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医生，我妈妈大腿深静脉血栓复发后，第二天脚肿，然后现在抗凝药和***吃了，今天第16天，脚还是没**，大腿和小腿都基本**了
疾病详情
我母亲17天前复发了深静脉血栓形成，脚肿严重，医生说消肿会特别慢，已经用达比加群酯和消肿药治疗，之前的医生没有开抗凝药，复发得很快，第一次只有小腿血栓，第二次一个月就复发到大腿，髂外静脉已经堵塞，估计髂总静脉也有问题，需要穿弹力袜和避免热敷，泡脚对她有害吗？
医生建议
根据病情，深静脉血栓形成的复发可能与复发的位置和程度有关，需要进一步检查以确定治疗方案。目前的用药方案是正确的，包括达比加群酯和消肿药。由于复发得很快，可能需要更强的抗凝药物，例如华法林或利伐沙班。如果造影不可能，可以考虑做髂总静脉和下腔静脉的彩超。如果髂外静脉已经堵塞，可能需要手术干预，例如放置下腔静脉滤网。生活建议包括穿弹力袜和避免热敷、泡脚，以改善血液循环和减轻肿胀。
钟镜锋医生和患者的交流
钟镜锋医生主治医师
你好！请问有彩超报告吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上次给给您看过
患者
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患者
现在已经17天了
患者
过了急性期
患者
这是第二次复发
患者
这边医生说复发的**会特别慢是吗？
患者
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患者
17天了，脚的肿还没怎么消
患者
而且腿一放地，腿和脚的颜色就会变
钟镜锋医生主治医师
是说上次做一下髂静脉彩超的吗
钟镜锋医生主治医师
现在用什么药呢
患者
你建议我查那个造影
患者
但是那边医生说说暂时先这样
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个药，还有一个是**的
患者
你是建议我排查那个什么综合症
钟镜锋医生主治医师
是的
钟镜锋医生主治医师
有在吃抗凝抗血栓药物吗
患者
这个不就是抗凝抗血栓药物吗
钟镜锋医生主治医师
这个是还是静脉回流的药物
钟镜锋医生主治医师
不是抗凝抗血栓的药物
钟镜锋医生主治医师
另一个是什么
患者
我回去拍给你
钟镜锋医生主治医师
这次是住院还是门诊治疗？
患者
住院，不过也是打肚皮针
患者
一天两针
患者
静脉回流的药是有**作用吗？
钟镜锋医生主治医师
好的，另外用点草木犀流浸液片可以消**看看效果
钟镜锋医生主治医师
有的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是抗凝药吧？
钟镜锋医生主治医师
是的
钟镜锋医生主治医师
这个是抗血栓药物
患者
那就继续吃这两个药？
钟镜锋医生主治医师
可以，这是最基本和常规的方案，可以的
患者
之前我们老家医生出院后没有给她开抗凝药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
第一次出院医生给她开的这个
患者
我都怀疑药不对，*误了她的治疗
钟镜锋医生主治医师
髂外静脉堵了，估计髂总静脉也是有问题，最好做造影，不行的话做个髂总静脉和下腔静脉的彩超
钟镜锋医生主治医师
这个也是抗血栓，但是没有达比加群酯好
患者
这位第一次只有小腿血栓，第二次一个月就复发到大腿全部都是
钟镜锋医生主治医师
第一次发作就要坚持至少三个月的抗血栓药物治疗
患者
她有吃那个药
患者
但是一个月都复发了
钟镜锋医生主治医师
达比加群？
患者
***
患者
第一次出院医生开的这个药
钟镜锋医生主治医师
吲哚**不够的
钟镜锋医生主治医师
华法林、达比加群或者利伐沙班这几种好点
患者
其实就是药不对，*误病情了
患者
这次去**二院医生就开的达比加群
钟镜锋医生主治医师
具体不大清楚，也可能是没药吧
钟镜锋医生主治医师
达比加群可以的
患者
髂外静脉堵了，估计髂总静脉也是有问题
钟镜锋医生主治医师
是的
患者
这个如果确诊了吃药修养能解决吗？
钟镜锋医生主治医师
这应该是反复发作的主要原因
患者
还是必须经过手术干预治疗？
钟镜锋医生主治医师
估计药物效果差
钟镜锋医生主治医师
有可能需要手术
钟镜锋医生主治医师
严重堵塞的话，药物很难对1个月后的硬血栓起作用
患者
那手术有副作用吗？
患者
风险大不大？
钟镜锋医生主治医师
建议放临时滤网
钟镜锋医生主治医师
主要是溶栓的出血风险
患者
放在什么部位？
患者
肺部吗？
钟镜锋医生主治医师
放在下腔静脉
钟镜锋医生主治医师
防止溶栓的小栓子向上走
患者
这种好像只能临时吧
患者
我也咨询了
钟镜锋医生主治医师
现在都推荐临时
患者
我们这边医生就说现在过了急性期，一般是发病半个月防止，现在放也不行
钟镜锋医生主治医师
急性期做效果是最好的
钟镜锋医生主治医师
现在效果肯定也差很多，硬的不一定溶得掉
患者
我们老家医生说现在没有放的指针，除非再次发作
钟镜锋医生主治医师
如果不动它，就保守药物治疗控制
钟镜锋医生主治医师
穿弹力袜
患者
我们老家就是资料设备技术达不到
患者
好的
患者
**的药是不是也一直吃到她完全消退停药？
患者
抗凝就坚持吃三个月？
钟镜锋医生主治医师
是的
钟镜锋医生主治医师
抗凝药物至少3个月
患者
嗯嗯
钟镜锋医生主治医师
必要时需要*长
钟镜锋医生主治医师
弹力袜也要穿
患者
现在卧床也要穿吗
钟镜锋医生主治医师
发病一个月后穿
钟镜锋医生主治医师
睡觉脱下来
患者
因为医生说急性复发半月后要正常生活，不能久卧，这样也容易导致血栓形成
患者
好的，一个月后穿
患者
是不是不能热敷？
患者
泡脚？
钟镜锋医生主治医师
不要热敷，容易脚肿的
钟镜锋医生主治医师
静脉容易扩张
患者
好的，谢谢医生
患者
她就是之前热敷了
患者
我也怀疑复发严重的原因是不是就是热敷泡脚有一定关系
钟镜锋医生主治医师
其实不适合泡脚的，泡了也没什么益处
钟镜锋医生主治医师
还会加重肿胀
患者
谢谢医生
钟镜锋医生主治医师
不客气，愿君健康！
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接诊医生
擅长: 1、周围血管疾病专科（脉管炎科）。擅长下肢动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、糖尿病足、下肢静脉功能不全、血管炎、皮肤溃疡、血管瘤、静脉血栓等血管外科疾病。 2、以及上述疾病形成的溃疡。 3、中医健康调理。
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钟镜锋
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广州医科大学附属中医医院 中医外科