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家里老人有神经内科方面疾病

疾病详情

老人家有老年痴呆症状，包括记忆力减退、不认识路、不太认识人，已经持续了一年半，之前有过脑溢血和高血压病史，想了解治疗建议。

医生建议

考虑到老人家的病情，可能是阿尔茨海默病引起的痴呆。可以试用多奈哌齐，但如果病情进一步恶化，可能需要使用美金刚。在用药过程中，需要注意药物的副作用和禁忌症。同时，建议家人注意老人家的安全，预防走失和意外伤害，进食时要注意有无吞咽障碍。

曹贵方医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
家里老人有神经内科方面疾病
曹贵方曹贵方医生主任医师
你好
曹贵方曹贵方医生主任医师
有什么症状吗？
患者
家里老人有老年痴呆症状：记忆力减退、不认识路、不*认识人
曹贵方曹贵方医生主任医师
多久了？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
一年半
患者
之前有过脑溢血
曹贵方曹贵方医生主任医师
有没有高血压病或者高血脂或者糖尿病？
患者
后来**吸收
患者
有高血压。
患者
图片二维码可识别后有检验报告
患者
请看看目前脑部情况
患者
甘露特納胶囊，商品名：（***）
患者
有人推荐用这个药可缓解
患者
想咨询一下
曹贵方曹贵方医生主任医师
脑萎缩比较明显，考虑阿尔茨海默病引起痴呆的可能性比较大
患者
请问这种情况在用药方面有什么建议？
曹贵方曹贵方医生主任医师
关于***这个药属于国内研发的治疗痴呆的药物，这个药在国外还没有被认可
患者
明白了就是这个药最好不要使用吧
患者
那您在用药方面可有建议？
患者
这个药在国内是否被认可？或者具您所知，还要疗效如何？
曹贵方曹贵方医生主任医师
由于以前价格高，医保不报销，医院一般没有这个药，这个药通过调节****来清除淀粉样毒性物质，不过也有患者反馈吃了几个月后作用不明显
患者
是的听说比较*
患者
那您有什么建议吗？用药或康复治疗方面
曹贵方曹贵方医生主任医师
今年据说大幅度降价，而且纳入医保了，不知道长期服用能不能显出效果
患者
那也就是说可以试一下吧？
曹贵方曹贵方医生主任医师
患者不认识人已经属于重度痴呆，这种情况可以使用美金刚（***）
患者
这个药物*吗？是否医保范围？京东大药房可以买到吗
曹贵方曹贵方医生主任医师
美金刚属于医保用药，进口的*一点，一个月200—400多元，国产的一个月几十块钱
患者
美金刚和***是一类药物吧？
曹贵方曹贵方医生主任医师
都属于治疗痴呆的药物，作用机制不一样
患者
吃后有什么副作用、或者有什么禁忌症吗？
曹贵方曹贵方医生主任医师
常见不良反应（发生率低于2%）有幻觉、意识混沌、头晕、头痛和疲倦。少见的不良反应（发生率为0.1-1%）有焦虑、肌张力增高、呕吐、膀胱炎和性欲增加
曹贵方曹贵方医生主任医师
癫痫的患者不建议服用美金刚
曹贵方曹贵方医生主任医师
***会出现头晕、嗜睡、肌无力、腹泻、过敏等症状
患者
您的经验中美金刚服用患者有症状缓解的吗？
曹贵方曹贵方医生主任医师
服用美金刚能稍微好一点，但要达到正常（不傻）几乎不可能
患者
如果不考虑经*承受能力，您还是建议美金刚吧
患者
明白，老年痴呆几乎不可逆，只是希望能控制
曹贵方曹贵方医生主任医师
美金刚属于国际公认的治疗重度痴呆的药物
患者
明白了，谢谢您的建议
患者
除了药物，在康复治疗方面您还有其他建议吗？家里人带着扎针按摩等
曹贵方曹贵方医生主任医师
针灸按摩对于肢体瘫痪僵硬会有帮助，对于记忆力下降这些痴呆症状作用不明显
患者
好的谢谢医生
曹贵方曹贵方医生主任医师
对于这种患者需要预防走失和意外伤害，进食要注意有无吞咽障碍，有的人会进食噎着
患者
老人家现在有时认识人有时糊涂
患者
似乎也没达到完全不认识人的程度
患者
这样吃美金刚也可以吧
曹贵方曹贵方医生主任医师
如果还不算特别糊涂，又没有幻觉这些精神症状，可以试试多奈哌齐
患者
吃饭、上洗手间目前均可自理
患者
好的明白了
曹贵方曹贵方医生主任医师
多奈哌齐仅适合轻中度痴呆，美金刚对于中**重度痴呆比较适合
患者
轻度痴呆的衡量指标有哪些
曹贵方曹贵方医生主任医师
轻度痴呆不会有不认识人情况
患者
那也就是说不认识人即可确认为中度或重度痴呆了吧
曹贵方曹贵方医生主任医师
很多轻度痴呆家人是意识不到的
曹贵方曹贵方医生主任医师
他应该至少达到中度痴呆水平了
患者
现在家里人有意识，时而不认识人、出去不认识路
患者
那就吃美金刚合适些吧
曹贵方曹贵方医生主任医师
美金刚应该能吃，多奈哌齐可以试试
患者
好的谢谢医生
曹贵方曹贵方医生主任医师
有青光眼的人不能吃多奈哌齐
患者
美金刚禁忌症 癫痫
患者
****禁忌症 青光眼和幻觉
患者
这样理解可以吧？
曹贵方曹贵方医生主任医师
对
患者
京东大药房可以直接买这两种药吧？
曹贵方曹贵方医生主任医师
可能得开电子处方才行
曹贵方曹贵方医生主任医师
要开处方吗？
患者
那帮我开吧
曹贵方曹贵方医生主任医师
开美金刚还是两样都开？美金刚要进口的还是国产的（有些国产美金刚价格差异比较大）
患者
您两种都开吧。美金刚开进口的（疗效好一些？）
曹贵方曹贵方医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹贵方曹贵方医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢nin
曹贵方医生的问诊记录
接诊医生
曹贵方
曹贵方主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 神经内科

擅长: 脑血管病，帕金森，痴呆，高血压，高血脂等疾病

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