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鼓膜穿孔的处理与预防

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患者抠耳朵导致鼓膜出血丝,担心是否需要手术修复,询问医生如何处理和预防鼓膜穿孔。
就诊科室: 耳鼻咽喉科
医生建议
根据症状和检查结果,鼓膜穿孔的可能性较高。建议避免受凉感冒、耳朵进水和烟酒,口服阿莫西林预防感染。如果两个月内鼓膜不能自行愈合,可能需要手术修复。同时,保持耳朵清洁和干燥,避免再次抠耳朵或使用尖锐物品清理耳朵。
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患者
我最近总是抠耳朵,结果把鼓膜抠出血丝了。
医生
这可能导致鼓膜穿孔。请问你用手指还是掏耳勺抠的?
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文章 鼻腔鼻窦血管瘤

鼻腔鼻窦血管瘤血管瘤为脉管组织良性肿瘤之一,鼻及鼻窦为好发部位。可发生于任何年龄,多见于青、中年。鼻血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤,前者约占 80%,好发生于鼻中隔,后者好发于下鼻甲和上颌窦内。 病因至今不明,可能与胚胎性组织残余、慢性炎症、外伤、内分泌功能紊乱等因素有关。 鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现因病程长短、病变范围大小不同。反复鼻出血为本病的常见临床表现,每次出血量不等,出血多者可引起继发性贫血,严重者可致休克,死亡者少见。出血侧鼻腔有进行性鼻塞。若肿瘤较大可压迫鼻中隔偏向对侧,致双侧鼻塞。继发感染者鼻腔有臭味。肿瘤向后突入鼻咽部可导致咽鼓管阻塞,出现耳鸣、耳闷胀感、听力下降。鼻窦海绵状血管瘤较大者,压迫窦壁,致窦腔扩大,骨壁受压、吸收、变薄、吸收,甚至破坏。肿瘤向外扩展,可致面部畸形、眼球突出、眼球移位、视力减退、复视、头痛等。 常规鼻内窥镜检查可发现鼻腔、鼻道内占位性病变,鼻腔内可见紫红色的新生物,瘤体质软,多有压缩性和推让性,触之易出血,但无浸润表现。如有继发感染,其表面糜烂、坏死和伴有息肉。若病变只限于窦内,鼻腔可无改变,故不易诊断。偶有局麻下不能明确出血部位,或仅看到有血来自中鼻道、下鼻道。若血管瘤侵入鼻腔,则见中鼻道内有易出血的新生物。如穿刺上颌窦,针管内可抽出血液。 术前可行 CT 或 MRI 等影像学检查。CT 或 MRI 可显示单侧鼻腔或鼻窦软组织肿块,伴局部骨质吸收,鼻腔外侧壁内移。增强扫描肿块显影明显强化。 根据临床表现、鼻腔检查和影像学检查可确诊。大的血管瘤应避免行诊断性穿刺或钳取组织活检。活检易造成大出血,应慎重,如必须活检,应在做好鼻腔填塞止血准备后进行,小而带蒂的血管瘤可以一次性切除,做病理切片以确诊。 治疗以手术切除为主要手段。对容易看到的鼻中隔毛细血管瘤或原发于鼻腔内较小的血管瘤,可在鼻内窥镜明视下加以切除。手术中应将血管瘤基底和根部黏膜一并切除,再做创面等离子消融炭化止血、电凝固或用激光炭化,以防复发。 鼻窦内或瘤体较大者,根据瘤体的位置、性质、大小,可以在鼻内窥镜下手术切除,开放上颌窦后切除。也可传统的鼻侧切等术式。为减少出血,术前可给予小剂量放疗或硬化剂注射;有条件的医院可行术前选择性上颌动脉栓塞,可以减少术中出血量。

卢永刚

副主任医师

三门峡市中心医院

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文章 腺样体肥大简介

腺样体是鼻腔后面的一块淋巴组织(与扁桃体类似),是鼻腔和口腔通向咽喉的交通要道,因此比较重要。 腺样体会随年龄增长而变化。一般来说,2~6岁儿童的腺样体会快速增生,10岁以后则逐渐萎缩,成年后基本消失。如果腺样体长得特别大,就会鼻咽部,导致鼻子和口腔进入咽喉的通道变得狭窄,通气不畅。会带来一系列腺样体肥大的症状:1)睡眠时打鼾(腺样体肥大是儿童打呼噜的常见原因)。2)睡眠时张口呼吸。3)腺样体面容,表现为上颌骨变长,下颌骨后缩,腭盖高拱,牙列不齐,上切牙突出,嘴唇变厚,缺乏面部表情,面容呆滞。 如果腺样体肥大影响呼吸及生活,需要手术治疗。不过腺样体肥大也有轻重之分。如果腺样体肥大不太明显、对呼吸影响不大,不会产生太严重的问题。因此,发现腺样体肥大时不要惊慌,重点还是看腺样体肥大是否真的对呼吸及生活造成了严重影响。

卢永刚

副主任医师

三门峡市中心医院

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