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甲状腺功能低下和缺钾的治疗与管理

疾病详情
患者因疲劳和无力就医,检查后发现甲状腺功能低下并缺钾,已开始服用甲状腺激素替代药物,询问是否需要额外的补钾措施和其他治疗建议。
就诊科室: 中医内科
医生建议
对于甲状腺功能低下,甲状腺激素替代疗法是有效的治疗方法。同时,鉴于患者还存在缺钾,需要定期补充钾以维持电解质平衡。建议患者遵循医嘱,按时服药,并注意生活方式的调整,包括均衡饮食、适量运动和充足休息。如有心跳不齐等其他症状,应及时就医。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
医生
您好,感谢您的信任!请问您目前主要的症状是什么?
患者
我最近总是感到疲劳和无力,去医院检查后发现我的甲状腺激素水平很低,并且缺钾。
医生
了解了。甲状腺功能低下和缺钾都可能导致疲劳和无力。请问您是否已经开始服用甲状腺激素替代药物?
患者
是的,医生让我喝甲水。但我想知道这是否足够,或者我还需要做些什么?
医生
甲水可以帮助补充甲状腺激素,但如果同时存在缺钾,可能需要额外的补钾措施。请问您是否有其他症状,例如心跳不齐或肌肉痉挛?
患者
我有时候会感到心跳加速,尤其是在早上起床时。
医生
这可能是甲状腺功能低下和缺钾的共同表现。除了甲水外,您也需要定期补充钾。同时,保持健康的生活方式也很重要,包括均衡饮食、适量运动和充足休息。
患者
我会注意的。谢谢您的建议。
医生
不用谢,希望您能尽快恢复健康。如果有任何其他问题或疑虑,欢迎随时向我咨询。
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文章 甲状腺功能减退性肌病如何治疗

甲状腺功能减退性肌病是一种常见的内分泌疾病,其发病原因可能与甲状腺功能减退有关。这种疾病在幼儿阶段就可能表现出来,如果不及时治疗,可能会对幼儿的身体发育造成严重影响。

针对甲状腺功能减退性肌病,治疗主要包括以下几种方式:

1. 药物治疗

药物治疗是治疗甲状腺功能减退性肌病的主要手段,常用的药物包括甲状腺片、左甲状腺素钠片等。

甲状腺片可以用来治疗各种先天或后天导致的甲状腺功能减退性肌病。它属于一种激素类药物,使用时需注意控制用量。幼儿在刚开始服用时,应以小剂量为主,随着身体适应再逐渐增药。

左甲状腺素钠片有助于促进患者代谢,提高肾上腺系统的感受性等功能,有助于幼儿身体正常生长发育。但该药物也属于激素类药物,副作用较大,服药期间需注意观察用药者是否存在心率加快、心律不齐等症状。如有异常,应停止用药或降低药量。

2. 日常保健

甲状腺功能减退性肌病的患者还应注意日常保健,调整饮食结构,多吃维生素含量高、蛋白质含量高的食物,尽量少吃生冷类食物。在日常饮食中适当食用海带、紫菜等富含碘的食物。同时,患者还需注意避免食用卷心菜、核桃、木薯等食物。此外,也要注意限制高脂肪类食物的摄入,如肥肉、核桃仁、火腿、芝麻酱等。

3. 定期检查

甲状腺功能减退性肌病的治疗是一个长期过程。家长需要保持耐心,帮助幼儿养成科学健康的饮食习惯,定期到医院进行检查。发现身体有异常时,及时与医生沟通。此外,备孕阶段的父母也要注意,认真对待新生儿CH筛查,做好先天性甲状腺功能低下的预防工作。

4. 寻求专业帮助

对于甲状腺功能减退性肌病的患者,建议及时寻求专业医生的帮助,进行针对性的治疗。同时,患者还需保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案,提高生活质量。

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文章 心肌酶谱增高当心甲状腺功能减退性肌病

1.甲减与心肌酶谱的关系
 
以往研究已经发现,甲状腺功能减退患者常常合并心肌酶谱的异常,甲减患者心肌酶的升高主要以肌酸激酶为主。当甲状腺激素合成和分泌低下时,毛细血管通透性增加,心肌细胞间有黏蛋白、黏多糖和透明质酸沉积导致心肌张力减退、心包积液、心肌假性肥大以及心肌纤维变性坏死,可能会引起心肌黏液性水肿、心肌收缩力减弱,从而导致甲减患者的心肌酶升高。此外,甲状腺激素水平低下时,糖酵解和氧化磷酸化水平降低,肌酶堆积,肌酸激酶率清除下降也会引起心肌酶谱升高。
 

心肌酶谱异常的患者需要首先排除是否心梗,同时要考虑到甲状腺功能减退这种内分泌疾病。当患者有明显心前区不适来就诊时,应该将肌钙蛋白、心电图作为首选检验项目,不建议将心肌酶谱作为第一选择。既往已有甲减病史或合并甲减的患者,如有心前区不适,需完善心脏超声明确有无甲减型心脏病。

2.心肌酶谱增高要当心甲减性肌病

早在2002年遇到过一位肌酸激酶和同功酶增高患者,伴有粘液性水肿面容、声音嘶哑、肌痛和肌力下降患者,排除急性心梗后诊断“甲状腺功能减退性肌病",也有称之为“甲状腺功能减退合并多肌炎样综合征"。经口服左甲状腺素片及改善肌代谢药物逐渐好转,最后肌酶正常,肌痛和肌力恢复正常。

从去年4月到今年6月,又遇到2例类似患者,共同特点,都是多次化验肌酸激酶增高为主,超过1000以上,无心前区疼痛,肌钙蛋白正常,甲状腺功能7项中抗甲状腺抗体2项异常增高,而T3、T4及游离T3、T4降低,TSH升高,伴四肢乏力,有时肌肉酸胀、隐隐作痛,声音嘶哑,而且都有过2次新冠病毒感染阳性史。化验肌炎谱和抗核抗体谱正常,排除多发性肌炎/皮肌炎,经过优甲乐(左甲状腺片)为主治疗桥本甲状腺炎(甲状腺功能减退症),病情逐渐好转,肌酶恢复正常,类似肌炎症状消失,甲功7项除了抗甲状腺抗体2项仍偏高外均恢复至正常范围。

心肌酶增高不一定是心脏病,要注意排除甲状腺功能减退性肌病。严重甲减还会导致昏迷,出现甲减危象,临床当中一定要注意这种特殊疾病的甄别。

副主任医师郜建新

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