疾病详情
晚上血压高，白天正常，伴有心率不齐和打呼噜，想了解原因和治疗方法。患者男性55岁
医生建议
根据您的症状，可能存在高血压和睡眠呼吸暂停综合征。建议您调整用药时间和药物选择，早上服用复傲坦，下午服用拜新同和卡维地洛，明天早上再加一片康忻。同时，需要做睡眠呼吸监测以确定是否存在睡眠呼吸暂停综合征。生活中要保持心情平静，避免过度劳累和压力。
刘相菊医生和患者的交流
患者
高血压
患者
你****
患者
高血压吃药有两年多了，吃一粒药能控制血压，近一周多突然血压每天晚上都很高，感觉吃***没有用，今天做了一个化验，结果在上面
患者
一月份做过一次全腹CT查体，说左侧肾上腺有增厚
患者
做了电解质和皮质醇化验，正常
患者
下一步怎么办
刘相菊医生副主任医师
白天血压多少，晚上血压多少
患者
白天130 80
刘相菊医生副主任医师
最近睡眠不好吗？再就是您身高体重多少
患者
晚上这几天都是160 90多
刘相菊医生副主任医师
平时血压多少，吃的什么***物
患者
身高176 体重 85公斤
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
都吃过
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
白天正常，晚上血压高
患者
现在把用药时间改为下午5 6点，也是控制不了
刘相菊医生副主任医师
目前吃的什么哪一种，您发了好几种
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
主要吃的是结沙坦
患者
倍博特
患者
这几天
刘相菊医生副主任医师
心率多少
患者
不吃非洛地平，正常70多
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘相菊医生副主任医师
心率还是偏快的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今天化验血
刘相菊医生副主任医师
比值高了一点点，所有指标还在正常范围
刘相菊医生副主任医师
而且你吃了缬沙坦氨氯地平对化验有一点影响
患者
正常范围 撤回 不知道为什么近一周多，晚上血压高，而且吃了***似乎没有效果
刘相菊医生副主任医师
原因不好说，因为影响因素很多
刘相菊医生副主任医师
化验**功能都做了吧，没事吧
患者
下一步用药和下一步怎么做
患者
今年一月份查体都正常
刘相菊医生副主任医师
您没有其他疾病吧
刘相菊医生副主任医师
有什么药物过敏吗
患者
应该没有
刘相菊医生副主任医师
早上一片安博诺一片倍他乐克缓释片，下午两点一片拜新同
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘相菊医生副主任医师
晚上睡觉打呼噜吗
患者
打呼噜
患者
好像比较大
刘相菊医生副主任医师
问问家属有没有打着打着呼噜就不打了，不呼吸了，过一会又开始打呼噜的情况
患者
打呼噜
患者
偶尔有些情况
患者
偶尔有这个情况
刘相菊医生副主任医师
你先按我说的吃药看看，抽时间去医院做个睡眠呼吸监测
患者
行
患者
主要是下午六七点钟血压就高了
刘相菊医生副主任医师
吃几天药监测一下血压和心率，然后可以给我反馈
患者
行
患者
其中有一天外出吃饭回来晚上十点，然后生气，结果血压到了207
患者
一晚上都在比较高的血压中
刘相菊医生副主任医师
保持心情平静很**，可能那次是个*因
患者
有没有可能肾上腺增厚啥的造成
刘相菊医生副主任医师
不像，如果想明确需要停用****或******一段时间再抽血
刘相菊医生副主任医师
先吃药看看吧
患者
行
患者
血压在160时就感觉晕，如果药物总量大，白天血压降低的很厉害
患者
目前我手里没有您说的这几种药，明天我怎么吃合适？
患者
只有倍博特，奥美沙坦 卡维地洛和硝苯地平
患者
我吃了硝苯地平，心率就高
刘相菊医生副主任医师
所以要吃倍他乐克
刘相菊医生副主任医师
没有倍他乐克，可以用卡维地洛代替
刘相菊医生副主任医师
安博诺可以用复傲坦代替
刘相菊医生副主任医师
现在吃一片拜新同一片卡维地洛
患者
拜新同和硝苯地平是不是一种药啊？
患者
我一吃*****就心慌，心跳加速
患者
早上一片安博诺一片倍他乐克缓释片，下午两点一片拜新同
刘相菊医生副主任医师
拜新同是硝苯地平控释片
刘相菊医生副主任医师
不能用普通的硝苯地平代替
患者
嗯
刘相菊医生副主任医师
我看你有拜新同
患者
我就是吃了拜新同，心慌
刘相菊医生副主任医师
地平类的药物就是会有心动过速的副作用
刘相菊医生副主任医师
实在不能耐受，你就现在吃一片复傲坦
刘相菊医生副主任医师
这个药物利尿，就怕影响你晚上休息
患者
复傲坦下午五点吃了一粒
刘相菊医生副主任医师
所以我是建议平时把复傲坦放到早上吃
刘相菊医生副主任医师
吃一片拜新同一片卡维地洛吧
患者
刚才测量血压156 91
刘相菊医生副主任医师
可以的
刘相菊医生副主任医师
明天早上一片复傲坦，然后买**吧，这个药物降心率作用比倍他乐克还要好
刘相菊医生副主任医师
会缓解拜新同的心动过速
患者
每天早晨晚上都吃啥药？
患者
我去买
患者
我看也有剂量
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
或者您给开个药
患者
有5mg 2.5mg
刘相菊医生副主任医师
5mg一片的**
患者
早晨一片5mg**
刘相菊医生副主任医师
是的
患者
你好，主任，每天晚上6 7点之后到第二天早晨血压高，下午2点服药早不早？
刘相菊医生副主任医师
我看你记录的下午2点多就开始高了
患者
这个能住院系统检查原因吗
患者
在你们医院
刘相菊医生副主任医师
高血压不需要住院，门诊复查就行
刘相菊医生的问诊记录
-
总交流次数
102
医生回复次数
39
患者：男 55岁
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刘相菊
副主任医师
已认证
山东大学齐鲁医院 心血管内科