我有口腔异味，去口腔科检查过，医生说我没有牙周炎和牙结石，但我有慢性咽炎和鼻咽炎。请问可能的原因和处理方法？
就诊科室： 全科
根据您的描述和检查结果，口腔异味可能与慢性咽炎和鼻咽炎有关。建议您使用海盐水冲洗鼻腔来改善症状，并保持良好的口腔卫生习惯。同时，需要进一步检查消化系统问题。关于智齿问题，左侧下颌的第三磨牙可能需要处理，以避免对前面的牙齿造成损伤。
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我想知道如何正确留取24小时尿和晨尿进行检查，明天早上去医院化验，早上可以分开留一点做晨尿检查吗？
就诊科室：全科
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医生建议：对于需要进行24小时尿和晨尿检查的患者，正确的留尿方法非常重要。首先，24小时尿是从某一时刻开始，到下一天同一时刻结束，收集所有尿液。晨尿是指早上起床后第一次排尿的尿液。留取24小时尿时，需要在开始的那一刻排空膀胱，然后收集接下来的所有尿液。留取晨尿时，直接收集早上起床后第一次排尿的尿液即可。同时进行这两项检查不会影响结果。
张琦
主治医师
北京市大兴区人民医院
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我妈妈经常手麻，不知道是单侧还是双侧，想了解原因和缓解方法。
就诊科室：全科
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医生建议：首先，需要去医院进行详细检查以明确诊断。如果是颈椎病，可以通过物理治疗、按摩等方法进行缓解；如果是血糖异常或周围神经病变，则需要根据具体情况选择合适的药物进行治疗。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长时间保持同一姿势，适当进行体育锻炼。
张琦
主治医师
北京市大兴区人民医院
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雾化用药液用量和生理盐水使用疑问
就诊科室：全科
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医生建议：雾化治疗通常使用生理盐水稀释药物，如布地奈德或异丙托溴铵，生理盐水本身不是药物，用于稀释。请遵医嘱使用，注意休息，加强营养。
张琦
主治医师
北京市大兴区人民医院
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文章 “耳石症”之耳朵里的小石头
一、什么是耳石症？ 有些人因为头晕而去医院就诊，医生最终给诊断“耳石症”！难道是耳朵里的耳屎太多了引起了头晕？当然不是啦，我们的耳朵在医学解剖上分为外耳、中耳和内耳三个部分，而这里所说的“石头”，其实是在内耳部分存在的东西，它直观看不见也摸不着。一旦得了耳石症，只要动动脑袋、改变头位姿势就会发生短暂性的天旋地转的头晕。不过，这种病却是一种可以通过治疗或者自愈的疾病，所以“耳石症”，在医学上也被称为“良性阵发性位置性眩晕”。 二、怎么判断耳石症？ 在我们的内耳部分，有一个叫做半规管的东西，它是由三个相互垂直的环状管构成的。当我们耳朵里的“石头”不小心松动并且脱落到半规管里，这时，它就会随着我们头位的改变而在空心管里滚来滚去，受重力影响从最高点移动到最低点。只要它移动，就会发生天旋地转的头晕；只要它停稳不动了，头晕立刻就会消失。而只要再次改变头位姿势，还会再次引发头晕。所以，临床医生会通过“变位试验”的检查，来判断是否存在耳石脱落、耳石脱落到哪一个半规管里以便进行下一步治疗。 “耳石症”症状来得快、去得快，我们也可以根据“转”“短”“动”来进行初步自我判断。第一，头晕发作视物“转”，耳石症引起的头晕其实称为“眩晕”，主要表现为视物旋转，而并不是头昏、头沉或者头重脚轻的感觉；第二，头晕发作时间“短”，这个过程的发生仅仅持续不足1分钟左右，大多数几十秒钟就会头晕停止；第三，头晕发作位置“动”，当发生头位改变时，如左右翻身、低头抬头等，即立刻出现天旋地转的晕，制动后头晕会逐渐缓解。 三、耳石症怎么治？ 目前，治疗耳石症最有效的办法就是手法复位，这需要专业的临床医生通过不同的复位动作才能完成，多数患者经过手法复位是可以立竿见影痊愈的。在药物治疗上，主要以缓解症状为主，多选用改善循环类药物，如敏石朗、银杏叶等。 部分耳石症患者也是可以自愈的，通过睡眠时体位的改变，或某一头位改变后恰巧让“耳石”回到它原有的地方时，头晕也会自然消失的。不过，头晕症状反复发作的患者，还是要及时到医院就诊的。
张琦
主治医师
北京市大兴区人民医院
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文章 提高警惕 远离脑卒中
脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于血管阻塞，导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂，而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑溢血）是一种由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，脑卒中已经成为危害人类健康的”第一杀手”，具有高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率的 4 高趋势，是目前我国居民死亡和致残的首要原因。中老年人发病率较高，现在年轻化趋势明显，日常肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食、患有高血压、高血脂、糖尿病人群为脑卒中高发人群。 根据第六次人口普查数据估算，2017 年我国约有 196 万人死于脑卒中，同时，脑卒中的发生率以每年 8.7%的速度快速增加。因卒中产生的住院费用高达 677.42 亿元，因此，脑卒中防治形势，刻不容缓。 脑卒中早期识别 8 大症状，早期识别临床症状，能准确识别出卒中发生前的预警信号，非常关键。 一侧肢体（伴或不伴面部）麻木无力或麻木 侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言障碍 眩晕伴呕吐 双眼向一侧凝视 单眼或双眼视力丧失或模糊 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐 简单来说，我们可以运用中风 120 方法来进行分辨 “1 看”（一张脸）不对称、口角歪 “2 查”（两只胳膊）平行举起、单侧无力 “0 听”（聆听语言）言语不清，表达困难 突发脑卒中应该怎么办？ 如果家人朋友出现脑卒中相关症状，切忌乱吃药、仰面平躺、掐人中、随意挪动，正确的做法是立即拨打急救电话 120，将患者头偏一侧或侧卧、安抚患者情绪的同时解开衣扣、拿下假牙、防止误吞，记住患者发病时间（脑卒中的黄金治疗时间是发病后的 3-4.5 小时），在此时间内救治，能将危险降到最低，请牢记，时间就是大脑，时间就是生命。 脑卒中可以采用药物溶栓治疗，或者介入治疗，但无论哪种治疗手段，时间越短，效果越好，其实，脑卒中是可防可控的，不妨在生活中多加留意。 改善生活方式 坚持低盐低糖烹饪、适当增加果蔬、谷物、豆类等的摄入、适量饮水、保证每天半小时左右的锻炼时间：如散步、慢跑、游泳等，戒烟、戒酒、保证睡眠、心情舒畅、控制体重等。 及时筛查 筛查血压、血脂、血糖等危险因素，定期检查，能及时发现动脉粥样硬化斑块等病变，对预防脑卒中有重要意义。 规范防治 一旦患上卒中，应到有卒中救治能力的医院进行救治，在医师指导下，规律服药、定期复查、接受随访，实施有效的筛查和综合干预、是降低致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。 让我们从生活的点滴做起、关爱自身健康、远离脑卒中，做健康中国人。
张琦
主治医师
北京市大兴区人民医院
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