疾病详情
我有黄疸，胆红素值高，四次治疗后黄疸仍未明显改善，担心是否因为抗肿瘤治疗效果不好？患者男性58岁
医生建议
针对肿瘤性黄疸，需要通过抗肿瘤治疗来解决。同时，建议定期进行影像学评估以监测疾病进展。对于梗阻黄疸，可以考虑引流或支架介入治疗来改善症状。生活中，应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态。
张晶焱医生和患者的交流
患者
肝癌肝炎肝硬化 梗阻黄疸 消化不良
患者
抗肿瘤治疗已进行四次T+A治疗 期间持续服用**退黄药物 直接胆红素无明显改善 眼白泛黄 消化不*好 肉类食物不*消化
张晶焱医生主治医师
黄疸是肿瘤引起的，四次治疗效果评估如何？黄疸有多高，有没有做MRCP，有明显梗阻需要引流或者支架介入治疗
张晶焱医生主治医师
消化不良可以使用复方消化酶，胃肠动力药物等适度改善
患者
直接胆红素50 间接一直维持在20左右 没有做mrcp
患者
总胆汁酸从90降到20
张晶焱医生主治医师
嗯，那治疗还有有效的，这次问诊目的是什么呢
患者
黄疸一直维持在60-70之间 没什么明显改善 是因为抗肿瘤治疗效果不好吗？目前是改方案同时做mrcp？
张晶焱医生主治医师
治疗4次应该会做ct或者核磁共振评估疗效，如果肿瘤缩小或者病灶稳定，就是有效果的，不需要改方案
张晶焱医生主治医师
黄疸的高低和肝脏原来病灶的大小位置有关系，现在的胆红素值不算非常高，也可以在观察
患者
明白 那么梗阻黄疸如何解决 感觉一直降不下来 什么情况下考虑做mrcp呢
张晶焱医生主治医师
一般是肿瘤压迫导致的梗阻，治疗原发病即抗肿瘤治疗是**的方法，如果肿瘤控制不佳，梗阻加重，黄疸升高，没办法了就要做引流或者是支架保证胆汁引流通畅，这个是改善症状的治疗，不能从**解决问题
患者
明白 还是继续抗肿瘤治疗 梗阻黄疸主要还是聚焦原发病
张晶焱医生主治医师
是的，肿瘤控制不住，肝功能就无法改善，就算做了引流胆红素短暂下降后还是会因为肿瘤进展导致再次梗阻，胆红素继续升高
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这样能判断是梗阻黄疸还是肝细胞黄疸吗？
张晶焱医生主治医师
化验里直接胆红素和间接胆红素都有升高，肿瘤引起的黄疸是混合型的，梗阻和肝细胞性都有
患者
明白
患者
总胆汁酸这个指标从确诊的90降到目前20 这个有什么参考意义吗？
张晶焱医生主治医师
说明肝脏的功能及代谢有部分好转
患者
***好 今天突然右边下肢水肿 是要做个b超看看防止血栓吗？还是肾功能有问题？
张晶焱医生主治医师
对的，需要超声看看，一般肾功能或者心功能不全引起的水肿是双侧的，单侧可能是静脉血栓，或腹腔内占位压迫单侧的静脉所致
患者
有可能是一直右边侧卧导致半边血液流通不畅吗？
张晶焱医生主治医师
有可能的，要看你水肿的程**右侧卧位的时间长短
患者
还有一个问题想咨询，我们第四次T+A治疗前查了一下afp，比前三次高了不少，能判断疾病进展吗？还是说要结合影像学才能判断？
张晶焱医生主治医师
影像学是标准，单纯指标升高不能判断进展，升高明显可以提前影像学评估
患者
明白
张晶焱医生的问诊记录
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30
医生回复次数
15
患者：男 64岁
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患者：男 57岁
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张晶焱
主治医师
已认证
江苏省中医院 肿瘤内科