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40岁，*******月起连续两周失眠，晨僵，无法下蹲上楼梯，膝盖肿胀，四肢疼痛，不能扎头发，手腕手面肿胀，早上无法穿衣及下床，血沉及C反映蛋白高三倍，省医检查为RS3PE综合征，***已两月，症状已缓解，血常规等已正常，目前还不能跑跳上楼梯，请问多久恢复

疾病详情

我双腿双脚及手腕有游走性疼痛，早晨手指僵硬，无法合拢，双腿无法下蹲，连续晚上失眠，疼痛之无法入睡。最近两周早1/4晚1/4片美卓乐，甲氨喋呤每周六早四片晚四片。今天复查血沉指标上升了，达到41。请问现在如何用药？

医生建议

根据患者的症状和检查结果，初步判断为类风湿性关节炎。美卓乐的剂量需要调整，建议加到每天2片，早晚各1片。甲氨喋呤的用量不变。同时，需要进行康复锻炼和物理治疗，建议到康复科门诊就诊指导下进行。饮食上要注意避免辛辣刺激油炸腌制食物，海鲜没有过敏可以吃。失眠问题可以考虑神经内科的治疗。

刘继赞医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
40岁，*******月起连续两周失眠，晨僵，无法下蹲上楼梯，膝盖肿胀，四肢疼痛，不能扎头发，手腕手面肿胀，早上无法穿衣及下床，血沉及C反映蛋白高三倍，省医检查为RS3PE综合征，***已两月，症状已缓解，血常规等已正常，目前还不能跑跳上楼梯，请问多久恢**常？
患者
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患者
刘医生您好，以上是我今年元旦起的用药情况
刘继赞刘继赞医生主治医师
你好
刘继赞刘继赞医生主治医师
现在美卓乐每天吃**
患者
***********。双腿双脚及手腕游走性疼痛。早晨手指僵硬。两手均无法合拢。双腿无法下蹲。无法正常上下楼梯。上楼梯时异常疼痛。严重时。连续晚上失眠，疼痛之无法入睡。2022年元旦去郑大一附院。是上的确诊单， **********查的血沉和c反应蛋白指标均正常。郑大一附院的医生开的医嘱用药甲破尼龙用量一直在减，最近两周早1/4晚1/4片。甲安**每周**四片晚四片。 3月15号，也就是今天。复查的结果是在我们县**医院，血沉指标上升了，达到41。请问现在如何用药？ 3月15号，也就是今天查的血沉41
刘继赞刘继赞医生主治医师
血沉，C反应蛋白都正常了吗
刘继赞刘继赞医生主治医师
关节彩超有没有做过
患者
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患者
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患者
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患者
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刘继赞刘继赞医生主治医师
这次是美卓乐减量后血沉升高了？
刘继赞刘继赞医生主治医师
症状有没有加重了
患者
应该是的
患者
症状没有加重。双手现在可以合拢双腿下蹲可以持续半分钟，但上楼梯还是不行，
刘继赞刘继赞医生主治医师
最近一次减量了多少
患者
比原来少了四分之三，
刘继赞刘继赞医生主治医师
就是之前是美卓乐早一片晚上一片？
患者
前几天我吃了橙子，我水果比较多，是不是？血沉升高和这个有关系，？
刘继赞刘继赞医生主治医师
没有关系
患者
2月6号就是一个月之后复诊之后，每天早上一片，晚上半片，持续一周。第二周是，早上半片晚上半片，第三周是，早上1/4，晚上1/4。
患者
美卓乐每天早上四分之一晚上四分之一现在吃了已经两周了，
患者
请问医生甲氨蝶呤，是不是药效起的特别慢？
刘继赞刘继赞医生主治医师
是的要两三个月起效
刘继赞刘继赞医生主治医师
美卓乐剂量再加点，下周复查下血沉看看
患者
美卓乐的剂量。增加到多少合适？
刘继赞刘继赞医生主治医师
加到每天1片半
患者
早晚各多少？
刘继赞刘继赞医生主治医师
可以早上1片晚上半片
患者
谢谢医生，还有一个问题，根据目前我的发病情况。请您判断一下我的这个症状是不是如果郑大一附院的判断**？
刘继赞刘继赞医生主治医师
按这个治疗症状指标都有好转间接说明诊断没有*大问题
患者
现在的情况还有就是我的手里面的积液好像还没有完全吸收，包括我的膝盖也是，我明显感觉肿，但不疼，不像以前那么疼了。因为之前发病之前的话，有两周我基本上每天总是失眠，我现在很是担心这个失眠的情况，是不是会加重我的病情？我就想知道像这种情况的话。按照最恢复最好的情况，最快多久能恢复？
患者
最近一两周也是时不时的有失眠的情况。
患者
膝盖手腕关节彩超均有积液，
患者
手面及脚面检查为滑膜腱鞘炎。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
刘继赞刘继赞医生主治医师
骨头关节这方面恢复不会很快，古话都说伤筋动骨一百天，甲氨蝶呤起效都要两三个月，所以要有耐心
刘继赞刘继赞医生主治医师
目前症状已经好转没有继续加重已经是好的开始
刘继赞刘继赞医生主治医师
失眠跟这个没有关系，可以神经内科看看要不要开点调节睡眠的药物
患者
请问医生，饮食是否有禁忌，能吃*虾吗？水果能吃西瓜，橙子和香蕉？
刘继赞刘继赞医生主治医师
尿酸不高可以吃
患者
谢谢医生，我的尿酸是正常的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我的左手，手指肚稍微有点儿粗，是吧？美卓乐从昨天早上我开始加量 由1/4加到一粒。
患者
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患者
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患者
膝盖还觉好像不*正常，也有点肿
患者
请问医生，根据以上恢复的过程，我是否可以进行锻炼？可以进行哪些锻炼。？怎么锻炼？才能有利于恢复。
患者
现在我目前的身体状态，还不能正常跑步，向上跳跃也不行
刘继赞刘继赞医生主治医师
具体锻炼措施可以康复科门诊就诊指导下看看，跑步目前还不行的
患者
饮食有无禁忌？海鲜能吃吗？
刘继赞刘继赞医生主治医师
辛辣刺激油炸腌制食物尽量少吃，海鲜没有过敏可以吃
刘继赞医生的问诊记录
接诊医生
刘继赞
刘继赞主治医师

福建医科大学附属第一医院 风湿免疫科

擅长: 痛风，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮，高尿酸血症，骨关节炎

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刘继赞
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