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不完全纵膈子宫咨询

疾病详情

我上次月经是1月28号，3月9号验血HCG1200，孕酮45，确定怀孕。3月13号中午突然有少量褐色分泌物，第二天褐色分泌物增多，去医院检查，抽了血HCG降到了900，孕酮降到了3.4。医生说保胎意义不大。现在我想知道不完全纵膈子宫、子宫囊肿和肌瘤对怀孕的影响及流产原因是什么？我是31岁的女性。

医生建议

张凌医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
不完全纵膈子宫咨询
患者
我上次月经1月28号，月经推迟之后，3月9号验血*******，孕酮45，确定怀孕，但是医生提示HCG不算高，3月13号中午突然有少量褐色分泌物，第二天褐色分泌物增多，去医院，检查彩超什么也看不到，进行了阴超检查看下图描述，说是宫腔里面有东西而且是特别特别小的，而且卵巢上面也有，不确定是什么，然后抽了血HCG降到了900，**降到了3.4,医生说保胎意义不大，阴超检查完当天下午回来晚上开始留鲜血还有黑色血块，黑色血块有大的有小的，有时是条状的，我们还是抱着希望感觉打了黄体酮针，打了三天，**上涨到39，HCG才涨了50，于是今天又换了家医院检查，阴超检查说里面没有孕囊，而且显示不完全纵膈子宫
患者
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患者
下面这张图是第一家医院查出来里面可疑似小小的囊
患者
第二家医院做的阴超是第一张图片，第二家医院说我是生化妊娠了，我想问我这种45天流产，和不完全纵膈子宫有关系吗？还有子宫囊肿和肌瘤影响以后怀孕吗？有人说这种子宫要做手术，如果不做手术影响怀孕吗？我现在31岁，这个是头一次怀孕还留掉了。
患者
流血留了四天，第一天褐色血，第二天第三天鲜血带黑色血块，第四天还是褐色血一点点
张凌张凌医生主治医师
您好，最近的hcg多少？
患者
950
张凌张凌医生主治医师
几号化验的？
患者
今天
患者
9号是1200
张凌张凌医生主治医师
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患者
医生我不方便听语音
张凌张凌医生主治医师
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张凌张凌医生主治医师
hcg下降意味着流产，可能是宫内孕流产，也可能是宫外孕
患者
您看一下我的描述
患者
我上次月经1月28号，月经推迟之后，3月9号验血*******，孕酮45，确定怀孕，但是医生提示HCG不算高，3月13号中午突然有少量褐色分泌物，第二天褐色分泌物增多，去医院，检查彩超什么也看不到，进行了阴超检查如第一张图片，说是宫腔里面有东西而且是特别特别小的，而且卵巢上面也有，不确定是什么，然后抽了血HCG降到了900，**降到了3.4,医生说保胎意义不大，阴超检查完当天下午回来晚上开始留鲜血还有黑色血块，黑色血块有大的有小的，有时是条状的，我们还是抱着希望赶紧打了黄体酮针，打了三天，今天查了**上涨到39，HCG才涨了50，但还是流血，到今天流血第四天了，第一天褐色血，第二天第三天鲜血带黑色血块，第四天还是褐色血一点点。于是今天又换了第二家医院检查，如图二，阴超检查说里面没有看到孕囊，而且诊断为不完全纵膈子宫。第二家医院医生说我是生化妊娠了，让我过几天再去复查彩超和HCG，我想问我这种45天流产，和不完全纵膈子宫有关系吗？还有子宫囊肿和肌瘤影响以后怀孕吗？有人说这种子宫要做手术，如果不做手术影响怀孕吗？我现在31岁，这个是头一次怀孕但是留掉了，就是想问不知道是什么原因流产的，会不会影响下一次怀孕，具体还要做什么筛查和检查呢？
患者
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患者
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张凌张凌医生主治医师
我看过了
患者
这个什么引起的呢
患者
现在是生化妊娠还是自然流产
患者
有没有形成孕囊
患者
还是压根都没有着床
张凌张凌医生主治医师
宫腔下段的无回声可能是妊娠组织，右附件区的低回声可能是宫外孕的包块，目前诊断是不明确的。建议随访hcg，如果hcg继续下降，意味着流产。如果hcg没有下降，或者上升，仍然要警惕宫内孕，必要时做诊断性刮宫手术，如果诊刮术后hcg下降，那么认为是宫内孕流产，反之如果诊刮术后hcg上升，那么认为是宫外孕。只有明确诊断才能谈治疗。
张凌张凌医生主治医师
你的情况不是**
患者
第二次的阴超检查和第一次完全不一样
患者
还诊断我是畸形子宫，我一下子蒙圈了
患者
第二次阴超检查是今天的，说我宫腔里面没有妊娠囊
张凌张凌医生主治医师
宫内孕流产的可能大，原来宫腔下段的无回声（妊娠组织物）可能排出来了。但是如果是宫内孕流产，hcg会继续下降的，你的hcg还上升了，所以要警惕宫外孕。第二次的超声也没有提示右附件区包块了。建议三甲妇产科专科医院做一下超声
患者
HCG上升会不会跟我打黄体酮针有关系啊
张凌张凌医生主治医师
1cm的纵膈问题不大
患者
我打了三天黄体酮针，**突然上去了
张凌张凌医生主治医师
关系不大，黄体酮针主要是升**
张凌张凌医生主治医师
建议复查hcg和超声
患者
第二次超声他们说问题不大，附件区好像说是什么血流之类的
患者
我也不*懂
患者
所以就说不写了
患者
现在图像上面的子宫畸形是不影响怀孕的对吗
张凌张凌医生主治医师
如果是宫内孕流产，hcg会继续下降，建议随访hcg
患者
好的
张凌张凌医生主治医师
1cm纵膈影响不大，但是如果再次发生流产，可能考虑宫腔镜下纵膈切除手术
患者
嗯嗯
患者
就是我可以在试着受孕对吗
张凌张凌医生主治医师
是的
患者
我也不知道这次是因为什么流产
张凌张凌医生主治医师
一次流产偶发性的因素多，2次及以上需要做系统的病因筛查
患者
我什么时候再次去查HCG呢
张凌张凌医生主治医师
3.18
患者
还是做阴超检查吗？
张凌张凌医生主治医师
看hcg情况，如果hcg明显下降可以不做
患者
好的
患者
二次阴超可以看到那个孕囊排出来了吗？
患者
还是说那个肌瘤可能疑似是残留物呢？
张凌张凌医生主治医师
第一次超声宫腔下段的无回声是不是孕囊，只能从hcg的表现来推测，如果hcg下降好，那么这个无回声是孕囊的可能大。
张凌张凌医生主治医师
小肌瘤问题不大，随访就可以了
患者
小肌瘤不影响以后受孕对吗
张凌张凌医生主治医师
是的
患者
我看到自己又是肌瘤又是囊肿，加上子宫畸形的，吓得不行
患者
关键现在还没生孩子
患者
刚怀上有流产了
患者
这次调养身体，我可以在试着试孕对吗？
张凌张凌医生主治医师
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张凌张凌医生主治医师
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张凌张凌医生主治医师
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张凌张凌医生主治医师
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患者
好的，明天去查HCG，谢谢医生
张凌张凌医生主治医师
不客气的
患者
你好医生，HCG今天查的740
患者
我接下来要做什么，需要怎么养身体吗
患者
过些**还需要再查什么
张凌张凌医生主治医师
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张凌张凌医生主治医师
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张凌张凌医生主治医师
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患者
好的
患者
那我现在饮食上面需要注意什么，医生
张凌医生的问诊记录
接诊医生
张凌
张凌主治医师

上海市第一妇婴保健院 产科

擅长: 早孕，先兆流产，流产，宫外孕（异位妊娠），产前诊断，备孕，产检，孕期营养，分娩方式选择，剖宫产，妊娠合并甲状腺疾病等各种妊娠并发症，宫颈机能不全，双胎，哺乳指导等

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张凌
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