3月11日检查出心包积液，最近几天心跳有时加快，学校封校无法外出，已经吃了阿莫西林胶囊和少量的氟哌酸两天，心跳加快时躺一会就好了，但现在没有药了，买不上，孩子是大连在读的学生。
就诊科室： 心血管内科
根据提供的信息，孩子可能患有心包积液，可能与感染因素有关。建议适量使用抗生素治疗，例如阿莫西林胶囊和氟哌酸。同时，需要注意休息，避免过度劳累和熬夜，减少刺激性饮品的摄入。如果症状没有改善，或者出现其他不适，需要及时就医。
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患者因先心病室缺损修补手术后复查，提供了心电图结果显示窦性心律广泛导联T波改变，医生解读结果并建议与手术医生沟通。
就诊科室：心血管内科
总交流次数：32
医生建议：建议患者与手术医生进行沟通，了解术后恢复情况，并根据实际情况调整治疗方案。
王艳丽
主任医师
沈阳市胸科医院
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我有焦虑症，正在服用黛力新和劳拉西泮，最近总是感到心前区疼，偶尔会做噩梦，担心自己会猝死，正常走路心率都100多，想知道如何治疗和控制心率。
就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据你的症状，可能是由于焦虑症引起的心率失常，建议你继续服用黛力新和劳拉西泮，并进行心理疏导。同时，规律作息，按时睡觉，避免熬夜。对于心率失常，建议你服用倍他乐克来控制心率。请注意，正常人的心率范围是60~100次每分钟，你的情况可能需要进一步的检查和评估。
王艳丽
主任医师
沈阳市胸科医院
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69岁女性冠心病和糖尿病患者，美托洛尔缓释片使用中，突然血压升高至165/93，心率65，是否需要更换降压药？
就诊科室：心血管内科
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医生建议：对于这位69岁的女性冠心病和糖尿病患者，建议继续使用美托洛尔缓释片，并在必要时添加硝苯地平来控制血压。同时，病人需要注意日常生活中的健康管理，包括戒烟限酒，适量运动，规律服药，保持良好心态与睡眠，合理膳食，低盐低糖低脂饮食。如果血压持续高于180，建议立即就医。
王艳丽
主任医师
沈阳市胸科医院
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心力衰竭（心衰）是各种严重心脏疾病的最后阶段，具有高发病率、高死亡率特点。沈阳市第十人民医院心血管内科主任医师王艳丽主任提示，心衰主要表现为胸闷、心悸、气短、下肢水肿、夜间不能平卧、胸腔积液甚至心包积液等等。多数心衰病人反复发作，多次住院，给家庭及社会增加了许多负担。 很多人认为运动可诱发或加重心衰，不愿运动也不敢运动，然而长时间的休息或静止可导致骨骼肌萎缩、使运动耐量进一步下降、静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮和症状加重，心脏功能进一步减低，形成恶性循环。其实早在1979年，美国就有医学家报道了运动康复治疗对于心衰患者是安全的。2005年欧洲心脏病协会和美国心脏病协会建议运动康复是慢性心衰患者有效的二级预防措施。2009年美国心脏病学会ACC/AHA成人慢性心衰治疗指南把运动康复列为慢性稳定性心衰患者ⅠB类推荐。 运动康复真的对心衰病人有好处吗？我们用随访数据说话：多个大型临床试验随访得出的数据显示：运动康复可降低全因病死率和住院率达11%，降低心衰住院率达15%,使冠脉疾病总体死亡率下降27%，心血管疾病死亡率下降31%。 心脏运动康复不仅能延缓疾病的进展以及改善疾病的预后、提高无症状的运动耐量及整体的生活质量；还能帮助患者克服因缺乏运动引起的心血管及肌肉骨骼系统的限制性，提高运动性、独立性、心理愉悦感、重返社会和工作岗位，改善心血管危险因素，减少未来家庭-病房护理的需求。具体来讲运动康复对于慢性心衰患者的作用效果：提高运动耐力，改善内皮功能，降低交感神经张力、提高骨骼肌力度和耐力、提高心排出量、改善左室重构、改善左室射血分数及左室舒张末期容量、降低血浆神经激素水平、改变骨骼肌组织学特点、抗炎作用。目前认为：运动康复具有改善慢性心衰患者几个重要临床终点作用、改善生活质量。 那么心衰患者就能随意运动么？答案是慢性心衰患者运动还是存在一定风险的，所以必须严格掌握运动康复的适应症和禁忌症，需在医生严密监控下进行，在进行运动康复前进行运动心肺功能试验测试都是保证运动安全的必要因素。由专业的临床医师根据运动试验的结果制定运动处方，包括：运动种类、运动强度、运动时间和频率。 心衰患者的运动方案实施分3个阶段：1、在心电血压监护、医生严密观察下进行，多在医院完成；2、须在医务人员指导下进行，包括对运动康复知识的培训、营养指导、疾病知识的培训及让患者了解依从性的重要性，在医院完成；3、家庭康复计划，如成功完成了前两阶段运动训练而不出现任何负面事件，安全性已经建立，可给予其继续的家庭运动计划，电话或门诊随访。 慢性心衰的运动康复包括：热身、有氧运动、阻抗运动、恢复运动，同时可进行柔韧性训练、平衡训练。我们规范的心脏康复中心应有专业的医护人员，基于患者心衰的诊断、运动能力、潜在的限制运动的合并症、年龄、性别、运动经验、各项辅助检查，根据运动负荷试验检测出的患者的运动能力、心力储备能力而制定安全有效的运动处方，在严密心电、血压监护下进行运动康复。同时在五个方面管理好心脏，即药物、运动、心理、营养、戒烟（心脏康复五大处方）。 总之，心力衰竭是一种长期慢性、高风险、预后不良的疾病，在药物治疗的同时进行运动康复治疗，是延缓疾病进展、改善生活质量，保证患者重新回归社会的有效措施，健康的生活方式和运动是健康的保障，心脏疾病的治疗离不开心脏康复。
王艳丽
主任医师
沈阳市胸科医院
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王艳丽
主任医师
沈阳市胸科医院
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心绞痛是心血管系统的常见疾病，越来越有年轻化的趋势。而且很多患者初发的心绞痛就可能是急性心梗甚至导致猝死，故及时就医是非常必要的。那么什么样的疼痛可能为心绞痛呢？是不是所有的胸痛都是心绞痛？建议您掌握一些心绞痛的自我识别方法，以便及时就医。我们要认识心绞痛的几个与众不同的特点： 1、疾病的部位：心绞痛疼痛的最常见部位是在前胸正中的胸骨上、中段之后，疼痛的范围约有拳头大小，有时可稍偏左侧或较为广泛而涉及心前区。也有部分心绞痛发生在胸部以外,可表现为左上肢痛、头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛等,应注意与其他疾病相区别。 2、放射痛：心绞痛的疼痛常向左上肢放射。这是心绞痛的一个重要特征。疼痛多数是从左肩沿左臂前面内侧经过前臂到达小指与无名指，有时也放射到颈部、咽部及下颔部和牙齿，偶尔可至右臂内侧，经常见到有些人发作性牙痛其实是心绞痛的发作。 3、疼痛的性质：心绞痛并非是剧烈的绞痛，而是多表现为带有一种压迫或紧缩的感觉，一种持续性的闷痛，而不是针刺样或跳动性的。常伴有窒息感觉，有时会有濒死的恐惧感，迫使病人立即停止当时的动作，不愿动弹甚至不敢说话。但是一些特殊表现尤其老年人、女性和糖尿病人症状不典型,可仅感胸闷、气短。。 4、发作的诱因：心绞痛常有诱因，其中最常见的是体力劳动，其次是情绪激动、寒冷、饱食等。情绪激动包括焦急、气愤、烦恼、发怒或过度兴奋，都可以单独成为发作的诱因。饱餐、寒冷均能增加心脏负担和增加心肌的耗氧，常是心绞痛发作的诱因。应该注意的是，发作是在劳动或激烈活动的当时，而不是停止劳动或活动之后，并且常在停止劳动或活动后很快消失。 5、发作持续时间和缓解因素：一般的心绞痛发作时间多在 1-5 分钟以内，很少超过 10 分钟，经休息或祛除诱因后即可停止。特殊类型心绞痛可持续近半小时。发作时，舌下含服硝酸甘油，常能使疼痛在更短的时间内消失。 凡符合以上五项，均可初步判断为心绞痛。这时应去医院进一步检查心电图、血脂、血糖、心肌酶等生化指标，或做负荷试验及冠脉 CT 或照影，就诊时建议您结合上述五方面告知医生，以便医生结合您的年龄和家族史、个人史等情况尽快作出诊断。
王艳丽
主任医师
沈阳市胸科医院
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接诊医生
王艳丽
主任医师
心血管内科
沈阳市胸科医院
高血压(164例)
冠心病(38例)
专业擅长：主要专业方向为冠心病内科治疗与预防及心脏康复治疗，同时对于疑难心包积液的诊断及治疗积累了丰富的经验。近年以来先后参加心脏康复治疗的有关培训学习，获得全国首届心肺康复理论与临床操作培训师资质；参与心脏科医护人员心理学技能规范化培训课程并获结业证书；心脏康复运动与营养培训课程并获结业证书。注重心血管疾病患者的心理问题,获得中国科学院心理研究所心理咨询培训合格证书；开展的心脏康复治疗达到省内先进水平；科室获批中国康复医学会心肺预防与康复委员会评出首批中国康复治疗中心；体外反搏治疗室获全球体外反搏临床注册研究中国区域协作中心；所开展的体外反搏治疗获沈阳市重大技术难题攻关活动优秀项目，曾获沈阳市卫计委应用推广新技术二等奖2项，沈阳市卫计委课题1项；发表国家级论文10余篇，每周一上午出专家门诊。
好评率：99%
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