徐医生您好！我今天去复诊了，对比我2020年6月的核磁，小脑萎缩有轻微进展，面诊医生说的2020年6月的能看出有点萎缩迹象但不明显，现在能看出有萎缩了，面诊医生没有明确告诉我这个是什么病，就让我多锻炼，问我影不影响生活想不想吃药，本来想给我开多巴丝肼说有部********
疾病详情
我有轻微的共济失调和肢体震颤，两次核磁共振显示小脑萎缩有进行性加重，想知道可能是什么病？
医生建议
根据你的症状和检查结果，可能是特殊类型的震颤，需要排除多系统萎缩和帕金森综合征。建议进行基因检测以排除遗传因素，并在医生的指导下逐步增加普洛萘尔的剂量。同时，改善生活方式，保持良好的心态和规律的作息也是非常重要的。定期复查可以及时了解病情的变化并调整治疗方案。
徐严明医生和患者的交流
患者
徐医生您好！我今天去复诊了，对比我2020年6月的核磁，小脑萎缩有轻微进展，面诊医生说的2020年6月的能看出有点萎缩迹象但不明显，现在能看出有萎缩了，面诊医生没有明确告诉我这个是什么病，就让我多锻炼，问我影不影响生活想不想吃药，本来想给我开多巴丝肼说有部分人吃了有效果，后来知道我吃普萘洛尔就让我先吃普萘洛尔。
徐严明医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
共*失调我可能轻微有点，路不平沟沟坎坎有时容易拌到，影响不大，我就是问医生我这个是什么病，多系统萎缩还是特发性震颤他没明确和我说。我这个应该是比较严重的病，不知道怎么治疗，面诊医生只说了没什么药物
徐严明医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
徐医生，我症状主要还是震颤，共*失调我没有*明显的感觉
患者
我这是是帕金森综合征吗
徐严明医生主任医师
不是，没有肢体僵硬活动缓慢，不是帕金森
患者
我做基因检测要检测哪些，我是**的，我在**做可以吗，应该不会有*大误差吧
徐严明医生主任医师
可以，需要比较好公司，费用可能一万多，可以分步走，第一步查查动态变异，一个人检查就行，两三千，第二步查全基因组测序或者全外显子组测序，与父母一起，准确性更好
患者
好的，基因检测我也准备去检查下，徐医生，我这个萎缩会是不***习惯引起的吗，熬夜，过量吸烟，酗酒，不良情绪等，还是我这个年**缩基本是病理性的？
徐严明医生主任医师
一般不会，疾病所致萎缩可能性大
患者
疾病就是还是怀疑是遗传是吗，我家里就我父亲有脑萎缩，没有*明显的临床症状，我这个进一步确诊原发病还需要怎么检查
徐严明医生主任医师
就是基因检测
患者
好的，核磁我近期有必要去大点的医院再复查下吗？我是两次在同一家医院做的对比小脑萎缩有进行性加重，我的症状主要还是肢体震颤，疲倦，没有共*失调的症状。
徐严明医生主任医师
可以，到大医院复查磁共振看看
徐严明医生主任医师
片子拍照注意事项：打开电脑播放空白PPT，屏幕调亮，片子粘到屏幕前，然后拍照。一张拍照片子一张照片或者分开成两张照片，若是知道病变区域，可以病变区域一个小格或者四个小格拍照一张
徐严明医生主任医师
到时拍照我看看
患者
好的，我昨天和去医院申请了拷贝电子版，过几天去拷了发给您看看，面诊医生指给我看了确实能看出小脑有萎缩了
徐严明医生主任医师
好的
患者
徐医生，你觉得我现在这个是什么病，特发性震颤还是多系统萎缩
徐严明医生主任医师
肯定不是多系统萎缩，应该是特殊类型震颤
患者
我现在吃普洛萘尔，还是有作用的，一次一片一天二次，谷维素和***感觉也有点作用，徐医生我现在吃药的话要怎么吃
徐严明医生主任医师
那就继续，复查了再说
患者
好的，普洛萘尔我需要加量吗，您给患者开初始剂量一般怎么吃
徐严明医生主任医师
若是原发性震颤，一般90-120-240毫*每天，**加量，心率不低于60，若是低于减量或者停药
患者
我现在是吃二次，正常吃应该是吃三次是吗徐医生
徐严明医生主任医师
两三次都可以
患者
好的，谢谢您！
徐严明医生主任医师
一切顺利
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徐严明
主任医师
已认证
四川大学华西医院 神经内科