疾病详情
患者问:我慢性丙肝治愈后,类风湿因子会恢复正常吗?需要用什么药物来治疗?我平时比较注重饮食和锻炼,会不会有所帮助?
就诊科室: 中医消化科
医生建议
对于慢性丙肝和类风湿因子,需要分别进行治疗。药物治疗是主要手段,但同时也需要注意生活习惯的调整和肝脏健康的维护。定期复查和及时调整治疗方案是非常重要的。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
相关问诊
肚子疼、呕吐,疑似胃炎。患者女性20岁
就诊科室:中医消化科
总交流次数:18
医生建议:胃炎可能由炎症引起,建议服用兰索拉唑、胶体果胶铋、莫沙必利治疗。注意饮食,避免辛辣刺激食物。
袁振武
主治医师
灵寿县中西医结合医院
查看详情
胃部不适,反酸水,胃胀痛,已服用三个月中药,效果不明显。患者男性20岁
就诊科室:中医消化科
总交流次数:28
医生建议:胃部炎症伴反流,建议继续服用中药调理,注意饮食和生活习惯,如症状无改善,请及时就诊。
袁振武
主治医师
灵寿县中西医结合医院
查看详情
患者因肚子疼、肚子胀气、反酸水等症状咨询医生,疑似胃部炎症,想了解是否与肝脏有关。患者女性43岁
就诊科室:中医消化科
总交流次数:17
医生建议:病情判断:根据症状,患者可能患有胃部炎症。治疗建议:使用兰索拉唑、胶体果胶铋、莫沙必利等药物缓解病情。生活建议:注意三餐规律,避免暴饮暴食和辛辣食物的刺激。如症状持续或加重,请及时就医检查。
袁振武
主治医师
灵寿县中西医结合医院
查看详情
相关文章
文章 慢性病患者
一个慢性肾脏病患者,肌酐水平 400 多,尿素水平 40 多,这是入院时的检查,入院的科室是骨科,主要是因为腿部受伤不能行走 10 天,并且不能饮食 10 天入院时血红蛋白 120 多,血糖高到测不出,考虑有糖尿病肾病的可能,当时看到这样的检查结果考虑的就是一个高代谢状态,然后骨科说这种情况没法手术,转你们科吧,好了那就转过来吧。 当天晚上就开始出现血压下降,神志不清,呕吐咖啡色,样液体,然后就是升压药物维持抢救,申请输血,消化科会诊等一系列的操作。第 2 天早交班被主任大妈说要数蛋糕,考虑可能是消化道出血这一点没考虑进去,我总觉得这挺冤枉的,按那种血红蛋白水平以及肌酐的水平
袁振武
主治医师
灵寿县中西医结合医院
1297
人阅读
查看详情
文章 胃腺癌
超过90%的恶性胃肿瘤被归类为腺癌。有两种不同的组织学亚型:肠道(分化良好)和弥漫性(低分化)。前者在高危人群和老年患者中更常见。它倾向于在腺体中形成,肿瘤表现为肿块。与 幽门螺旋杆菌 有很强的关联性 感染。漫反射类型在继承的综合症中更常见,并且表现得更积极。它与E-钙粘蛋白突变和细胞粘附丧失有关。这些肿瘤浸润胃壁而不形成腺体。
袁振武
主治医师
灵寿县中西医结合医院
1298
人阅读
查看详情
文章 年轻患者出现胸闷,胸疼要小心
男性,33 岁,工人 【主诉】 胸闷 1 周,加重 5 小时 【现病史】 患者 1 周前无明显诱因出现胸闷不适,位于心前区,呈游走性,可自行缓解,未给予特殊处理,未予重视。 5 小时前无明显诱因再次出现胸闷,位于心前区,持续不缓解,程度较前加重,伴出汗,伴后背放射痛,自行含服 “ 保心丸 ” 未见明显缓解,无黑曚晕厥,无发热,无咳嗽咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛腹胀,今为求进一步诊治,家属遂送至我院急诊就诊,行心电图提示急性前壁心梗( V1~V6 导联 T 波高尖, V1~V6 导联 ST 段抬高) , TnI < 0.163ng/ml↑ 、肌红蛋白定量 234.8ng/ml↑ 、 CKMB4.03↑ng/ml↑ 、 NT-proBNP142.0pg/ml↑ , D 二聚体正常,血糖 9.4mmol/l↑ ,血常规 +CRP : WBC13.40x10^9/l↑ 、嗜中性粒细胞 82.6%↑ 、淋巴细胞 11.7% ,余大致正常,淀粉酶、脂肪酶、肌酐、 ALT 、 AST 、电解质(血钾 3.94mmol/l )凝血常规大致正常,立即给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷负荷量,急行冠脉造影见冠脉呈左优势型; LAD 、 LCX 双开口,开口处未见明显狭窄; LAD :近段完全闭塞,远端血流 TIMI3 级; LCX :内膜不光滑,近中段可见 50-60% 弥漫性狭窄, OM1 、 OM2 、 OM3 开口及近段均可见 70-90% 弥漫性狭窄,血流 TIMI3 级; RCA :发育细小,近中段可见 50-80% 弥漫性狭窄,血流 TIMI3 级。经家属同意后予以干预 LAD 闭塞病变,送入 3.0*20mmSYNERGY 支架至 LAD 近段病变处,复造影支架内无残余狭窄,血流 TIMI3 级,手术顺利后以 “ 急性前壁心肌梗死 ” 收入 重症监护室 治疗。 【既往史】 有高血压病史 10 余年,最高血压 168/96mmHg ,长期服用苯磺酸氨氯地平 1#qd po 控制血压,自述血压控制可(具体不详)。 【查体】 T: 36.6℃ ,P: 101 次/分,R: 19 次/分,BP: 139/78/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,对答切题,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,无出血点及瘀斑。双侧颈部、锁骨上、腋下等浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双眼睑无 浮肿,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,直径 0.3cm ,直接、间接对光反射灵敏。外耳道无脓性分泌物,乳突无压痛。鼻窦区无压痛,鼻唇沟对称。口唇无发绀,伸舌居中,扁桃体不大。颈软,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阴性。气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,胸壁无压痛。两肺呼吸运动度基本对称,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,心前区无异常隆起,未及震颤,心界不大,心率 101 次 / 分,律齐,心音无亢进、分裂,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未扪及水冲脉。腹部平坦,未见肠形及胃肠蠕动波,全腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,叩诊鼓音,肝区及双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进。直肠、肛门、外生殖器未检查。脊柱呈生理性弯曲,棘突无压痛。四肢无畸形,关节无红肿,双下肢无浮肿。四肢肌力 V 级,肌张力正常。腹壁反射、双侧膝反射存在。双侧巴氏征阴性,克氏征、布氏征阴性。 【辅助检查】 心电图提示急性前壁心梗( V1~V6 导联 T 波高尖, V1~V6 导联 ST 段抬高) , TnI < 0.163ng/ml↑ 、肌红蛋白定量 234.8ng/ml↑ 、 CKMB4.03↑ng/ml↑ 、 NT-proBNP142.0pg/ml↑ , D 二聚体正常,血糖 9.4mmol/l↑ ,血常规 +CRP : WBC13.40x10^9/l↑ 、嗜中性粒细胞 82.6%↑ 、淋巴细胞 11.7% ,余大致正常,淀粉酶、脂肪酶、肌酐、 ALT 、 AST 、电解质(血钾 3.94mmol/l )凝血常规大致正常 . 【初步诊断】 急性前壁心肌梗死 PCI 术。 心功能 Ⅰ 级( killip )。 高血压 2 级,很高危组。 【诊断依据】 1. 急性前壁心肌梗死 心功能 I 级( Killip 分级):患者 62 岁男性,因 “ 胸闷 1 周,加重 5 小时 ” 入院。心电图提示急性前壁心梗( V1~V6 导联 T 波高尖, V1~V6 导联 ST 段抬高) , TnI < 0.163ng/ml↑ 、肌红蛋白定量 234.8ng/ml↑ 、 CKMB4.03↑ng/ml↑ 、 NT-proBNP142.0pg/ml↑ ,造影见 LAD 近段完全闭塞, LAD 病变处植入支架 1 枚。患者双肺未闻及干湿性啰音,目前血压正常,故考虑此心功能分级。 2. 高血压 2 级,很高危组:既往高血压病史 10 余年,最高血压 168/96mmHg ,长期服用苯磺酸氨氯地平 1#qd po 控制血压,自述血压控制可。患者老年,有心肌梗死,故考虑该分组。 【鉴别诊断】 1. 急性肺动脉栓塞:可表现为胸闷、心悸、气促,但常伴有胸痛、咯血、紫绀、低氧血症,患者无此表现, EKG 未示 SITIIIQIII , D- 二聚体:正常,可能性小,行全胸片、肺 CT 以排除。 2 主动脉夹层:胸痛一开始即达高峰,常放射到背、肋、腰腹部和下肢,两上肢的血压和脉搏可有明显差别,可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全表现,但无血清心肌坏死标记物升高等表现。该患者表现不符,基本可排除该诊断。 【诊治经过】 入院后予以内护 I 级,低盐低脂饮食,心电监护,监测血压;予以双联抗血小板聚集(阿司匹林、氯吡格雷),临时予以替罗非班微泵抗血小板聚集;改善内皮功能、稳定粥样斑块(瑞舒伐他汀);目前多巴胺应用中,暂不予 ACEI 、 CCB 、硝酸异山梨酯类药物;营养心肌(丹红);预防应激性溃疡(泮托拉唑)等综合征治疗。 入院后 冠脉造影见冠脉呈左优势型; LAD 、 LCX 双开口,开口处未见明显狭窄; LAD :近段完全闭塞,远端血流 TIMI3 级; LCX :内膜不光滑,近中段可见 50-60% 弥漫性狭窄, OM1 、 OM2 、 OM3 开口及近段均可见 70-90% 弥漫性狭窄,血流 TIMI3 级; RCA :发育细小,近中段可见 50-80% 弥漫性狭窄,血流 TIMI3 级。经家属同意后予以干预 LAD 闭塞病变,送入 3.0*20mmSYNERGY 支架至 LAD 近段病变处,复造影支架内无残余狭窄,血流 TIMI3 级,手术顺利 ,患者症状逐渐缓解,住院 9 天,上级医师查房后予以带药出院。 【临床诊断】 急性前壁心肌梗死 PCI 术。 心功能 Ⅰ 级( killip )。 高血压 2 级,很高危组。 【分析总结】 此例患者,有高血压史,有胸闷、胸痛症状,入院心电图,心肌标志物异常,行冠脉造影考虑急性前壁心肌梗死,予以支架植入后症状缓解,顺利出院。急性心肌梗死最突出的临床症状,就是剧烈胸疼,疼痛位于胸骨后或心前区,呈压榨样疼痛,或闷痛绞痛感,程度重,发作时还伴随有大汗,恶心,呼吸困难等不适,疼痛还会向肩部,背部以及上腹部放射。急性心梗最重要的检查首选心电图,既经济实惠又有效,此外确定有无心梗,还可借助肌钙蛋白检查,肌钙蛋白属心肌内一种蛋白质,心肌细胞出现坏死,则蛋白释放至血液当中,通过肌钙蛋白检测可发现心肌梗死或有助于判定病情,其他还可进行心脏彩超、血常规、血糖检查辅助诊断,条件允许者还可进行冠状动脉造影判断狭窄或堵塞部位,为治疗提供依据。心梗患者出院以后建议在 2~3 个月是不要上班,三个月以后可以半休,半年以后可以全天的上班。还要定期的进行复查,在出院后一个月,三个月,六个月,十二个月都要进行复查。进行康复训练时,一定要在医生的指导下,根据心脏的评估情况来制定患者的活动,要循序渐进,不要操之过急。在饮食方面要忌暴饮暴食,要少食,不要吃容易引起腹胀的食物,要吃富含营养的食物。
袁振武
主治医师
灵寿县中西医结合医院
1308
人阅读
查看详情