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咨询高血压忽然高到200冒头，睡眠不好

疾病详情

57岁的女性患者，高血压难以控制，伴有焦虑、失眠、低血糖感和心跳加速等症状，寻求专业医生的建议。

医生建议

根据患者的症状和医生的分析，高血压可能与焦虑失眠有关。建议在大型三甲医院的精神心理科进行详细检查，了解焦虑和失眠的程度和影响。治疗上，可能需要使用抗焦虑药物如盐酸舍曲林，并注意合理用药。同时，改善睡眠质量也很重要，可以考虑使用助眠药物如阿普唑仑。此外，生活中应避免过度紧张和压力，保持良好的心态和健康的生活方式。

徐金枝医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
咨询高血压忽然高到200冒头，睡眠不好
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患者
我是患者儿子。目前患者还在医院。一月份脑梗住过院。2月20号因为高血压高到200多，急救去了医院。当时上了口含卡托普利，吊针盐酸倍他汀。降下了血压。第二天开了降压药，厄贝沙坦氢氯噻嗪早晨，吊针盐酸倍他汀一袋。血压还是高。各种检查，医生说都正常，可能是不适合长效降压药，然后开了卡托普利，一天三次，吊针一直都是那一袋盐酸倍他汀。血压稳定。快出院前一天25号晚饭后吃过一粒卡托普利，血压又突然200冒头。然后医生让口含了一粒卡托普利，没下去，之后又含了一粒红色的硝苯地平控释片，这个药医生称呼是三个字，我一直没记住。这次高血压，全身出汗，血压升高的时候总是有尿意拉肚子感多次上厕所。2**晨找医生，医生说是晚上吃卡托普利晚了。当天中午吃得药比较早十一点，晚上因为水热凉水能比平时晚了半个小时。然后我们提出是不是换个药。医生说检查都正常，平时血压也正常，但是偶尔高。我开降压药重了，平时血压低，然后说我们可以自己找找其他医生。我出去复印了检查报告。回来，说是主任来看过了，主任调了一下药。然后上午到半下午一直没等到药，中午到半下午血压量过170，我就一直催。大概下午三点多点吃上了开的药，盐酸乐卡地平。然后还开了三粒谷维素。大概这个样子。我不懂这些，然后心也有点乱，想要寻求一些建议。对了，一月下旬因为脑梗住过院，那时候吃的降压药是结沙坦，一天一次控制血压也不好。高血压有十年了吧，以前我妈大部分时间吃得罗布麻，说是吃别的降压**不好使。吃硝苯地平，脸红的厉害
患者
今天早晨血压138大概，130多。对了20号住院的时候，心跳快。我妈睡眠一直不好，19号晚上20号早晨血压就不好，那时候170到180，然后她去看了别人推荐的中医，盐酸舍曲林片吃了一个，中午量血压160，下午血压又高，喝了一碗*药药，然后拉肚子。然后说舒服。但是后面血压越来越高，第一次高过200多，以前最多也就是180。然后她那天还说心跳快，心慌。但我记不清具体是什么时间段。
患者
对，血压是138，心跳70。刚刚我妈微信告诉我，医生又催出院。昨天吃主任开的那个*卡，我妈说没有想尿尿的感觉了，不过还是有汗。然后听***说我妈的症状有些像她家里的一个老人。她家老人是更年期的原因。对了，还有。我妈睡眠不好，住院时候开了阿普唑仑，每晚两粒。但大部分还是凌晨三点时候醒一下。后面说睡得好的时候，也是四点时候醒一下。以前有睡眠不好的情况，一开始是总是三点醒，或者过0点醒，有点声音或者灯光就醒了。后来是入睡困难，过了大概晚上18点那阵就不容易睡了。再后来是还做梦
患者
血压降下来了，偶尔感觉不好的时候轻微出汗，立即保持安静，静止，然后过了那阵就恢**常了。我妈就比较*观。因为亲戚有人也是有忽然出汗的症状，然后保持静止安静熬过就好了，是更年期绝经的原因。因为吃卡托普利有点咳嗽，以前有咳嗽的毛病（以前检查过咳嗽，没查出病根，说是什么什么，我忘了，中西**吃遍了，没效果。后来跑步，不咳了）。今天主任给换成奥美沙坦酯氢氯噻嗪片，中午刚吃。然后说，住院也就这样了，没什么别的办法，建议出院。如果血压可以稳定，我妈也愿意出院。我妈觉得要是血压可以这样稳定，就没必要去其他医院看了。但是我还是担心哪天忽然再上200。以上。希望医生在这**以给我一些建议。谢谢
徐金枝徐金枝医生主任医师
血压现在怎么样，
徐金枝徐金枝医生主任医师
睡眠具体怎么样，
徐金枝徐金枝医生主任医师
我想医生在降血压上已经想了很多办法，我想看看血压一直降不下来不知道很焦虑状态有没有关系
徐金枝徐金枝医生主任医师
你如果在旁边可以和她一起做几个量表看看可以吗
徐金枝徐金枝医生主任医师
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徐金枝徐金枝医生主任医师
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徐金枝徐金枝医生主任医师
因为焦虑也会引起血压降不下来
患者
血压今天就早晨量了一下。138。后面再没量。不过我妈说感觉好多了，那个盐酸*？卡？，吃那个心里不觉得慌了。所以一上午就都挺高兴的。上午也有感觉不大好的时候，想出汗那种时候，然后就保持静止安静，熬过去就好了。不过我妈在没量。之前医生也说我妈看着总是焦虑，但是我妈自己否认。作为我个人来说，分辨不大出来，因为生病了，肯定是药急一些的，这个程度算不算焦虑，我不确定
患者
我现在没在医院。下午四点半会再去，那时候做可以吗
徐金枝徐金枝医生主任医师
不要*着急
徐金枝徐金枝医生主任医师
可以的
徐金枝徐金枝医生主任医师
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徐金枝徐金枝医生主任医师
这三个量表都可以做一下
徐金枝徐金枝医生主任医师
盐酸舍曲林就是治疗焦虑的
患者
好的，谢谢您。在您看来，其实也是认同没有其他大毛病，无非是精神上焦虑之类的原因。 盐酸曲舍林是之前去看那个中医，中医给开的。但是喝了他那个一碗药，晚上直接200+血压，然后还跟我妈说没事不用去医院……我就对他没好印象，觉得他是庸医。因为这，我对我妈还抱怨过。
徐金枝徐金枝医生主任医师
舍曲林是西药
徐金枝徐金枝医生主任医师
*药不管用，
徐金枝徐金枝医生主任医师
我只是说焦虑会引起血压高
徐金枝徐金枝医生主任医师
但不一定是，可以先下午测了再说
患者
好的。
患者
做题前，我妈接我姥电话之后，然后就觉的难受，说不上哪难受，说是，有点像是低血糖的那种。然后躺下测血压1**，躺下，给我妈吃了一个小橙子，做完题，然后我妈就说难受劲过去了
徐金枝徐金枝医生主任医师
这个只是作为参考
徐金枝徐金枝医生主任医师
测评显示重度失眠，中重度焦虑
患者
我妈说这种低血糖的感觉一天多次，每次时间很短，几分钟，一两分钟。之前持续时间长，现在比之前持续时间短了，好转
徐金枝徐金枝医生主任医师
你妈妈高血压降不下去很有可能与焦虑失眠有一定关系
患者
是，可能是
徐金枝徐金枝医生主任医师
低血糖感觉你问她会不会觉得有濒死感
徐金枝徐金枝医生主任医师
每次发作的时候心跳是不是很快
患者
没有濒死感，有的是颤颤，今天没有，刚住院的时候觉得床在砰砰，心跳劲儿大那种感觉
患者
刚刚测血压心跳70下。早晨80下。是不是最近吃饭少带点原因。上次晚上200血压，猜那天晚上肉馅馄饨是不是吃得*饱了，那天之后吃得就总量比较少，素的多
徐金枝徐金枝医生主任医师
嗯嗯，这种心跳加速，并且可以听到声音
徐金枝徐金枝医生主任医师
类似于惊恐障碍
徐金枝徐金枝医生主任医师
我建议去大点的三甲医院精神心**看，
徐金枝徐金枝医生主任医师
神经内科精神心理方向看
患者
好的，谢谢。还有其他叮嘱吗
徐金枝徐金枝医生主任医师
睡眠有吃什么药干预不
患者
阿普唑仑，每天晚两粒
患者
刚吃完饭，然后又来一次。一阵出汗的时候，就是要坏。这时候安静，说说话之类的，然后很快缓解。现在出汗也少，比之前少。
徐金枝徐金枝医生主任医师
早点去看一下，我觉得惊恐障碍的可能性比较高
徐金枝徐金枝医生主任医师
才**岁，还很年轻
徐金枝徐金枝医生主任医师
方向对了，就不会走弯路，这个病看起来很复杂，但治疗效果会比较好
患者
谢谢医生
徐金枝医生的问诊记录
接诊医生
徐金枝
徐金枝主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院 神经内科

擅长: 脑血管疾病、周围神经病、肌病、变性病、联络性精神病、心理障碍、儿童青少年行为障碍、睡眠障碍

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徐金枝
徐金枝
主任医师

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华中科技大学同济医学院附属同济医院 神经内科