• 对于先天性脑积水的辅助检查措施大致有以下几种:

1.腰椎穿刺

腰椎穿刺可以测定颅内压力。但是在腰椎穿刺前.必须明确不存在诱发脑疝的因素。通过腰椎穿刺注入核素或造影剂，可以完成核素脑池扫描或 CT 脑池扫描,对于明确梗阻部位提供有益的信息。

2.头部 X 线检查

典型表现颅骨变薄、骨缝增宽.脑回压迹加深等表现，常需数周至数月方能显现。现在已逐渐被更精确手段所取代。

3.头部 CT 检查

安全快捷,可以显示脑室扩张部位和程度,寻找病因;在脑池内注入造影剂的辅助下,动态 CT 扫描可以了解梗阻部位。计算额角最宽径与颅骨内板最宽径的比值(Evan'sindex ),可以评估脑室扩张的程度。

4.头部 MRI 检查

能准确地显示脑室和蛛网膜下隙各部位的形态.大小和狭窄部位,揭示梗阻原因和其他合并异常情况较 CT 敏感,还可进行脑脊液动力学检查(脑脊液电影),动态了解脑脊液循环状况。

5.超声检查

对于胎儿和新生儿,经颅超声检查可以动态监测脑室形态和脑室内出血。

不同类型脑积水在不同年龄的病人群体中呈现多种多样的表现。新生儿病人由于特有的解剖生理特点,缺乏表达能力,其临床表现有别于成人，需要细致地观察和对比。

1.颅压增高引起的症状

儿童和成人脑积水进展期，颅缝已闭使颅腔的代偿作用丧失，因此头痛、呕吐、视乳头水肿的症状更为突出。而婴幼儿则不易出现上述典型症状。取而代之的是喂养困难、易激惹和头围增长过快等表现。

2.头围和头部形态异常

婴幼儿头围增长超过 2cm/月，尤其伴随着前囟膨隆、前囟增大、颅缝开裂等，应引起高度关注。头皮菲薄、头皮静脉怒张、“落日征”等均提示脑积水的可能。头部叩诊可听到破壶音( Macewen 征)。

3.神经功能障碍

展神经麻痹造成的斜眼、复视，容易被发现，但经常以“斜视"就诊于眼科，此症无定位价值。侧脑室扩张使放射冠受到牵张、压迫，引起步态异常和排便控制障碍。III 脑室后部扩张，压迫中脑被盖部，造成 Parinaud 综合征。颅压继续增高必然导致意识状态恶化，患儿陷入昏睡、直至昏迷。如高颅压被逐渐代偿，脑室进行性扩张，皮质菱缩，病况似乎趋于稳定，而实质上神经功能的损害仍在加剧。患儿神经功能发育明显延迟。

4.静止期脑积水

又称之为“代偿性脑积水”，指脑积水进展到一定程度后趋于平衡，无头围进行增大和临床症状加重的表现。