病例信息
患者
女 33岁
症状
经期很多很多很大很多的血块排出是怎么回事
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张莹医生和患者的交流
张莹
您好，这种情况出现多久了？
患者
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三天
患者
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血块很多很多
患者
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张莹
上次月经是几月几号，这次是几号
患者
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大约二月十四号左右，但是不正常量不多持续了十来天
张莹
以前发现子宫肌瘤吗
患者
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这次是前几天肚子疼我吃了两盒消炎药来了例假，然后很多很多的血块
患者
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这个肌瘤大约有七八年了一直有的
患者
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这次是血块很多我比较害怕
患者
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请问这个b超单子有没有什么问题？
张莹
B超提示子宫肌瘤虽然肌瘤不是特别大，B超描述子宫内膜线稍后移。这种情况考虑子宫肌瘤位于肌层深处压迫或者紧靠子宫内膜。需要考虑子宫肌瘤引起的月经异常
患者
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但是原来一直都有的，大小也没变化
张莹
B超除了肌瘤没有其他异常，子宫内膜厚度就月经时间偏厚一点，也不是非常厚。
张莹
月经异常简单分就是功能性和器质性病变。
张莹
有子宫肌瘤，没有发现其他病变首先考虑子宫肌瘤引起
患者
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我这个例假还会持续好几天吗，今天血块倒是少了
张莹
有些人会有子宫肌瘤，合并卵巢功能异常导致的月经异常，但是常见于40岁之后
张莹
从目前的B超不能判断。
张莹
如果超过七天干净，就是异常。
张莹
建议做核磁共振进一步明确子宫肌瘤的部位，如果是紧贴宫腔，建议手术治疗
患者
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如果过个三四天例假干净了是不是也就是说明没事了
张莹
月经自己干净了就可以继续观察，不是非要手术为主，但是还是要关注肌瘤和月经情况，有月经异常就得查**因，就要对症处理，不可能反复的总是月经量多，时间长
患者
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假如是子宫内膜病变这个b超单子上可以看出来吗
张莹
如果是内膜的病变，常见的描述是内膜增厚，内膜回声不均匀，有小占位的病变，比如子宫内膜息肉。目前这个B超没有提示
患者
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我想问一下为什么那么多的大块等我血块
张莹
月经异常
张莹
月经异常常见的表现就是经量增多，经期*长，非经期不规则的出血
张莹
子宫肌瘤典型的症状就是月经量增多，伴血块
患者
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月经干净之后我可不可以喝点益母草颗粒
张莹
您比较年轻肌瘤已经偏较大，月经正常可以观察为主，按照正常的情况，早晚也是逃不了子宫肌瘤引起症状，需要治疗
张莹
益母草只是对症止血，加强子宫收缩，减少出血，治标不治本
患者
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我现在需要怎样做啊
患者
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需不需要吃药
张莹
如果现在是正常月经量，可以不用药，月经量偏多，可以服用止血药，比如******，宫血宁，断血流片，保宫止血颗粒一类的药物。可以继续观察之后的月经，如果之后的月经还是有异常，我建议做盆腔核磁共振，具体明确肌瘤的部位决定是否需要治疗。现在常用的治疗方式还是腹腔镜子宫肌瘤核出术为主，还有一个无创的海扶治疗，可针对小肌瘤，有月经异常，治疗效果比较好，可以缩小肌瘤，缓解症状，不需要开刀，但是年轻女性容易肌瘤原位复发
患者
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好的
患者
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我想问一下，长子宫肌瘤的位置它会不会出现疼痛的现象
张莹
子宫肌瘤不容易出现腹痛
张莹
如果腹痛的时候合并月经量多，一般和子宫收缩有关系
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江西重度宫颈发育不良，NEC推荐专家
张莹
副主任医师
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九江市妇幼保健院 妇科