疾病详情
我最近腰部和大腿疼痛,尤其是在红圈和黄圈的位置,服用了28天的依托考昔和一些其他药物,效果不太明显,想知道可能的原因和下一步的处理方法,患者信息:XX年XX月XX日就诊。
就诊科室: 关节科
医生建议
根据目前的症状和检查结果,骶髂关节结核和强直性脊柱炎是两种可能的疾病。我们需要进行更多的检查,包括肺部CT和PPD测试,以排除结核的可能性。同时,生活方式的调整也很重要,例如保持良好的姿势、适当的锻炼和足够的休息。对于疼痛的管理,氨酚双氢可待因片可以与西乐堡一起使用。请记住,任何用药都应该在医生的指导下进行。
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相关问诊
关节疼痛,骨密度低,求诊断及治疗建议。患者男性31岁
就诊科室:关节科
总交流次数:43
医生建议:患者骨密度低,关节疼痛,可能存在劳损,建议进一步检查骨密度和关节X光片,根据检查结果制定治疗方案。建议患者适当运动,增强肌肉代谢能力,促进血液循环。
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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患者去年被诊断为骶髂关节炎,但近期出现腰酸症状,疑似为强直性脊柱炎,请求医生帮助诊断和治疗。
就诊科室:关节科
总交流次数:26
医生建议:根据初步分析,患者可能患有强直性脊柱炎。建议使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和生物制剂进行治疗,并结合适当的锻炼和物理治疗。请注意保持良好的生活习惯,避免长时间保持同一姿势,定期进行康复训练。
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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母亲患有膝关节骨关节炎,片子显示情况严重,想了解手术费用及术后康复情况。患者女性73岁
就诊科室:关节科
总交流次数:21
医生建议:膝关节骨关节炎可能需要手术来改善症状,手术费用约4万,报销后约2-3万。术后康复需要3-6个月,建议双腿手术间隔至少一个月。建议患者保持良好的生活习惯,注意关节保护,如有需要可联系护理站进行手术预约。
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 有关腱鞘囊肿的常见问题
在我这里咨询的患者中有很多是腱鞘炎和腱鞘囊肿的,这里就将网友们经常提问的几个问题做个解答,看看是否能解答您的疑惑: ① 腕部包块一定是腱鞘囊肿吗? 答:不一定。 腕部包块大多数是囊肿,但不一定是腱鞘囊肿,腕部还常见腕关节滑膜囊肿,这种囊肿的复发率更高,处理更难。 另外,腕部还可能存在腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、滑膜增生、血管瘤等异常包块。 ② 为什么要做个B超? 答:在第1个问题中,我们提到,腕部包块是良性肿瘤的概率是存在的,所以没有影像学检查的支持下,盲目实施按压治疗,存在包块破裂播散的风险。 ③ 腱鞘囊肿需要手术吗? 答:根据我们的经验,虽然存在较高的复发率,但是大部分腱鞘囊肿可以通过按压治疗和穿刺封闭治疗,以及后续的抗炎治疗,获得良好的治疗效果。 腱鞘囊肿的手术复发率也非常高,缺乏良好的抗炎治疗,甚至和其他两种简易治疗方式的复发率相当。而且手术带来的经济损失、生理创伤,在复发后会对患者的心理造成很大影响,会有花冤枉钱的不适感觉。 相比较之下,非手术治疗的获益/付出比,显得更加适合腱鞘囊肿的治疗选择。 ④ 腱鞘囊肿为什么这么容易复发? 答:腱鞘囊肿只是一种表现,而真正的病因是肌腱劳损导致的肌腱炎或者腱鞘炎,人体对炎症反应发生修复反应,继而引发的肌腱和腱鞘发炎粘连,肌腱滑液局部聚集形成囊肿。 所以,单纯处理囊肿,而不规避致病因素(手腕部劳损)以及缺乏后续的持续抗炎治疗,就容易造成局部炎症反应的持续存在甚至加重,从而容易再次粘连复发。 ⑤ 腱鞘囊肿一定能按掉吗? 答:这个问题是很多人所关心的问题。尤其是外地患者经常会这么问,“如果能按掉,我就坐飞机过去”。其实这样问,医生是没办法给出肯定的回答的。 腱鞘囊肿的按压成功率和很多因素有关,比如发作的时间长短,性别,年龄,以及炎症的轻重等等。而且很多腕部包块是腕关节滑膜囊肿,按压成功率进一步下降,在没有门诊面诊的时候,通常没办法准确判断包块类型。 所以,如果您对成功率很在意的情况下,请三思而后行,以免浪费高额的路费。 ⑥ 穿刺抽吸封闭以后是不是就不会复发了? 答:穿刺抽吸封闭和按压治疗一样,存在较高的复发率,但是患者付出的代价较小,所以是选择较多的一种治疗方式。穿刺抽吸不是目的,甚至有时候因为囊液粘稠无法抽出,重点是穿刺后的局部封闭注射,注射的缓释抗炎药物会有效缓解局部炎症,并促进囊壁萎缩,有效降低复发概率。注意,这里说的是降低复发,而不是保证不复发。 ⑦ 治疗后的预防措施包括哪些? 答:前面已经谈到,腱鞘囊肿的根本病因是炎症,所以后续的抗炎治疗非常重要,抗炎治疗包括局部封闭、口服药和外用药等。 封闭治疗一般在穿刺时候同时进行,或者在按压治疗仍旧反复发作后实施。口服药的时程需要根据患者情况决定,多数一周到两周即可,用于对抗按压治疗或者穿刺治疗所带来的急性损伤性炎症;外用药的用药时程需要更长,这是针对慢性炎症的,通常情况下,建议最少实施6周到12周以上。
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 双侧膝关节疼痛10年?一查原来是这个问题
68岁的刘阿姨,江西人,因为女儿嫁到了广州,不放心她一个人在老家,所以便把她接到广州一起生活。 刘阿姨十年前无缘无故就出现双侧膝关节疼痛,左膝关节疼痛较右膝明显,近2个月左侧膝关节活动时疼痛加剧,无法自行上下楼梯,影响正常行走,偶有左膝关节交锁伴弹响。 去年到家附近医院的医院检查,X线片检查提示:双膝关节退变,口服赛来昔布胶囊等药物后症状无缓解。 后来为求进一步诊治前来门诊,以“膝关节病”收入院。做了系列的检查,未发现绝对手术禁忌,患者及其家属也强烈要求手术治疗,于是在全麻下,对刘阿姨行左膝关节镜检治疗术。 出院诊断结果显示,刘阿姨患有左膝关节滑膜炎、左膝关节半月板损伤、左膝内侧滑膜皱襞、左膝髌下滑膜皱襞、双侧膝关节骨性关节炎、双侧踝关节骨性关节炎。 刘阿姨术后生命体征稳定,切口对合良好,无明显渗血渗液,已拄拐下地行走,左侧膝关节疼痛缓解,所以没多久就给刘阿姨办理出院了。 人老了,身体各个器官也进入“衰老期”,其中膝关节的问题也让不少中老年人为之头疼,有的人会出现膝关节持续钝痛,有的会出现关节肿胀,有的会可能会出现活动时突然剧痛……其实这都可能是骨关节炎的表现。 对于骨关节炎的治疗,一般早期都是以保守治疗为主,第二阶段治疗是打针加吃药,最后才是进行手术了。
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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除了股骨颈骨折所导致的股骨头坏死以外的,其他类型的股骨头坏死通常是双侧发病。当这一类的患者需要进行人工关节置换的时候,经常问我的一个问题,就是能不能双侧同时做? 这个答案很明确是否定的,而且是我们关节外科的同行,多年以来的共识。 多数患者想同时做这个手术,无非是基于2点原因,第1点是能省一些费用,避免了两次住院的额外花销,另外有一部分患者想的是一次手术解决两次的问题,就不用经受两次麻醉的痛苦。 这两个想法看似都是非常有道理,其实呢,两侧同时实施关节置换所带来的手术创伤,麻醉风险以及手术后并发症的发生率都是成倍甚至多倍的增加。 看似节约了金钱和时间,其实是主动将自己置于一个高风险的事件中去。 对于医生来讲,一个患者同时做两边和同一天做两个患者没有任何的区别。那对于患者来讲,是手术风险等各种风险成倍增加的区别,您觉得您愿意承担这样的风险吗?
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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