肺癌脑转移，肺部有2公分的病灶，已经做过一次热烧熔，想了解治疗方案和生存期预测，患者信息：王芳军
就诊科室： 介入与放疗中心
对于肺癌脑转移的病人，需要综合考虑各种治疗手段，包括放疗、化疗和靶向免疫治疗。由于已经有脑转移，治疗的预后相对不太乐观，具体的生存期很难预测。同时，病人在日常生活中也需要注意自我保护，避免意外伤害。
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相关问诊
脑转移症状明显，寻求综合治疗方案，包括放疗、介入治疗等。考虑基因检测与靶向药物的选择。
就诊科室：介入与放疗中心
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医生建议：建议：针对脑转移症状，结合放疗、介入治疗等综合治疗方案，考虑基因检测以选择靶向药物。需综合考虑病人的身体状况、治疗意愿和家庭经济情况。生存时间和效果需具体情况具体分析。
王芳军
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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患者不能长时间走路，腿部不舒服，怀疑是血管问题，已做过磁共振和血管造影，结果显示有动静脉畸形。
就诊科室：介入与放疗中心
总交流次数：34
医生建议：根据检查结果，患者可能患有动静脉畸形，这是一种罕见的血管疾病。目前没有特效药物，主要是通过手术和栓塞硬化等方法进行治疗。建议患者避免长时间站立或坐着，定期复查，必要时进行手术治疗。
王芳军
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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我的母亲的脚肿已经开始消退，但有时仍会出现肿胀，使用了几瓶药膏，想了解是否需要继续治疗和管理。
就诊科室：介入与放疗中心
总交流次数：15
医生建议：根据症状和检查结果，深静脉疾病的可能性较高。建议继续使用药物治疗，并在下次来访时进行彩超检查以监测病情。同时，需要注意生活方式的调整，如避免长时间站立或坐着，定期进行腿部按摩等。
王芳军
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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王芳军
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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什么是不孕、不育？ 不孕、不育，顾名思义就是不怀孕，生不了孩子。医学上对于“不孕症”的定义，大概包括以下关键信息：育龄期男女，双方同居一年（曾经是2年）以上，有正常性生活，且未采取任何避孕措施，但却不能怀孕。“不育症”则是指虽曾有孕，但却因自然流产等原因未能获得活婴。有些时候会见到有人说“不育症”是指男性原因引起者，“不孕症”是女方原因引起者，其实这里有歧义，不太准确。因为不孕和不育都可能有女方因素和男方原因，只不过因男方原因造成的很少会称为“男性不孕症”，一般都统称为不育症了。 不孕、不育的原因有哪些？ 从上述的定义来看，不孕、不育只是一种表象，夫妻二人自己就可做出诊断。然而，要解决不孕、不育问题，就要清楚其真实病因，这样的诊断就要难得太多太多了！ 其实，怀孕、生育涉及的问题非常复杂。我来简单梳理一下，怀孕、生育至少应该满足以下几个基本条件： 1. 女方能正常排出成熟卵子； 2. 男方精液中含有正常数量、形态和活力的精子； 3. 男女双方有正常性生活，精子卵子有相聚机会； 4. 女方输卵管畅通，精子和卵子能够相遇受精； 5. 子宫状态良好，受精卵能进入子宫腔生长发育； 如果不能满足上述任一条件，即会形成不孕、不育。所以，不做详细检查和评估，是不能确诊的。 该找哪个科看病？ 如果初步确定是女方问题，目前多是先看妇科；而初步认为是男方问题，可找男科或泌尿外科。有的医院建有生殖医学科等类似科室，也是可以进行相应的诊疗评估的。 然而，很多人不太清楚的是， 介入科在评估和解决不孕、不育症方面也可有较大的作为，在遇到这类问题时，找介入科咨询一下也是不错的选择。 介入科对不孕、不育的诊疗优势何在？ 介入科具有影像诊断和微创治疗的多种手段，对不孕、不育的诊疗有独特优势，可简列如下： 1. 评估子宫形态及输卵管通畅性——子宫输卵管造影、选择性造影等； 2. 简便地复通粘连闭塞的输卵管——输卵管再通术、局部药物灌注术等； 3. 改善子宫内环境，防止积水倒流——输卵管栓塞术等； 4. 改善男性生精能力——精索静脉栓塞术等 ...... 敬请期待下一篇科普文章：《不孕、不育，该找哪个科看？也许还应该找找介入科看看（下）》
王芳军
主任医师
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1. 有人说，生孩子易，养孩子难，是真的吗？ 这个说法有一定的道理。因为大部分青年女性在婚后都会受孕，生孩子似乎是按部就班的自然流程，而培养孩子的成本日益增大，已经成为许多夫妇不愿生孩子的“充分理由”。 然而，对于部分年轻夫妇来说，生孩子的事却并不轻松，由此而造成家庭破裂的现象也并非少见。听我讲一个小故事: 小张和小李婚前深深相爱，婚后甜蜜幸福，但最近却双双眉头紧锁，原来是双方老人在反复催：结婚好几年了，年龄也不小了，为什么还贪玩不生孩子？然而，两位年轻人既很委屈，也很纳闷：我们并没有做避孕措施，也很想“爱情结晶”，可就是怀不上呀！ 生孩子的问题对有些人可造成很大的苦恼 在多方催促下，小张和小李认识到只靠自己冥思苦想、暗自努力不靠谱，还是到医院去吧！检查证实问题出在小李身上，是“ 输卵管阻塞性不孕症”。 众所周知，子宫是孕育后代的场所，而输卵管就是卵子与精子相会的“鹊桥”。输卵管很脆弱、很纤细，一旦经受损伤，发生感染，就很容易出现阻塞。“鹊桥”断了，“牛郎和织女”就相聚不了。不解决这个问题，想自然受孕生孩子，根本不可能。 2. 有什么办法疏通阻塞的输卵管？ 别急，介入医生有妙招！闭塞的血管可以再开通，闭塞的输卵管当然也可重新开通，这种介入技术就叫“ 输卵管再通术”。 由于输卵管再通术可以通过阴道、子宫这条天然的通道，不必经皮穿刺，可以实现“无创”，所以用不着穿刺针，连局部麻醉的环节都得以省略。 输卵管再通术进行中，右侧再通成功 提醒一下，做这个治疗不能太焦急，要先配合完成医生安排的一些必要检查，看看有没有不适宜介入治疗的情况，并等候到一个合适的时间（月经干净后3～7天）才进行，以取得最佳的效果。此外，介入治疗后最好能结合中医辨证，积极治疗引起输卵管阻塞的慢性炎症等原发病，以免输卵管再次发生闭塞。 3. 输卵管再通术如何进行？ 具体的操作当然是受过专门训练的介入医生来完成，普通人只要了解基本原理就可以了。 首先，医生会经过严格的清洁消毒，从阴道向子宫腔送入介入治疗器械，在电视透视下进行子宫和输卵管造影；明确阻塞部位后，就要送入纤细光滑、具有一定刚度和柔软度的导丝对阻塞处进行反复轻柔的机械疏通。再次造影确认再通成功后，应经导管向输卵管内注入输卵管疏通液，以加强治疗效果并防止再闭塞。一侧成功后，同法再进行另一侧治疗。 输卵管再通术进行中，左侧再通成功 是不是很简单？的确，原理很简单，效果却比较可靠，经验丰富的介入医生可使再通成功率达到90%以上。但要注意，如果轻视训练，粗暴进行，纤细的输卵管也可能造成损伤，手术也就会失败。 4. 怀不上孩子，全部是女人的问题吗？ 这当然是偏见，但很多人会认为理所当然。我也可以举一个例子： 小丁是家中独子，可结婚四、五年，妻子小王的肚子仍然“不见动静”，婆婆时不时以“不会下蛋的鸡”来指桑骂槐，弄得小王非常郁闷。 可小王去医院检查发现一切正常，医生提醒她应该让丈夫也查一查，结果发现根源真的在丈夫小丁身上。原来，小丁是因为“ 精索静脉曲张”而造成精子质量不高，让妻子白白受了不少的“冤屈”。 小丁经过介入治疗，解决了精索静脉曲张的问题。一年后，当小王的婆婆终于如愿抱上大胖孙子后，开心得不得了；由于内疚，对小王也特别关照，一家人的生活其乐融融，羡煞旁人。 孩子的笑容是家庭快乐的源泉 5. 精索静脉曲张为什么会影响生孩子？ 男性睾丸（也就是俗称的蛋蛋）产生精子需要有相对低的温度环境，所以必须呆在能够热胀冷缩的“特制”囊内。精索静脉曲张时，曲张的静脉饱含着淤积的血液，象蚯蚓一样盘曲在睾丸周围，会使睾丸处在较高的温度环境中；同时阴囊被曲张的静脉团撑大，失去调节温度的能力，也会影响精子的生成。 据统计，有10%～20%的男性青壮年会发生精索静脉曲张。当然，在这么多的人群中，很多并没有症状或者症状很轻微，可以不需要治疗。但如果曲张严重，引起明显症状（如阴囊增大、下坠感明显），特别是造成不育症，就应该接受治疗了。 精索静脉曲张示意图 6. 如何治疗精索静脉曲张？ 吃药打针难以见效，因为至今没有确实有效的药物。传统疗法是实施外科手术，将曲张的静脉结扎。通过介入治疗—— 精索静脉栓塞术，可以在微创的情况下达到同样的目的，当然就更受欢迎了。 精索静脉栓塞术是怎样进行的呢？简单的说，就是穿刺股静脉，将选择性导管在电视透视监视下，经股静脉、髂静脉、下腔静脉、左肾静脉一直插到左侧精索静脉，造影明确曲张静脉的程度以及有无解剖变异等情况后，选择适宜的栓塞剂将其栓塞，血液就不会经其倒流而产生阴囊部位的静脉曲张了，患者也不会因为整天在两腿之间挂着个“大袋子”而行动不便了。由于解剖结构上的不同，右侧精索静脉一般不发生曲张，故通常不需要栓塞治疗。 精索静脉栓塞术中造影所见 7. 听说还有栓塞输卵管的介入疗法？ 的确有。这是近几年“与时俱进”而推出的新方法。 方便与其他治疗方法联合应用，也是介入治疗的优势之一。有些患者因为输卵管病变太严重，无法再通或重建，就只能借助“试管婴儿”等新型助孕方式了。 然而，有些患者输卵管积水严重，病理液体倒流入子宫会引起子宫受孕环境的破坏，试管婴儿也无法着床生长。这时，请介入医生做个“输卵管栓塞术”，就可维持子宫环境的稳定，以保障受孕成功。是不是很神奇？ 输卵管栓塞术中，红箭为栓塞物，绿箭为输卵管积水 本文最后，送一个“彩蛋”，是我原创的一首“七绝”：观音大士道如何？送子千家误漏多！幸有明医施妙手，神州万户稚儿歌。 是呀，“观音送子”的传说可谓是家喻户晓，传说她神通广大，但却为什么仍有这么多不孕不育的案例？看来神仙菩萨也有可能出差错！幸好有开明的、高明的医生可以协助“观音大士”，让那新生婴儿的第一声啼哭成了千千万万不孕不育家庭中最动听的美妙音乐！ 主要参考： [1]王芳军. (2013). 巧用光和影 病魔难遁形:医学影像学漫谈. 暨南大学出版社. [2]王芳军. (2019). 影像让“看病”变得如此简单. 中国中医药出版社.
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