疾病详情
患者咨询其6个月大的宝宝维生素D补充情况，宝宝之前服用过双鲸的D3和星鲨的D3，现每天服用1400单位的D3和1100单位的D3，但两个月来未见改善。患者询问为何没有提升，医生建议增加户外运动并考虑维生素D拮抗的可能，建议进一步检查骨骼x线以排除佝偻病。
医生建议
建议患者继续按照医嘱增加维生素D的用量，同时增加户外运动以促进维生素D的吸收。若一个月后仍无改善，建议进行骨骼x线检查以排除佝偻病。若检查结果正常，需考虑其他影响维生素D吸收的因素，并进一步评估。
张秀芬医生和患者的交流
张秀芬医生主任医师
提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方
患者
问诊已开始，为提升沟通质量，请您尽量详尽的描述你的问题
张秀芬医生主任医师
您已接诊，本次问诊可持续2天
患者
6个月的时候，宝宝吃的是双鲸的D3，发现不足就改成了星鲨的D3
张秀芬医生主任医师
您好！孩子有骨骼的异常吗？25羟的D3是判定体内维生素D是否缺乏的金标准，如果孩子同时还有骨骼改变，那就是有维生素D缺乏性佝偻病，有的话每天就需要大剂量的维生素D治疗，每天的量是2000_4000单位，您这种情况最好是请医生检查一下孩子的骨骼发育是否有异常，有的话就需要加大维生素D的用量，您之前给孩子吃的维生素D大约是每天600单位，是不会对维生素D缺乏有很好的疗效的，所以化验结果没有太大的改变。
患者
谢谢医生，之前检查的时候医生没说宝宝有骨骼问题，医生听了一下肺部，说气管有一块软骨发育的稍微差了一点，囟门闭合的也慢了点，但是问题不大，是我要求的再测一下维生素D3才测的。宝宝现在吃的D3是400单位一粒的。
张秀芬医生主任医师
不客气的，如果没有骨骼改变，那就按医生的医嘱加大维生素D用量，一个月以后复查。
患者
现在是一天1400单位的D3、一天1100单位的D3，这样吃已经两个月了，为什么一点都没有提升呢，想问问一般是什么影响了D3的吸收？
张秀芬医生主任医师
现在可以再增加一下户外运动。
患者
好的，对了医生，上次医生说宝宝有一点肋骨外翻
张秀芬医生主任医师
有的孩子有可能有维生素D拮抗，再检查一下骨骼x线吧，有问题的话，就需要再加量。
患者
现在每天吃这些剂量，长期吃会对宝宝身体造成影响和负担吗？
张秀芬医生主任医师
化验结果没有维生素D过量的表现就没问题，不放心的话再换一个医院检查一下。
患者
医生，骨骼X线是骨密度吗？
张秀芬医生主任医师
不是骨密度，是长骨的x线照片。
患者
医生，请问一下维D拮抗，除了X线还有别的方式检查吗？
张秀芬医生主任医师
一般诊断佝偻病按常规治疗方法无效后就需要考虑维生素D抵抗的问题，考虑后就需要做全面的检查，有的还要考虑家族遗传因素，那就复杂了。
患者
好的 谢谢医生，如果不是佝偻病，就先不需要做X线检查是吗？
张秀芬医生主任医师
是的
张秀芬医生主任医师
要听医生的
张秀芬医生主任医师
问诊已结束
患者
医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊
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张秀芬
主任医师
已认证
北京安琪妇产医院 小儿内科