疾病详情
我做了肺癌手术，病理报告显示没有胸膜侵犯，但医院建议化疗。请问是否需要化疗？患者男性62岁
医生建议
根据您提供的信息，肺癌分期为1a2，国际指南明确规定1a期不需要化疗。建议再次确认是否有胸膜侵犯，如果确认没有，1a期不需要化疗。术后偶尔咳嗽是正常的，注意休息，避免劳累和感染。
张文谦医生和患者的交流
患者
右肺上叶浸*性肺腺癌
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***，我之前找您看过的，麻烦再看看，后续怎么治疗
张文谦医生副主任医师
您好，稍等，我看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
张文谦医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张文谦医生副主任医师
这个病理做的有点问题，是不是让您去做基因检测来着？
患者
是的，怎么了，基因检测没有突变
张文谦医生副主任医师
结节被挖走了，所以病理报告没有报有没有胸膜侵犯
患者
然后呢，***，不是很懂这个逻辑
张文谦医生副主任医师
就是说把结节完全从肺里抠出来了 再去做病理就无法知道结节和周围胸膜的关系了
患者
分期期1a2
患者
那现在怎么办呢？
张文谦医生副主任医师
定期复查吧
张文谦医生副主任医师
不用做辅助治疗
患者
这医院是不是有问题？
张文谦医生副主任医师
第一年先每3个月复查一次
张文谦医生副主任医师
不好那么说，但是我确实没见过这么做病理的
患者
这医院喊化疗
患者
手术记录有没有写和周围胸膜的关系呢？我不是很懂
患者
他们建议化疗
张文谦医生副主任医师
没写
患者
我都不知道该怎么办了
张文谦医生副主任医师
手术记录的内容都人主观的 很多都是模板 没什么参考价值
患者
听说1a不用化疗
张文谦医生副主任医师
1a肯定不用化疗 这是国际指南
患者
1a2
张文谦医生副主任医师
问题是如果有胸膜侵犯 病理至少就是1b
张文谦医生副主任医师
他们把结节抠出来了 病理怎么判断1a还是1b
患者
医生说的1a2 好像是*******
张文谦医生副主任医师
您说的1a是谁告诉您的？
患者
医院
张文谦医生副主任医师
没有胸膜侵犯是******
张文谦医生副主任医师
是1a
张文谦医生副主任医师
胸膜侵犯了是******
张文谦医生副主任医师
就是1b了
张文谦医生副主任医师
1b就可以化疗
张文谦医生副主任医师
基因检测是在医院做的，还是自费送去外面做的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这应该是医院做的吧
张文谦医生副主任医师
我觉得您可以把我提的问题跟医院沟通一下
患者
哪个问题？
张文谦医生副主任医师
1a期肯定不需要化疗，那么他们建议做化疗的理由是因为怕万一是1b吗？
张文谦医生副主任医师
能否让病**确认没有胸膜侵犯
患者
嗯嗯
张文谦医生副主任医师
如果确认没有
张文谦医生副主任医师
1a期不做化疗
患者
明白了，谢谢您
张文谦医生副主任医师
病人身体恢复的还**
患者
好的，偶尔咳嗽
患者
就是听说化疗紧张
张文谦医生副主任医师
1b期也有不做化疗的，不一定会有问题
张文谦医生副主任医师
术后辅助化疗只是预防性的，就个体而言是否有效无从评价
张文谦医生副主任医师
但是话说回来，即使做，也就是输四次液而已，现在化疗药副作用很小，不需要*紧张
患者
医院说生长方式有高危，建议化疗
张文谦医生副主任医师
和那个没什么关系
张文谦医生副主任医师
得拿出确实的需要化疗的证据 才能用药
患者
嗯嗯，哎，听你这样说我有点不信任这医院了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这还有个出院记录
患者
这算不算确认是1a2
张文谦医生副主任医师
这都是临床医生主观判断
张文谦医生副主任医师
需要病理报才准确
患者
那我再问下，谢谢您
张文谦医生副主任医师
对，跟医院再沟通一下
张文谦医生副主任医师
还有一个问题，病理上说切了两个结节，哪个是癌？还是都是癌？也没有说清楚，我认为这些都要找医院再次确认
患者
好的👌🏻
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张文谦
副主任医师
已认证
北京大学首钢医院 胸外科