疾病详情
我妈妈最近出现了腹泻伴血便的症状，医生初步诊断可能是痔疮或肛裂引起的出血，但我很担心是否有其他更严重的疾病。患者女性66岁
医生建议
根据症状和检查结果，初步判断可能是由于便秘引起的肛裂或痔疮出血。建议使用开塞露促进排便，缓解症状。同时，需要排除其他可能的疾病，如缺血性肠病等。可以考虑做肠系膜上动脉的彩超或增强CT来排除缺血性肠病的可能性。继续使用思密达和双歧杆菌四联进行治疗。请继续按照医嘱服用立普妥，不能随意停用。恶性肿瘤的诊断需要通过多种检查手段来确定，单纯的血检结果不能排除所有可能性。建议继续观察和治疗，必要时进行进一步的检查。
张建立医生和患者的交流
患者
腹泻，便血
患者
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患者
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患者
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患者
现在没有粘液了，感觉像碎屑一样，但是有鲜血
张建立医生副主任医师
你好
患者
您好张主任
张建立医生副主任医师
去年是为什么做肠镜的？
张建立医生副主任医师
你说的腹泻是不是一直想排大便，但是每次都排不出来多少。
患者
一开始不*少
患者
现在感觉大便不多，但是血感觉不少
患者
现在感觉小腹下坠
张建立医生副主任医师
大便干不干？
张建立医生副主任医师
尤其是开头。
张建立医生副主任医师
尤其是开头那一部分。
患者
不干，以前老是粘粘
患者
但是每天都排便
患者
从昨天早上开始拉肚子
患者
到十点左右才开始便血，是鲜血
张建立医生副主任医师
你擦的卫生纸上有血没有？
患者
有，很像例假的血
张建立医生副主任医师
你这应该是个痔疮或者肛裂的出血。
患者
他说平时拉屎干，很用尽
张建立医生副主任医师
你去检查一下肛肠外科吧。
患者
但是现在一直出血
张建立医生副主任医师
大便干就对了，这个应该就是便秘引起来的痔疮出血或者是肛裂出血。
张建立医生副主任医师
现在应该也是一个便秘。
患者
但是现在拉了两天了
患者
而且一开始是粘液
患者
外科说不像
张建立医生副主任医师
比较干硬的大便堵在肛门口导致一直想排大便，但是每次排不出来多少，只能从边上挤出来一点，稀的感觉像是个拉肚子，排便的时候同时胆血。
张建立医生副主任医师
比较干硬的大便堵在肛门口导致一直想排大便，但是每次排不出来多少，只能从边上挤出来一点，稀的感觉像是个拉肚子，排便的时候同时带血。
患者
是不是肛门指诊可以确诊
张建立医生副主任医师
比较干硬的大便堵在肛门口导致一直想排大便，但是每次排不出来多少，只能从边上挤出来一点稀的，感觉像是个拉肚子，排便的时候同时带血。
张建立医生副主任医师
是的，可以指诊。
张建立医生副主任医师
现在也可以先外用开塞露促进肛门排便。
张建立医生副主任医师
大便排顺了以后这个出血一般都是止住了。
患者
现在排便不干
患者
都是血
张建立医生副主任医师
要是出血多的话，你就去肛肠外科检查一下看看。
患者
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患者
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患者
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患者
这个外科说不像痔疮，然后给推到了消化内科
患者
然后消化内科说的不能肠镜，没法确诊，没法用药，现在肚子疼的受不了，**好一点的时候是打了解痉挛针的时候
张建立医生副主任医师
现在是肚子胀疼是吧？
患者
下坠疼，搅痛
张建立医生副主任医师
暂时无法处理的话，你可以先外用开塞露。
患者
前两天肚**硬，感觉一条筋疼
张建立医生副主任医师
促进肛门排便排气能够缓解这个疼痛和出血。
患者
也可以缓解出血么？
张建立医生副主任医师
只要大便排顺了以后，肛门周围的这种病变一般出血就会缓解。
患者
这个开涩路怎么用呢
患者
对，现在感觉就是胀气
患者
他这个不考虑肠道出血么
患者
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患者
我们这里医生按痢疾治疗的，我妈现在不发烧
患者
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患者
去年做胃肠镜是因为以前胃肠有息肉，算是复查
患者
去年六月底的检查单
张建立医生副主任医师
你现在先外用开塞露吧。
患者
具体怎么用呢
张建立医生副主任医师
明天不行的话就再查查外科，只要排除痔疮就做结肠镜，感觉应该还是像是个肛门周围的出血。
张建立医生副主任医师
开塞露一次用1~2支塞肛门。
患者
他现在一喝水就吐，医生说现在没法做肠镜
患者
您医院他这种情况可以做肠镜么
张建立医生副主任医师
可以灌肠做。
患者
现在没法检查，等于熬着
张建立医生副主任医师
你先用开塞露吧。
患者
灌肠不用喝药么
患者
一会外科医生来检查，看看是不是痔疮问题再联系您
患者
这么晚打扰您了，那个外科医生来了开了一堆检查，也没有给检查肛门。让验血，做B超和增强CT
患者
外科医生说没法灌肠，因为现在一直拉而且有出血
患者
感觉在我们这医院会耽误治疗，我问可不可以用开塞露，那个医生不让用。让先检查再说
张建立医生副主任医师
不好意思，刚才*晚了，所以已经休息了。
张建立医生副主任医师
现在咋样了？
患者
没事没事，您辛苦了
患者
现在还是肚子疼，拉屎有血
张建立医生副主任医师
做了检查没有？
患者
从12点到现在拉了4次
张建立医生副主任医师
排出来的是全是血，还是有大便啊？
患者
我也不知道那些稠的是血还是大便，冲的时候颜色有些发黄，然后粘便池，是不是更像大便?他***********骨折，做了椎体成型术，现在三个月了，她一直拉屎有血她都怀疑尾椎疼和肠道有关
患者
也可能是因为出血所以乱想
患者
腰椎第五节骨折
患者
然后这段左侧尾椎骨疼的坐几分钟都受不了
患者
去骨科复查说是筋膜炎
张建立医生副主任医师
这和腰椎关系不大。
患者
哦哦
张建立医生副主任医师
你应该买个便盆让他拉进去。
张建立医生副主任医师
这样才能看大便。
患者
早上验了血，需要做B超和增强CT么
患者
好的
患者
需要做B超和增强CT么
张建立医生副主任医师
那就先做吧。
患者
如果做CT还有必要做B超么？
患者
是重复检查么
张建立医生副主任医师
先做CT吧。
张建立医生副主任医师
最好是能灌肠后查个肠镜。
患者
可能这里技术有限，医生说现在还在腹泻流血灌肠也看不清
患者
昨晚11点43到6点45共拉了六次，都是疼痛大便带血，不知道是输液的缘故还是吃的蒙脱石散，今天感觉拉的有黄色，血颜色深一些。
患者
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患者
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患者
这是昨天医生给输得液
张建立医生副主任医师
这个像是血少了一些。
张建立医生副主任医师
让他先排除一下肛门病变
张建立医生副主任医师
没有问题的话需要考虑缺血性肠病。
患者
缺血性肠病吃药输液可以痊愈么？
患者
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患者
那个间苯三芬好*，是不是必要的用药呢？
患者
肛门病变指诊可以确诊么？
张建立医生副主任医师
检查结肠镜看看
患者
今天七点到现在没有拉肚子，现在也没有感觉到肚子疼，肚子软软的
患者
感觉好现象
张建立医生副主任医师
CT做了吗
患者
没有
张建立医生副主任医师
检查结肠镜吧
患者
现在医生在问，说**医院不一定能做，如果检查可能要出院然后到另外一个医院做检查。结肠镜她说灌肠只能看清一截，而且肠道要充气，现在粘膜脆可能出血地方会有穿孔风险。
患者
ct也不一定能做，结肠镜不让做。如果今天没有好转，明天验血出来就办出院
张建立医生副主任医师
看一点就行
张建立医生副主任医师
看一部分肠段就行
患者
哦哦
患者
您好，这是今天的部分检查单，麻烦您帮忙看看
张建立医生副主任医师
好
患者
非常不好意思，医院网不好
张建立医生副主任医师
👌
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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张建立医生副主任医师
现在病人咋样？
患者
今天从六点43到现在没有拉肚，中间略微肚子疼，想拉肚反胃，但是没有吐也没有拉，然后没有喝饭，喝了两袋思密达，吃了四片双歧杆菌四联
患者
从凌晨到6点43拉了五次，从那以后没有拉肚子
张建立医生副主任医师
最好做肠镜
患者
你觉得这个结果有必要做ct没
张建立医生副主任医师
这个不能评价别人的治疗方案。
张建立医生副主任医师
如果做增强CT的话，最好看一下肠系膜上动脉。
张建立医生副主任医师
看有没有血栓形成，这个有可能是个缺血性肠病的。
患者
缺血性肠病好治么？可以治愈么
张建立医生副主任医师
如果是这个的话应该很好治的
张建立医生副主任医师
一般来说。
患者
哦哦
张建立医生副主任医师
最好是能够做肠镜。
患者
我们这个医院不会治这个病，刚给我说如果检查是这个病就让我们办出院
张建立医生副主任医师
再辅助的做这个肠系膜上动脉的彩超和增强CT。
患者
做增强ct还是肠系膜动脉造影呢
张建立医生副主任医师
最好是先做肠镜。
患者
哦哦，您意思这些病，做肠镜就一目了然，可以确诊对么？
张建立医生副主任医师
你这个是最**的，要想诊断这个病的话。
患者
可以免去ct检查是么
张建立医生副主任医师
这个是最**的，要想诊断这个病的话。
患者
嗯嗯
张建立医生副主任医师
👌
患者
那暂时老家条件有限，做不了，刚才沟通了下，让做造影，现在预约的话还要到下周才能做检查
张建立医生副主任医师
这个如果运气好的话，也可能到那时候都已经好一半了，因为这个病这个总疗程也就是一两个星期。
张建立医生副主任医师
那就先做彩超吧，这个比较省事。
患者
很冒昧问您一句，您的微信号可以告诉我一下么？
张建立医生副主任医师
这个平台不能私下交流。
张建立医生副主任医师
不好意思哈
张建立医生副主任医师
如果考虑是这个病的话，可以让大夫给用上***。
患者
谢谢您，如果做过增强ct或者彩超后，到时我给医生建议
张建立医生副主任医师
好
患者
非常感谢您，我这就联系大夫做下检查先
患者
他吃的立普妥不能预防栓塞么？
患者
而且自从吃了这个立普妥我妈脚尖也不麻木了，低**脂蛋白也比以前低了，头也没有以前晕了
患者
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患者
这个我妈妈可以喝么？
张建立医生副主任医师
暂时禁食
患者
您好，我妈妈今天没有拉肚子，除了肚子有点胀，没有其他不舒服，想吃东西，但是医生没有让他吃。医生说他血检指标不像缺血性肠病，没有给他开检查，让他继续输液
张建立医生副主任医师
那就继续观察吧。
张建立医生副主任医师
最好做肠镜。
患者
张主任您好，我的微信号************,不加也没事。后续如果去找您看病再给您要名片
患者
我妈这个现在不考虑恶性肿瘤吧？今天一个外科医生说有这种怀疑，说有的恶化程度高的九个月也是有可能，昨天他的血检三项癌症抗原都是阴性的。
患者
非常抱歉，刚给给妈妈安顿好，又这么晚和您联系
患者
去年六月底做的肠镜
患者
让外科医生会诊，他没有做指诊，说了个这个，然后心里很害怕，不过主管医生说不用过度担心，她今天一天都没有拉肚子，每次进水后都感觉胀气，然后有两次喝过水肚子都咕咕叫，然后放了屁，感觉没啥事了。
患者
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张建立医生的问诊记录
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患者：男 40岁
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患者：男 86岁
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患者：女 75岁
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患者：女 86岁
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患者：女 44岁
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张建立
副主任医师
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郑州市第二人民医院 消化内科