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病人在2019年排尿困难去浙江省**医院检查，******.90，进行前列腺穿刺，确定前列腺肿瘤晚期，骨扫有转移，*******月开始进行****化疗6次，服用比卡鲁胺片，每三月注射醋酸戈舍瑞林，到2020年4月，PSA降到0.2，继续服用比卡鲁胺片，每三**********************

疾病详情

我是一名前列腺癌晚期患者，已经接受过放疗和化疗，但PSA指标仍然上升，想了解更多关于治疗方案和药物选择的信息。

医生建议

对于前列腺癌晚期患者，建议进行盆腔部位放疗和氯化镭骨转移治疗，并继续使用针剂。同时，根据基因检测结果，选择合适的内分泌药物，如恩扎卢胺或其他同类药物。另外，局部放疗也是一种有效的选择，可以快速控制肿瘤。生活中，保持良好的心态和饮食习惯，避免过度劳累和压力。

林云华医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
病人在2019年排尿困难去浙江省**医院检查，******.90，进行前列腺穿刺，确定前列腺肿瘤晚期，骨扫有转移，*******月开始进行****化疗6次，服用比卡鲁胺片，每三月注射醋酸戈舍瑞林，到2020年4月，PSA降到0.2，继续服用比卡鲁胺片，每三月注射醋酸戈舍瑞林，到2021年4月，PSA上升到11.77。之后参加医院的临床试验（****和******对比******单药一线转移性去势
患者
病人在2019年排尿困难去浙江省**医院检查，******.90，进行前列腺穿刺，确定前列腺肿瘤晚期，骨扫有转移，*******月开始进行****化疗6次，服用比卡鲁胺片，每三月注射醋酸戈舍瑞林，到2020年4月，PSA降到0.2，继续服用比卡鲁胺片，每三月注射醋酸戈舍瑞林，到2021年4月，PSA上升到11.77。之后参加医院的临床试验（****和******对比******单药一线转移性去势抵抗性前列腺癌的Ⅲ期临床试验 ），PSA缓慢上升。********* 日PSA 45.03，1月27日上升到73.96。 期间病人做了基因检测，结果显示奥拉帕利不敏感。**********在浙江省台州医院******，无不良反应。2022年2月服用**他胺，服用半月左右出现红点并伴有瘙痒，药量减半有好转。**********再次******，出现全身发肿脱皮，水往皮肤外渗，转院到浙一医院，已康复。之后服用恩杂鲁胺一个月，效果不明显。请问医生有别的方案吗？磷酸雌莫司汀胶囊有效果吗？谢谢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好，林主任，这样表述可以吗
林云华林云华医生主任医师
你好，能看明白
林云华林云华医生主任医师
做过放疗么？
患者
没
患者
说骨转移了，就化疗
林云华林云华医生主任医师
目前能用的内分泌药基本都用过了，建议做做盆腔部位放疗+氯化镭骨转移治疗，针继续打
林云华林云华医生主任医师
***选一个副作用小的可以继续吃
林云华林云华医生主任医师
看你的描述，恩扎卢胺副作用不明显，而且只吃了一个月，可以考虑继续试试
患者
***骨转移治疗，一般的医院可以做吗
林云华林云华医生主任医师
**我不知道有没有，但**肯定有
患者
psa指标上升也很快，
林云华林云华医生主任医师
***有三家医院有***
患者
哦，我去**找找看，
林云华林云华医生主任医师
盆腔放疗可以做，局部控制肿瘤见效比较快
林云华林云华医生主任医师
此外，基因检测不知对****PDL1反应如何？
患者
****不能医保，吃了后psa升高也很快，别的药可以吗
林云华林云华医生主任医师
恩扎卢胺其实**进医保了。**如果没有医保，那比较麻烦，因为他是mCRPC阶段，推荐用药国内目前只有恩扎卢胺，****和****
林云华林云华医生主任医师
要不就试试***，这个是哥老药，但我看之前没用过，不妨试试
林云华林云华医生主任医师
就是雌二醇氮芥
林云华林云华医生主任医师
除了psa，查没查过血清睾酮？
患者
也查的
患者
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患者
这是最后一次查的
患者
****有效果的，就怕皮疹
林云华林云华医生主任医师
没法坚持用也不行
林云华林云华医生主任医师
***不妨试试。或者如果基因检测****PDL1阳性，可以考虑******等免疫检查点抑制剂。
林云华林云华医生主任医师
局部应该做做放疗
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
林主任，能帮我开一个月的***吗
林云华林云华医生主任医师
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林云华林云华医生主任医师
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林云华林云华医生主任医师
您好，先试试看效果，服用过程中有问题再沟通或去医院就诊
患者
好的，谢谢林医生
林云华林云华医生主任医师
不客气，局部放疗目前还是应该考虑
患者
您好，林主任，我咨询一下这个药的功能，这个是**的医生开的
患者
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林云华林云华医生主任医师
这是个辅助用药，增强免疫力的，但不是针对某个特定肿瘤的
患者
好的，谢谢林主任
林云华林云华医生主任医师
不客气
林云华医生的问诊记录
接诊医生
林云华
林云华主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

擅长: 前列腺癌，肾癌，肾盂癌，膀胱癌，睾丸癌，前列腺增生，前列腺炎，输尿管结石，肾结石，肾上腺腺瘤，肾囊肿，肾上腺增生，泌尿系感染，以及合并心血管疾病的高风险泌尿外科疾病微创手术。

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林云华
林云华
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