疾病详情
38周孕妇在家分娩，宫口开十指，胎头露三四厘米，产力不足，会阴肿胀，如何处理？
医生建议
在家分娩时，如果遇到产力不足或胎头过大的情况，需要及时采取措施。首先，尝试用力推压宫底，帮助胎儿下降。其次，可以刺激合谷穴位以增加宫缩。同时，注意保护会阴，避免不必要的损伤。最后，等待救护车的到来，并在医生的指导下进行后续处理。
王翠杰医生和患者的交流
王翠杰医生主治医师
你好！
患者
医生您好
王翠杰医生主治医师
有什么问题可以帮你解答？
王翠杰医生主治医师
孕多少周了？
患者
38周
患者
我媳妇她在生孩子
王翠杰医生主治医师
哦
患者
现在特别的痛苦，还没有生出来
王翠杰医生主治医师
哦
王翠杰医生主治医师
宫口开大多少了？
患者
开十指了
王翠杰医生主治医师
宫口已经开全了，如果入盆角度没有问题那就快生了。
患者
现在能看得到一点点头
患者
但是看到一点头快一个小时了
患者
还没生出来
王翠杰医生主治医师
产房医生给你交代是产力不足还是什么原因？
王翠杰医生主治医师
用***了吗？
患者
医生，我们是穷苦**村里面的，是在自己家生的，现在已经叫了镇上医院救护车，但是走****恐怕要两个小时才能到…… 我自己也学过一点医学，感觉孩子头有点大
患者
没有
王翠杰医生主治医师
这种情况啊！别*担心，村里有接生的医生吗？
王翠杰医生主治医师
能听胎心吗？
王翠杰医生主治医师
如果胎**常也没事
王翠杰医生主治医师
让她用力，让村医帮她推推宫底。
患者
我们这真的是穷乡僻壤，这里上过大学的都没几个，像我学过一点医的几乎没有，我观摩过老师现场接生教学，自己懂一点接生
患者
胎心还好
王翠杰医生主治医师
那你帮她推压宫底帮她用力
王翠杰医生主治医师
是第一胎吗？
王翠杰医生主治医师
你家里有什么医疗器械吗？
患者
是头胎
患者
剪刀纱布碘伏**都有
王翠杰医生主治医师
你见过医生做会阴侧切吗？
患者
见过的
患者
要侧切吗
王翠杰医生主治医师
你可以帮她做个会阴侧切，然后宝宝就会很快生出来。
患者
没有**直接切会很痛吧
患者
现在孩子应该是拨露了
王翠杰医生主治医师
都压迫一个小时了，侧切也不会很疼。
患者
好的
患者
不过她现在没宫缩
患者
要等有宫缩再切吧
王翠杰医生主治医师
对
王翠杰医生主治医师
等下一阵宫缩
患者
现在就是她产力不足了，孩子头感觉又大，宫缩大概只有四五分钟一次了……
王翠杰医生主治医师
家里还有别人吗？
患者
还有我的父亲
王翠杰医生主治医师
你侧切后等有宫缩时让家人帮着推压一下
王翠杰医生主治医师
找个邻居婶婶大娘的
患者
我刚才侧切了
王翠杰医生主治医师
好
王翠杰医生主治医师
等她再用力时帮着她推压宫底
王翠杰医生主治医师
孩子会很快生出来的
患者
但是她好像真没力气了，她和我说下面特别特别胀痛，肚子也痛，感觉孩子就在那了也没力气生出来，她就在那痛的一直哭叫，然后想要小便也尿不出来……
王翠杰医生主治医师
让她屏气用力，像便秘那样用**大便，胎头会出来的。
患者
大概还要多久呢
王翠杰医生主治医师
帮她推了吗？
王翠杰医生主治医师
胎头露出来多少？
患者
帮她在推，头还没探出来，看到的直径大概三四厘米
王翠杰医生主治医师
再推
王翠杰医生主治医师
关键你们不在医院，如果在医院可以用胎头吸引器帮她拉出来。
患者
她宫缩有点乏力，几分钟才痛一次，大概不到十点就开十指了
王翠杰医生主治医师
有宫缩了为什么不早点去镇医院？
王翠杰医生主治医师
镇卫生院的车快到了吗？
王翠杰医生主治医师
他们车上有接生的医生吗？
患者
我们一开始想的是都开十指了，在家生完再去医院，结果开了三个小时也没生……
患者
我和您咨询前刚打电话叫，恐怕还要一个多小时到
王翠杰医生主治医师
如果他们有胎吸就好了
患者
有的，我叫了
患者
有接生医生，胎吸不知道
王翠杰医生主治医师
你尽力帮她用劲
患者
有什么办法让她产力好一点，
王翠杰医生主治医师
如果实在用不上劲那只能等了
患者
有劲一点
王翠杰医生主治医师
家里没有***吧
患者
没有……
患者
她十二点多**缩开始有点乏力
王翠杰医生主治医师
你可以用注射器扎一下她的合谷穴位刺激产生宫缩
王翠杰医生主治医师
你知道***吧
患者
知道的
王翠杰医生主治医师
那就行
王翠杰医生主治医师
赶紧刺激*谷穴
患者
好的，要喂点吃的吗
王翠杰医生主治医师
她感觉酸胀就扎对了
王翠杰医生主治医师
让她吃点巧*力
王翠杰医生主治医师
补充一下能量
患者
扎了
王翠杰医生主治医师
观察宫缩情况
患者
她用力头就往外一点，不用力又回去了，头还没出来
患者
大概三四分钟一次
患者
刚开十指时大概两分钟一次，现在有点长了……
患者
我还拉了她的乳头，刺激宫缩
王翠杰医生主治医师
可以
患者
头好像*大了，这怎么还生不出来……
王翠杰医生主治医师
产力不足 胎头过大是不好生出来，必须借助外力。
王翠杰医生主治医师
有抬头吸引器最好了
患者
她身上都汗湿透了，脸都变形了，哭叫说好痛好痛
患者
那我没有还有什么办法吗……
王翠杰医生主治医师
关键是在家里，没有胎头吸引器，别的没有什么好办法了。
患者
会阴都肿了
王翠杰医生主治医师
会阴压迫久了会水肿的
王翠杰医生主治医师
镇卫生院的医生快到了吧
患者
大概还要近一个小时……
患者
两点多应该可以
王翠杰医生主治医师
家里有像单杠一样可拉到的东西吗？
王翠杰医生主治医师
让她起来拉着往下用用劲
王翠杰医生主治医师
下床蹲着往下拉大便也行
患者
我让她变换姿势了，她现在蹲着在生
患者
现在头把子宫口那撑满了
王翠杰医生主治医师
那就快出来了
王翠杰医生主治医师
再让她用力
王翠杰医生主治医师
等露出半个头时你要给她保护会阴
患者
还要多久大概能生出来……
患者
好的
患者
现在生的好慢好难
王翠杰医生主治医师
我看不到具体什么情况
患者
她就是特别憋胀，下面全肿的，在死命用力……
王翠杰医生主治医师
等吧
患者
之前的尿还没尿出来
王翠杰医生主治医师
有导尿管吗？
患者
没有……
王翠杰医生主治医师
可以帮她导尿，尿排出来后有利于胎头下降出来。
患者
怎么帮她尿出来呢
王翠杰医生主治医师
只能用导尿管导尿
患者
现在出来大概小半个头了
王翠杰医生主治医师
那就
王翠杰医生主治医师
等着吧
王翠杰医生主治医师
我值班来急诊病号了三胎，快生了。
王翠杰医生主治医师
我这里忙完了，生了吗？
患者
生了医生
患者
救护车来了
王翠杰医生主治医师
好的
王翠杰医生主治医师
母子**就好
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