患者有手术恐惧症，最近脓液减少，担心是否存在瘘管问题，之前做过一次手术，想了解二次手术的风险和注意事项。
就诊科室： 肛肠科
根据目前的报告，瘘管的可能性较大，需要进行手术治疗。手术前，患者应保持良好的心态，避免过度焦虑。手术后，需要注意伤口的清洁和护理，避免感染，并遵循医生的康复指导，逐渐恢复正常生活。
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相关问诊
患者因肛周部位不适寻求在线医疗咨询，医生要求查看照片以便准确判断病情。患者因隐私考虑拒绝，并提出是否可通过文字描述进行问诊。医生初步判断肛周湿疹可能性大，给出用药建议。患者男性28岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：初步判断肛周湿疹可能性大。建议使用肤痔清软膏外涂缓解症状。如药房无售，可在京东等网上购买。保持肛周部位清洁干燥，避免刺激性物质接触，如症状持续加重，请及时就医检查。
沈阳
主任医师
合肥市滨湖医院
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肛门溃疡，大便不成形，便血，担心生命危险。患者男性25岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：肛门溃疡可能由多种原因引起，需进一步明确病因。目前不需要手术，但需注意大便情况，避免刺激。等待病理结果后，根据具体情况制定治疗方案。生活建议保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激食物，注意肛门卫生。
沈阳
主任医师
合肥市滨湖医院
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肠镜检查后病理报告显示灶状淋巴增生，不是癌，需定期复查。患者男性47岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：灶状淋巴增生通常不严重，不需要特殊治疗，只需定期复查肠镜。生活上建议不喝酒，少吃辛辣刺激食物和咸货，以维持健康。
沈阳
主任医师
合肥市滨湖医院
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文章 生了痔疮，和痔术后，饮食注意
有了痔，以及痔术后一段时间内，牛羊肉、辣椒、花椒、干姜、韭菜、芥末、芒果、榴莲等热性食物，是有禁忌的，不吃，或少吃，或者看自身体质状况选择食用。 日常饮食中添加富含纤维素蔬菜和谷物，如红薯、玉米、芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、丝瓜等，增加肠蠕动，以及食用富含油脂的食物润滑肠道，如芝麻、核桃，适当的植物油和动物油，保证排便顺利，是控制痔发作发展的有效办法，是痔术后伤口顺利恢复的重要因素。 有痔，和痔术后，是需要饮食规律有节制，以避免肛门直肠部皮肤黏膜充血状态，也避免排便困难或者腹泻。否则，痔会出血，肿胀，脱出，痔的伤口易出血，易损伤。 一忌：暴饮暴食 饮食不规律，饥饱不匀，影响胃肠功能，排便困难，也损伤脾胃，脾失健运，湿热痰浊内生，气血壅滞，暴饮暴食，会腹腔压力增大，使痔血管的血液回流受阻，发生痔疮出血，痔术后伤口受损。 二忌：辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物里的辣椒素，在消化道不被吸收，到达直肠肛门部位后刺激血管充血和扩张，造成排便时刺痛和坠胀感，诱发痔疮。 三忌：肥甘厚味、煎炸炙、难消化食物 这些食物难消化，易导致便秘，加速肛周直肠下部血管曲张，并刺激直肠肛门部的黏膜皮肤，使充血明显，诱发痔发作和痔术后伤口出血。
沈阳
主任医师
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文章 改善便秘的食物
1.首先和永恒的好物，始终是摄入白水—— 晨起，喝2杯水约400ml，能有效促进排便，另外，冷水更能刺激肠道，更有助于排便顺畅。每天至少要喝2000ml水，还要有足够的运动量。 2.酸奶。乳制品，包括酸奶，含有被称为“益生菌”的微生物，益生菌是"好"细菌，有助于改善肠道健康和软化粪便。每日晨食用酸奶或酸奶泡麦片，持续2周后，就可缩短肠道蠕动时间。 3. 豆类、豆制品。大多数豆类，包括扁豆、鹰嘴豆icon和豌豆的膳食纤维含量都很高，这些纤维是一种促进良好消化和减少便秘的营养物质。100克的豆类可提供大约26%的每日纤维摄入量。同时，也含有大量的其他营养物质，有助于缓解便秘，如钾、叶酸、锌和维生素Bicon。 4. 清汤。清汤营养丰富，易消化，为干结的大便添加水分，软化大便。 5. 西梅icon。西梅和西梅果汁，含有大量纤维素，可加速排便。还含有山梨醇和酚类化合物，有益于胃肠道健康。 6. 麦片。富含纤维素，加速肠道运动，促进粪便排出。 7. 西兰花。西兰花含有磺胺icon，保护肠道和促进消化，还有助于防止危害肠道健康的微生物过度生长。 8. 苹果和梨。苹果和梨含有几种改善消化的化合物，纤维、山梨醇和果糖，同时也含有大量水分，有助于缓解和防止便秘。连果皮一起食用，效果更佳。 9. 葡萄。葡萄的皮肉比很高，富含纤维，且含有大量的水。 10. 猕猴桃。每100克猕猴桃含有约2~3克纤维，可增加粪便的体积，加快肠道流动。还含有活性氨酸，可促进上胃肠道运动。 11. 黑莓icon和覆盆子。黑莓和覆盆子富含纤维和水分，同样缓解便秘。 12. 全麦面包、谷物和坚果。全麦面包和谷物类食物，是纤维素极好的来源，可增加粪便的重量，同时很多坚果和植物的种子，也有改善便秘的作用。 13. 植物油。橄榄油和亚麻籽油具有温和的泻药作用，润滑肠道，缓解便秘。这些油还含有一些改善消化的化合物，有抗氧化、抗菌和抗炎特性。 14.食物效果不佳，可考虑药物，初级推荐是容积性泻药，如欧车前或非比麸，效果不佳可选择渗透性泻药，如乳果糖icon或聚乙二醇电解质散，这两种是可长期服用，以调整肠道。也可尝试益生菌配合胃肠动力药如莫沙必利icon等。短期快速解决便秘，可偶尔选择刺激性泻药，如比沙可啶、芦荟胶囊、麻仁软胶囊，或决明子泡水当茶饮。或可考虑促分泌药利那洛肽胶囊。或偶尔使用开塞露icon，或长期服用益生菌。 便秘，重要的还有调整心态，避免急于求成，滥用刺激性泻药。
沈阳
主任医师
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文章 便秘，如何选择通便药？
排便质量好坏，直接关系到肛门健康，便秘，是痔疮发生和发展和发作的重要原因，也是肛裂、肛瘘icon、便血等肛门疾病发生的关键因素。 便秘是症状，也是疾病，包括功能性疾病icon和器质性疾病，可表现为便意少、排便障碍、粪便嵌塞等。功能性便秘，调整饮食，饮水及膳食纤维足量，适当运动，必要时选择缓泻剂，即通便药。 通便药，该怎么选择呢？ 如便意少、便次少：多见于慢传输型便秘，也见于排便障碍性便秘。可选用膨松剂icon或乳果糖、聚乙二醇，增加粪便含水量、软度、体积，同时增强对直肠粘膜的刺激。 排便障碍和困难：见于排便障碍型便秘，可用容积性泻药或渗透性泻药，有时需要结合使用肛门栓或灌肠治疗。 粪便嵌塞：数天不排便，推荐使用开塞露icon或者灌肠，联合短期使用刺激性泻药，来解除粪便嵌塞。 便秘药主要有以下几大类。 一.容积性泻药：如欧车前，小麦纤维颗粒。具有亲水性，滞留粪便中水分，药物吸水膨胀后，增加粪便含水量和粪便体积，从而物理性通便。用于轻度慢性便秘，孕妇哺乳期备用，老年人、儿童、糖尿病患者等。服用时饮水要足够，显效不会立刻马上，服用一周后应适当减量。 二.渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇电解质散，硫酸镁icon。在肠道内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。轻中度慢性便秘icon患者，服用纤维素后效果不明显，可选用，孕产妇、老年、儿童，可选择。肠梗阻、半乳糖血症患者禁用。起效较快，服用时补充足够水分。 三. 刺激性泻药：如比沙可啶，大黄icon、决明子、番泻叶、芦荟等。直接作用于肠神经，增强肠道蠕动和肠液分泌。可用于容积性和渗透性泻药无效者。服用后一般6小时内排便，不宜长期使用或超过一周以上，长期使用会大肠肌无力而药物依赖，损害肠神经，破坏肠功能，中药类会导致结肠黑变病icon，孕妇及哺乳期禁用。 四. 润滑性泻药：如液体石蜡。软化粪便，润滑肠壁。见效快。用于粪便干结、嵌塞时临时使用。长期使用会肠敏感性降低。 五. 促动力药：如莫沙必利icon，作用于肠神经末梢，和平滑肌，增加肠道动力。严重肾功能不全和肠胃炎患者禁用。 六. 促分泌药：利那洛肽，增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐icon的分泌量，使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快，适应于便秘型肠易激综合征患者，腹胀、腹痛、排便困难。 七.灌肠药和栓剂icon，如开塞露、甘油栓、蜂蜜栓，复方角菜酸酯栓，通过肛门内给药，润滑并刺激肠壁，软化大便，用于粪便干结，粪嵌塞患者。长期使用，影响直肠排便感受器敏感性，导致出口梗阻性便秘。 八.益生菌，如双歧杆菌icon、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌等。调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，适应于肠道菌群紊乱的便秘和腹泻，可配合肠道促动力药服用。调整抗生素使用后的肠道紊乱。 偶尔便秘，尽量调整心情和饮食结构，不要急于求成，滥用泻药。必要时医院检查，排除器质性疾病导致的便秘。服用某些药物，如阿片类药物、抗抑郁药物、钙离子拮抗剂等导致便秘，需要积极干预治疗。
沈阳
主任医师
合肥市滨湖医院
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