八周岁儿童出现疲劳和食欲不振，体检发现甲状腺功能异常，家长担心影响生长发育，寻求医生建议。
就诊科室： 中医儿科
初步考虑孩子可能患有甲状腺功能减退，需要进行甲功五项和甲状腺彩超检查以排除桥本甲状腺炎等其他疾病的可能性。治疗上，主要是通过口服甲状腺激素替代治疗来恢复正常的甲状腺激素水平。生活上，建议孩子保持良好的生活习惯，包括规律作息、均衡饮食和适量运动。
问答详情
问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
相关问诊
早晨咳嗽严重，运动后咳嗽，有鼻炎症状，考虑过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。患者男性3岁
就诊科室：中医儿科
总交流次数：31
医生建议：过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘可能性大，建议使用小儿消积止咳口服液和孟鲁司特钠咀嚼片。注意保暖，避免过敏原接触。如有不适，及时就医。
杨亚峰
主治医师
郑州市中医院
查看详情
宝宝有羊屎蛋样大便，排便困难，需要用开塞露，尝试了中药和益生菌但效果不大，想了解系统治疗方案。宝宝信息：无
就诊科室：中医儿科
总交流次数：15
医生建议：宝宝的症状可能是由于便秘引起的。建议使用乳果糖口服溶液和小儿化食口服液进行治疗，并逐渐减少乳果糖的用量，换成健脾的药物。同时，需要调整宝宝的饮食和生活习惯，保持水分摄入，增加膳食纤维的摄入，避免过度依赖开塞露。如症状未改善，应及时就医。
杨亚峰
主治医师
郑州市中医院
查看详情
宝宝有声音沙哑、鼻子红肿、经常吸鼻子、鼻涕多、头晕、拉肚子等症状，使用通窍颗粒和鼻药贴两到三周效果不明显，去年检查有腺样体肥大和萎缩，想知道这是什么病？需要怎么治疗？患者男性7岁
就诊科室：中医儿科
总交流次数：74
医生建议：鼻炎合并鼻窦炎是由多种因素引起的慢性炎症，包括遗传、环境和免疫系统等。治疗的目的是改善症状，减少发作次数，提高生活舒适度。建议继续使用通窍颗粒和鼻药贴，同时可以配合使用西药抗过敏药物和鼻用激素。中药方面，根据宝宝的舌苔和体质，会有相应的调理方案。请注意，鼻炎是无法根治的，但可以通过治疗改善症状，减少发作次数，提高生活质量。
杨亚峰
主治医师
郑州市中医院
查看详情
相关文章
文章 关于腺样体肥大的几个问题，答案在这里
1.宝宝长期张口呼吸、打呼噜这是一种病吗？ 门诊中经常听到家长诉求“医生，我家孩子长期张口呼吸、打呼噜这是一种病吗？”，医生往往给于腺样体方面的相关检查，常常给宝宝下一个腺样体肥大的诊断，那么什么是腺样体肥大呢，杨医生带大家一起了解腺样体的一些知识吧。 2.什么是腺样体呢？ 腺样体是人体的免疫器官，属于扁桃体的一部分，又叫“咽扁桃体”（我们肉眼是看不到的），要区别于通常我们说的扁桃体（腭扁桃体，张口、压舌时我们可以看到）。腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处，6 个月开始发育，常常在 2～6 岁时生长最为旺盛可出现生理性增生，10～12 岁开始逐渐萎缩，成年时基本消失。 3.腺样体肥大有哪些症状呢？ 肥大的腺样体会堵塞后鼻孔和咽鼓管，其最常见的症状和体征如下： 鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，出现鼻塞、流涕、闭塞性鼻音等症状。 耳部症状：肥大的腺样体会堵塞咽鼓管咽口，引起耳痛、耳闷、听力下降和耳鸣等中耳炎的表现。 咽部及下呼吸道症状：鼻炎部的分泌物倒流会刺激呼吸道，常引起刺激性咳嗽，并发气管炎等。 面部症状：肥大的腺样体会阻塞上气道，引起张口呼吸和打鼾，不良的呼吸习惯会导致儿童面骨发育障碍，上颌骨变长，下颌后缩，上唇上翘，硬腭高拱，牙列不齐，上切牙外漏，面部缺乏表情，出现“腺样体面容”。 4.怎么确定有没有腺样体肥大呢？ 通常根据患儿的病史，结合经鼻内窥镜、纤维鼻咽镜、鼻咽部侧位 DR、鼻咽部 CT 或 MRI 确诊。临床中通过 A/N（A：腺样体的厚度；N：腺样体最凸出鼻咽腔的宽度）比值对腺样体进行分级，A/N 比值 0.50~0.60 为正常，0.61~0.70 为中度肥大，0.71 以上为病理性肥大，0.80 以上为显著肥大。 5.为什么会腺样体肥大呢？ 一是生理性肥大，二是炎症的长期刺激包括反复呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、扁桃体炎等。 6.腺样体肥大有哪些危害呢？ 腺样体肥大是孩子阻塞性呼吸暂停综合征的重要原因。 腺样体肥大会影响孩子正常呼吸，长期呼吸道受阻，会引起慢性缺氧，导致孩子生长发育迟缓、记忆力下降、反应迟钝等。 长期气道阻塞压力异常，还可引起颌面骨骨骼变异，出现面容的变化，可出现我们所说的腺样体面容。 长期缺氧还会引起，甚至会加重心肺负担，诱发心脑血管疾病。 7.腺样体肥大怎么治疗呢？ 这个问题往往是家长最为关注的问题之一，手术？or 保守？ 对于手术治疗，大部分家长最为担心，往往最为排斥的治疗方案，杨医生在这里建议家长，如果达到手术指征还是建议手术治疗。那么手术指征是什么呢？结合前面提到的 A/N 比值≥0.71 影响到患儿的呼吸和周围器官，且 PAS（后气道间隙）≤3mm。 对于保守治疗，西医上常选用吸入糖皮质激素治疗，研究表明通过吸入激素能减少腺样体大小而改善患儿打鼾、鼻塞、张口呼吸等症状。此外还有白三烯受体拮抗剂、粘液促排剂以及抗生素等药物。 除了手术和西药治疗外，还有一种最为家长看中的治疗方法，那就是中医中药治疗。 ①口服中药治疗：中医以整体观念为核心，通过辨证施治而遣方用药。近期以治标为主，选择化痰、散结、活血的药物来患儿的症状；远期以治本为主，通过调理脏腑，增强患儿免疫力，减少症状复发而达到治疗目的。 ②针灸治疗：针灸疗法包括针刺、艾灸和耳穴压豆，这些方法都是通过刺激人体经穴，调节机体免疫力，达到通畅脏腑经脉气血、化痰散结等作用，以缓解患儿腺样体肥大的伴随症状。 ③推拿治疗：对于畏惧针刺、艾灸的孩子可以选择推拿治疗，推拿治疗旨在疏通局部的郁滞，调理脾肺，化痰散结，以达到治疗目的。 ④中药滴鼻、熏鼻：选择具有挥发油成分的药物，这些药物具有芳香走窜的特点，能迅速发挥疗效，减轻患儿的不适，缓解局部的炎症。 8.日常怎么预防呢？ 最后杨医生提醒家长，给孩子培养健康的生活方式，创造良好的生活学习环境，合理的膳食营养，适当体育锻炼，增强体质是抵抗疾病的法宝。 参考文献 [1]师廷明，张欧.儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗[J].现代诊断与治疗,2009,20(03 ): 159-162. [2]石洪金,李树华,吴大海,等.儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系研究[J]. 中华耳科学杂志,2009，7(02 ): 109-113. [3]齐俊昕,赵维君.增殖体增大的 X 线诊断[J].中国实用儿科杂志, 2000，15(08 ): 490. [4]邵剑波,胡道予.126 例儿童腺样体肥大的磁共振测量分析[J].中国实用儿科杂志,2007，22(03 ): 214-216. [5]李晓燕，刘大波，王智楠，等.儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗临床实践指南[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021,35(03 ): 193-199. [6]朱莹,林栋.中西医治疗儿童腺样体肥大研究新进展[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2020，35(06 ): 601-603. [7]杨周剑,姜之炎.腺样体肥大的中西医诊治进展[J].世界中西医结合杂志,2016，11(02 ): 281-284. [8]宋颖,张喜莲,田雨灵,等.中医外治法治疗儿童腺样体肥大研究进展[J].实用中医药杂志,2021,37(04 ): 707-709. [9]耿亚琪, 李洪秋, 韩雪松, 等. 推拿配合刮痧治疗儿童腺样体肥大 30 例临床观察[J]. 临床检验杂志(电子版), 2017,6(02 ): 378. [10]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2018.
杨亚峰
主治医师
郑州市中医院
149
人阅读
查看详情
文章 论小儿饥与寒
有句育儿的俗语云“欲要小儿安，三分饥与寒”。结合小儿的生理特点及临床常见的儿科疾病，回想其具有深厚的育儿哲理。现想再次告知大家其重要性。 为什么要三分饥呢，这个需要结合小儿的生理特点解释，小儿天生“脾常不足”脾脏虚弱，运化水谷肉蛋奶等食物的能力欠佳。如果吃的过多，则会加重其脾胃负担。现在很宝宝爱吃肉，少吃蔬菜，甚至不吃蔬菜的情况很多，肉食相对于菜食难消化，这也会加重脾胃负担。再者就是有的宝宝爱吃夜食，也有的宝宝放学后回家到晚饭大吃一顿的情况。这些都无形中违背了“三分饥”的育儿哲理。临床中可以舌苔厚、腻、浊情况的宝宝非常非常多。见图。这种宝宝容易食积化热，爱上火生病。 为什么要三分寒呢？这个也要结合宝宝的生理特点解释，宝宝阳常有余（阳气是支撑宝宝生长发育的一种物质），此外肝常有余，心常有余，心肝都属于阳，宝宝特殊的生理特点决定了宝宝阳性的体质，亦有小儿少阳之火的说法。宝宝体质属火，抗寒能力比较强，再者宝宝活泼好动，气阳旺盛决定了孩子热性的体质。如果穿的过多、盖的过厚、吃的过于辛辣，则易助阳生热，则易生病。生活中爸爸妈妈爷爷奶奶，担心孩子怕冷，往往给其过多的“温暖”，有一种“爱”，妈妈喊你穿秋裤。当然了天气变冷也不能不给孩子添加衣物的，要适度的。爷爷奶奶们为什么往往让孙子们穿的那么厚呢，也可以用老年人的体质解释的，老年人阳气减弱，恶寒怕冷渐增，其实是他们感觉孩子们怕冷而已。 总之，还是那句话，想要小儿少生病，不生病，留下三分寒与饥。
杨亚峰
主治医师
郑州市中医院
161
人阅读
查看详情
接诊医生
向杨亚峰医生咨询
健康小工具
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5