疾病详情
患者持胃镜报告咨询病情，医生初步判断为反流性食管炎，排除严重情况。患者表示服用泮托拉挫和胃铋镁颗粒后效果不佳，并透露存在焦虑和抑郁情况。患者男性30岁
医生建议
病情判断：根据胃镜报告和患者描述，初步诊断为反流性食管炎，同时考虑存在焦虑抑郁引起的躯体化症状。治疗建议：继续服用泮托拉挫和胃铋镁颗粒治疗胃炎和十二指肠炎。针对焦虑和抑郁情况，进行心理健康评估，遵医嘱治疗。同时，注意生活作息规律，多参与户外活动，避免长时间独处。
张建立医生和患者的交流
患者
你好，这是胃镜报告结果，情况严重吗？
张建立医生副主任医师
胃镜报告显示你可能患有反流性食管炎，不过不算严重。需要更多信息来准确判断。
患者
我吃过饭后喉咙有异物感，有时会干呕。已经吃了泮托拉挫和胃铋镁颗粒，但效果不明显。
张建立医生副主任医师
根据你的描述，可能是反流性食管炎的症状。除了药物，生活作息和情绪也可能影响。建议规律作息，保持心情愉快。
张建立医生副主任医师
你做过焦虑和抑郁的测试吗？有时这些症状也可能是焦虑或抑郁引起的。
患者
我做过测试，结果显示中度焦虑和抑郁。
张建立医生副主任医师
根据你的测试结果，现在的不适症状可能是焦虑抑郁引起的躯体化症状。建议进行心理健康评估，并遵医嘱治疗。
张建立医生副主任医师
针对胃炎和十二指肠炎，继续服用泮托拉挫和胃铋镁颗粒。同时，注意健康指导和生活调整。
张建立医生副主任医师
建议多参与户外活动，与他人交流，避免长时间独处。药物使用请遵医嘱，不要自行调整剂量或停药。
患者
好的，我会注意的。谢谢医生。
张建立医生的问诊记录
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总交流次数
26
医生回复次数
16
患者：男 40岁
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总交流次数
28
医生回复次数
14
患者：女 30岁
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总交流次数
33
医生回复次数
9
患者：男 43岁
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总交流次数
44
医生回复次数
18
患者：男 34岁
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总交流次数
35
医生回复次数
19
患者：男 85岁
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总交流次数
18
医生回复次数
11
患者：男 25岁
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总交流次数
30
医生回复次数
15
患者：女 76岁
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总交流次数
20
医生回复次数
9
患者：女 74岁
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总交流次数
44
医生回复次数
11
患者：女 85岁
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总交流次数
32
医生回复次数
11
患者：女 43岁
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张建立
副主任医师
已认证
郑州市第二人民医院 消化内科