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痛风
疾病详情
患者膝盖和脚面疼痛，尿酸水平550，吃了两个月非布司他，今年痛风发作了四五次，希望了解如何控制尿酸和缓解疼痛。
医生建议
对于痛风患者，控制尿酸至关重要。使用降尿酸药物如非布司他或苯溴马隆，配合小剂量秋水仙碱预防痛风发作。同时，使用非甾体抗炎药如依托考昔缓解疼痛。建议多饮水，注意饮食，避免高嘌呤食物。定期复查尿酸水平，根据结果调整用药。
刘继赞医生和患者的交流
患者
痛风
患者
你好
刘继赞医生主治医师
您好
刘继赞医生主治医师
目前哪个位置疼痛
刘继赞医生主治医师
尿酸水平多少
患者
目前是膝盖和脚面
患者
尿酸目前是550
刘继赞医生主治医师
有没有什么药物过敏，平时心胃**方面有没有什么基础疾病
刘继赞医生主治医师
还**前在吃哪些药
刘继赞医生主治医师
这是第几次发作，痛风急性期主要是先抗炎止痛缓解疼痛
患者
吃的是非布司他
刘继赞医生主治医师
还有其他药吗，非布司他吃了几天了
患者
非布司他吃了俩个月
患者
今年痛风发作了四五次
刘继赞医生主治医师
吃了两个月尿酸水平有没有复查看看有没有控制下来，要规律用去复查
患者
有复查
患者
尿酸从740降到340
刘继赞医生主治医师
痛风的处理 一般出现急性痛风发作，没有禁忌可以首选非甾体***，双氯芬酸钠或者依托考昔都是这类药物，多数建议吃到肿痛完全缓解。但是，痛风的关键中的关键是控制尿酸，如果尿酸控制不住，不但可以出现反复的关节肿痛发作，长期的高尿酸血症不控制，以后还可以出现痛风石或者痛风性肾病。要想不再痛风发作，不产生痛风石，不对肾脏造成损伤，就必须严格的把尿酸控制到360以下，如果有痛风石就要求要达到300umol/l以下才行，*******溶解。目前常用的降尿酸药有非布司他、苯溴马隆等。根据病情再选择一个长期规律使用，并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量。
患者
肾功能肝功能都查了
患者
没问题
刘继赞医生主治医师
还有刚开始降尿酸期间，没有药物过敏等禁忌可以小剂量秋水仙碱每天一次0.5mg预防痛风发作维持三到六个月左右
患者
麻烦问下医生，我吃非布司他一直关节痛
患者
降到340膝盖还是疼
患者
但是不是那么严重的疼
刘继赞医生主治医师
关节彩超做一个
刘继赞医生主治医师
可以加个小剂量秋水仙碱
患者
我是不是换别嘌醇吃呢？
刘继赞医生主治医师
不用换
刘继赞医生主治医师
你吃非布司他都控制下来了
刘继赞医生主治医师
效果挺好的
患者
去年疼几天就好了
患者
今天吃非布司他，膝盖一直疼
刘继赞医生主治医师
去年也是膝盖吗
患者
对的
患者
一吃非布司他就疼膝盖
刘继赞医生主治医师
刚开始降尿酸期间有可能*发痛风发作
刘继赞医生主治医师
还有膝盖关节彩超做个看看
患者
做彩超有什么说法吗医生
患者
我上个月特地抽血做了风湿检查
刘继赞医生主治医师
看看有没有尿酸盐沉积
患者
我吃了俩个月的非布司他，膝盖就疼了俩个月，一开始我每天一颗非布司他和秋水仙碱吃，可是膝盖还是疼
患者
我膝盖有痛风石
患者
是您说的结*吗
刘继赞医生主治医师
痛风石溶解有的会溶*痛
患者
一直疼不是个事啊，折磨人呢
刘继赞医生主治医师
但是控制尿酸还是得坚持下来，没有药物过敏等禁忌可以加抗炎止痛药物缓解疼痛
患者
我有个疑惑是不是我换别嘌醇吃就不会疼了呢
患者
我也不懂所以问问您
刘继赞医生主治医师
比如依托考昔
刘继赞医生主治医师
降尿酸药物就不用换了
刘继赞医生主治医师
有效果的
患者
您的意思就是我还吃每天一片非布司他，然后每天再吃一片依托考昔片
患者
对吗？
刘继赞医生主治医师
是
刘继赞医生主治医师
把疼痛先控制下来
患者
我还有一个疑惑问下您
患者
我尿酸持续一个月都在340我还坚持每天一片非布司他吗
患者
需要降量吗，比如俩天一片
刘继赞医生主治医师
不能降量，有痛风石的建议还要控制300以下呢
刘继赞医生主治医师
多饮水，饮食方面也注意下
患者
300以下后控制一段时间就可以降量吗
患者
每天我四千毫升的水
刘继赞医生主治医师
如果尿酸水平更低了再考虑减
刘继赞医生主治医师
这个水平尿酸还减不了，看看尿酸水平
患者
目前我只要每天一片非布司他和依托考昔片，先坚持把尿酸降到300以下是吧
患者
如果服用期间关节不疼了依托考昔需要停用吗？
刘继赞医生主治医师
不疼了可以停用
刘继赞医生主治医师
秋水仙碱用三到六个月
患者
您的意思是我每天一片非布司他，一片依托考昔片，还需要吃小剂量的秋水仙碱吗
刘继赞医生主治医师
对的
刘继赞医生主治医师
小剂量预防还是继续用
患者
好的👌
患者
再麻烦一下您，昨天还好点今天就直接急性疼了。急性期我非布司他片需不需要停
刘继赞医生主治医师
非布司他如果没有吃发作时先呗吃，如果这几天已经在吃就继续吃
刘继赞医生主治医师
非布司他如果没有吃发作时先不吃，如果这几天已经在吃就继续吃
患者
好的，谢谢您
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