疾病详情
我有糖尿病肾病，肌酐44，尿中有大量蛋白和泡沫，水肿不严重，想知道如何控制病情，江苏常州的患者。
医生建议
对于糖尿病肾病，需要控制血糖和血压，口服利尿剂如托拉塞米，并严格记录24小时尿量。长期大量利尿可能会对肾小管造成损伤，需要定期检查肾功能。控制血糖和血压是关键，避免高蛋白饮食，保持适当的体重和规律的运动。
房艳辉医生和患者的交流
患者
你好，我是糖尿病肾病综合征,目前体内**代谢不掉，总是腿肿脸肿像这种情况怎么办
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
房艳辉医生副主任医师
这种可以口服利尿剂
房艳辉医生副主任医师
效果不好的话就要静脉输利尿药了
房艳辉医生副主任医师
看看血白蛋白低不低
房艳辉医生副主任医师
酌情考虑可能需要输点白蛋白
房艳辉医生副主任医师
不知道肾功能咋样
房艳辉医生副主任医师
如果肾功能也有问题，水实在出不来，也可能必要时要临时透析脱水的
患者
肾功能好的
房艳辉医生副主任医师
那就尽量先口服托拉塞米每天10毫*试试
房艳辉医生副主任医师
控制每天饮水量
房艳辉医生副主任医师
严格记录24小时尿量
患者
肌酐44
房艳辉医生副主任医师
每天总入量（包括了所有吃的喝的）约等于前一天的总尿量➕500到700毫升
患者
能不能根治
房艳辉医生副主任医师
糖肾目前科学根治不了
房艳辉医生副主任医师
总体还是会缓慢进展
患者
那能不能控制的好一点呢
房艳辉医生副主任医师
只能对症
患者
至少不能水肿
房艳辉医生副主任医师
控制血糖血压利尿这种
患者
就没有别的好办法吗
房艳辉医生副主任医师
水肿是疾病糖尿病累及肾脏损伤后的发病机制导致的
患者
总不能一直吃利尿剂或者打这种针
房艳辉医生副主任医师
目前国内外都没有其他特效有效药物
房艳辉医生副主任医师
只能利尿
房艳辉医生副主任医师
过于水肿严重就甚至要靠透析机器帮助脱水
房艳辉医生副主任医师
我们很多糖肾病人
患者
利尿会对肾脏有损伤吗
房艳辉医生副主任医师
并不是因为肌酐高尿毒症进入透析
房艳辉医生副主任医师
而是因为水肿*重尿不出来就进入透析了
患者
我水肿的不算*厉害
房艳辉医生副主任医师
利尿是作用于肾小管
房艳辉医生副主任医师
长期大量利尿肯定不好
房艳辉医生副主任医师
小管会受损
患者
所以啊，能不能有好点的办法
房艳辉医生副主任医师
确实也没有更好的办法
患者
我是小便泡沫很多
房艳辉医生副主任医师
肾综肯定蛋白尿
患者
不是小不出便
房艳辉医生副主任医师
蛋白尿肯定泡沫尿
房艳辉医生副主任医师
嗯
房艳辉医生副主任医师
有轻重的
房艳辉医生副主任医师
重的确实有每天只有几十毫升尿的
房艳辉医生副主任医师
就会皮肤重度水肿，胸水腹水心包积液这些
患者
那挂蛋白会有用吗，关键漏蛋白很多止不住蛋白就白输了
房艳辉医生副主任医师
都是临时对症
房艳辉医生副主任医师
应急**
房艳辉医生副主任医师
输了肯定会漏
患者
我在医院打的是***是针剂效果很好但是回到家就不行了
房艳辉医生副主任医师
输蛋白是临时提高**胶体渗透压，把皮下的水吸收回血管里
患者
因为不打针马上就会水肿
房艳辉医生副主任医师
糖肾基本都是这么个过程
房艳辉医生副主任医师
开始口服***有效
患者
那怎么办
房艳辉医生副主任医师
再重了就只有输液有效
患者
没有好一点的药物控制吗
房艳辉医生副主任医师
再重的输液利尿也利不出来，没别的只能透析了
房艳辉医生副主任医师
***也有强弱
患者
这个*恐怖了，接受不了
房艳辉医生副主任医师
疾病本身的特点
房艳辉医生副主任医师
这个确实挺无奈
房艳辉医生副主任医师
类似于这样一个过程：糖尿病的那些代谢产物**的把肾滤过膜逐渐堵上了
房艳辉医生副主任医师
这个产物清理不出来
房艳辉医生副主任医师
就像糊在墙上的水泥一样
房艳辉医生副主任医师
科技水平也不够发达
患者
你们医院可以在网上挂号吗
患者
我想去你们医院好好的看看
房艳辉医生副主任医师
您是哪个城市
患者
****的
房艳辉医生副主任医师
我这边**
患者
离你们**很近
房艳辉医生副主任医师
江苏东部战区总医院比较好
房艳辉医生副主任医师
我这边北京航空总医院
患者
是啊，我好像看到的是**啊
房艳辉医生副主任医师
您可以网上挂号试试
患者
可以加你的微信吗
房艳辉医生副主任医师
我那边研究生毕业的
房艳辉医生副主任医师
不好意思哈，网络不允许私聊的
患者
我想拍张我的出院记录给你看看
房艳辉医生副主任医师
这里您也可以上传图片的
患者
那我试试吧
患者
你稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
确实肾病还是大量蛋白尿
房艳辉医生副主任医师
不过也有潜血
房艳辉医生副主任医师
最好看看西医专科肾内科
患者
你看看我这种情况还有救吗
房艳辉医生副主任医师
如果去**那边
房艳辉医生副主任医师
估计他们会给您做肾穿
房艳辉医生副主任医师
明确一下肾脏情况
房艳辉医生副主任医师
他们那里有自己的研发的药物
房艳辉医生副主任医师
确实可以考虑去努力一下
房艳辉医生副主任医师
您关注东部战区总医院的
房艳辉医生副主任医师
公众号
房艳辉医生副主任医师
然后可以在上边挂号
房艳辉医生副主任医师
都得网上预约
患者
根据你的临床经验你感觉我可以看好吗
房艳辉医生副主任医师
单纯糖肾肯定没有*好办法
房艳辉医生副主任医师
不过我看您尿检有潜血
房艳辉医生副主任医师
不知道是否合并了别的问题
患者
我那时候刚刚身上来月经
房艳辉医生副主任医师
如果有其他问题或许有治疗的必要
房艳辉医生副主任医师
有月经留标本肯定不准
患者
不知道这个会不会影响
房艳辉医生副主任医师
肾脏病还是要看专科
患者
当时医生也说了
房艳辉医生副主任医师
不要内分泌科看了
患者
嗯
房艳辉医生副主任医师
你们当地的大三甲医院肾内科应该也可以
房艳辉医生副主任医师
疫情复杂，外出可能没那么容易
患者
你是**那家医院的
房艳辉医生副主任医师
**现在进*也费劲
房艳辉医生副主任医师
航空总医院
患者
是的，我们****疫情很重的，都基本封城了所以才没有去医院的
房艳辉医生副主任医师
就近三甲医院先看啊啊
房艳辉医生副主任医师
就近三甲医院先看一下吧
房艳辉医生副主任医师
糖肾都是常见病
房艳辉医生副主任医师
基本诊治哪里都是一样的
患者
我们常州中医院的医生一直推荐的是****总医院所以我一直想去就是疫情*重了
房艳辉医生副主任医师
军总优势是诊断
房艳辉医生副主任医师
所以他们基本都肾穿
患者
就是想碰到一个好的医生
房艳辉医生副主任医师
治疗药物全世界基本都是一个指**案
患者
唉，我是真的接受不了
房艳辉医生副主任医师
军总他们自己有几大丸药
房艳辉医生副主任医师
自己研发的
患者
我这个算严重吗
房艳辉医生副主任医师
您可以去看一次
房艳辉医生副主任医师
糖肾分五期
患者
我这个算几期
房艳辉医生副主任医师
肾综大量蛋白尿是4期
房艳辉医生副主任医师
5期是肾功能不全期了
患者
天呐，还有救吗
患者
会影响到我的生命吗
房艳辉医生副主任医师
糖肾确实没有*好的办法
房艳辉医生副主任医师
从宏观讲，疾病肯定影响健康，间接影响寿命
房艳辉医生副主任医师
不过谁都会生病的呀
房艳辉医生副主任医师
您可以去东总看一次
房艳辉医生副主任医师
权威的顶尖医院了
患者
在哪里
房艳辉医生副主任医师
听听他们说的可能更明白
患者
主要我*年轻了，接受不了
房艳辉医生副主任医师
东总就是**的东部战区总医院
房艳辉医生副主任医师
原来的****总医院
患者
好的，谢谢你
房艳辉医生副主任医师
不客气
患者
像我这种病会发展的很快吗
患者
如果在血糖控制好的情况下
患者
在吗
房艳辉医生副主任医师
早期控制效果会好一点
患者
好的，谢谢
房艳辉医生副主任医师
到了大量蛋白尿阶段，肾损害基本比较重了，更主要就是蛋白尿肾损害也愈来愈明显。但是控制血糖肯定还是必要的，对心脑血管保护也很**的。
房艳辉医生的问诊记录
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总交流次数
44
医生回复次数
31
患者：男 44岁
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总交流次数
95
医生回复次数
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患者：女 68岁
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总交流次数
77
医生回复次数
55
患者：男 21岁
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总交流次数
34
医生回复次数
21
患者：女 31岁
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总交流次数
53
医生回复次数
36
患者：女 48岁
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总交流次数
46
医生回复次数
27
患者：女 42岁
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总交流次数
71
医生回复次数
47
患者：女 39岁
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总交流次数
95
医生回复次数
67
患者：男 44岁
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总交流次数
176
医生回复次数
115
患者：男 26岁
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房艳辉
副主任医师
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航空总医院 肾病内科