患者头疼加剧，磁共振影像不清晰，担心病情恶化，请求医生建议。患者已服用抗癫痫药物。
就诊科室： 心血管内科
考虑到患者的头疼症状和磁共振影像不清晰，建议重新进行磁共振检查以获取更清晰的影像。同时，继续服用抗癫痫药物。如有条件，建议将去年的和今年的片子拿到同济医院放射科再阅一次片。另外，定期复查和遵循医嘱非常重要。保持良好的生活习惯和心态也对康复有帮助。
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我有多年的头疼史，近期出现头晕、视力下降和记忆力下降的症状，血压和睡眠正常，血糖未测过，是否需要进行哪些检查？
就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据患者的症状和病史，建议进行头颈MRI检查以排除缺血性脑病、占位性病变或脱髓鞘病变等可能的疾病。同时，注意保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适当运动和充足休息。如果MRI结果正常，可能需要进一步检查或咨询其他专科医生。
简鹿豹
主治医师
泰康同济武汉医院
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我最近经常头疼头晕，休息后会缓解，但长时间对着电脑，症状会加重。晚上睡眠还好，只是会做梦。脖子也经常痛，医生说我有点轻微的颈椎变狭窄。平时我也有点焦虑，情绪不太稳定。请问医生这是什么病？
就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据你的症状和检查结果，初步诊断为颈椎病合并交感神经性颈椎病。建议你采取一些生活方式的改变，如保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头看手机或电脑，进行一些颈部和肩部的拉伸运动来缓解肌肉紧张。同时，可以使用一些非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症，并进行物理治疗和适当的锻炼来改善颈椎的状态。如果症状加重，建议及时就医，进行详细的检查和治疗。
简鹿豹
主治医师
泰康同济武汉医院
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我头顶疼了一天了，躺着也疼，站起来更疼，感觉有东西牵扯，昨天早上起来就突然疼了，最近都是15点值班，白天睡觉，四点才入睡。请问我该怎么办？
就诊科室：心血管内科
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医生建议：考虑到患者的症状和病史，可能是由于睡眠不足引起的头疼。建议使用洛索洛芬钠片或布洛芬止痛，并尽快去医院做头颅CT或磁共振检查，排除急性鼻窦炎或脑膜炎的可能性。同时，患者需要改善睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
简鹿豹
主治医师
泰康同济武汉医院
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睡醒后出现手或脚麻木无力，我们通常第一反应是脑卒中，但有一部分患者做了头颅磁共振排除了急性脑卒中，这时候需要考虑到单神经嵌压可能。 周围神经走形在四肢浅表位置时容易出现嵌压性周围神经病变。其中最容易出现的急性嵌压的神经有上肢桡神经及下肢腓总神经。 桡神经是臂丛后束发出的最后一条粗大神经，支配旋后肌及伸指肌群。星期六综合征是指醉酒后沉睡、上臂紧紧斜靠于或悬挂于坚硬物体的表面，而致螺旋沟处桡神经的压迫。临床表现为手背部疼痛及垂腕，腕部不能抬起。 腓总神经是下肢最常出现嵌压的神经。由于其在绕腓骨颈处位置固定且不易移动，位于皮下，无肌肉保护，深部又为坚韧的腓骨，因此此次最容易受压损伤。习惯性交叉腿动作就可使之受到腓骨头的挤压损伤。如果夜间熟睡后斜靠于坚硬物体上，特别是醉酒后肢体不活动，更容易出现醒后出现腓总神经病变，表现为足下垂，行走时呈跨域步态，小腿外侧及足背感觉异常（麻木或疼痛等）。 综上所述，如果醒后出现手或足下垂，特别是醉酒后出现，需要考虑嵌压性周围神经病变。
简鹿豹
主治医师
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阿尔茨海默病俗称老年痴呆症，是最常见的痴呆之一。在我国，阿尔茨海默病患者人数已超过 900 万，居世界第一，并且每年以 30 万以上的新发病例快速增长。从最开始发病到出现明显痴呆表现往往需要数年甚至十余年的病程，早期的识别，及时干预起着关键性作用。其中三分之一以上的痴呆是可以预防。 痴呆早期表现 近记忆力的减退： 经常忘事，而且事后不能回忆起来，或因记忆差影响工作生活。 注意：很多患者家属认为痴呆是衰老的结果，人老了就会记性不好，刚刚发生过的事情或者刚刚说过的话“扭头就忘”也是正常现象。这就要学会分辨记忆力减退和正常的“健忘”，正常的健忘是经过提醒可以回忆起来的，而痴呆的近记忆力减退即使经过提醒也无法回忆的，但痴呆的老年人对于久远的记忆相对保持完好。 言语障碍 有些患者说话变得啰啰嗦嗦、赘述，从陈年旧事、细枝末节开始说起，耐心听很久也没有绕回到最终的问题上; 有些会出现“找词困难”，熟人的名字叫不出来、熟悉的物品不能正确命名; 有些患者沟通能力下降慢慢变得“词不达意”，不能准确表达自己的意思，慢慢的也就不爱交流了，显得格格不入。 计算力下降 在初期有些患者在购物的时候出现算错帐、多付或少付钱的尴尬情况。 定向力障碍 初期会发现有些患者出现记错日期、月份、年份，大多数人会以“我们也不上班了，不用记日子”而搪塞、掩饰; 慢慢的会出现分不清时间、不知道自己的年纪，在熟悉的环境中迷路，走失，找不到卫生间，找不到房间等。这些症状随着病情的进展而逐渐加重。 情绪障碍 有些患者可能出现一些抑郁、焦虑等表现，也有些患者表现的淡漠，对家人不似从前关系，对什么事情的反应都变得平平淡淡。 如果您出现以上情况，那您就需要警惕了，建议及时前往神经内科门诊就诊。
简鹿豹
主治医师
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临床上我们可能碰见这样一群病人，夜间或傍晚出现双下肢尤其是小腿部异常感觉如蚁爬感、蠕动感、灼烧感等，需要不停地活动下肢或下床行走，夜间常辗转反侧，难以入睡。这时候要考虑不宁腿综合征可能。 不宁腿综合征（restless legs syndrome， RLS），又称不安腿综合征，是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。典型临床表现为强烈、迫切想要移动肢体的冲动/欲望，夜间睡眠或安静时出现或加重，患者对肢体深处不适感描述各异，如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、憋胀感、酸困感、牵拉感、紧箍感、撕裂感、甚至疼痛。这种不适感尤以小腿显著，也可累及大腿及身体其他部位，如上肢、头部、腹部，且通常呈对称性。患者需要不停地活动下肢或下床行走，一旦恢复休息状态会再次出现上述不适感。其临床症状具有特征性昼夜变化规律，腿部不适感多出现在傍晚或夜间，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微。不宁腿综合征严重影响患者的生活质量，尤其可导致失眠、抑郁和焦虑。流行病学研究表明其与神经-精神疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、营养代谢性疾病及妊娠等存在明显的相关性。 RLS 分为原发性和继发性两种类型。原发性 RLS 通常有家族史。早发型 RLS 极可能是家族性，同时外周铁缺乏更显著。继发性 RLS 患者多数在 40 岁以后发病，与多种神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中、多发性硬化、脊髓病变等）、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。此外，部分药物或物质可能诱发或加重 RLS 症状，如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药等。 治疗上分为一般治疗及药物治疗。一般治疗建议避免使用可能诱发 RLS 的药物及推荐保持良好睡眠卫生习惯。健康的睡眠习惯包括如腿部不适减轻一段时间后尝试每天在同一时间入睡；睡前洗澡或进行简单的活动；尽可能避免睡眠剥夺；避免或减少咖啡因、茶、能量饮料、尼古丁、酒精等摄入。药物治疗需经专业神经内科医师评估病情并完善相关检查明确病因下指导使用。
简鹿豹
主治医师
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