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六周岁的孩子，x光片显示腺样体肥大，医生建议手术开刀，家长担心并询问是否需要手术，如何治疗？
医生建议
孩子的腺样体肥大问题不严重，且没有夜间憋醒的症状，不需要手术。可以通过白天监督孩子闭嘴呼吸，晚上用贴纸帮助他养成闭嘴睡觉的习惯来改善情况。同时，注意纠正孩子的口呼吸和咬下嘴唇的不良习惯。如果孩子自己不能纠正这些不良习惯，可能需要使用MRC进行早期干预。对于咬合过深和门牙不整齐的问题，随着生长发育可能会自行好转。如果存在不良习惯或遗传因素，可能需要在10岁到12岁之间进行正畸治疗。
沈晓医生和患者的交流
患者
正畸
患者
医生你好😬
患者
我大概跟您描述一下我儿子的情况。他是有鼻窦炎和腺样体肥大，所以他是晚上睡觉的时候有嘴呼吸。在我们本地的市级医院医生建议要把腺样体给切掉的，但是去省级医院，医生一直是建议保守治疗。现在儿子六周岁，他换牙都比周围的孩子要早，我想咨询的是我还是这样的情况，什么时候做牙齿矫正比较好？这个片子是今天去医院拍的。
沈晓医生主治医师
您好，片子上看到孩子的腺样体确实比较大，但阻塞气道的程度不严重，如果孩子鼻子是通气的，不会有夜间憋醒的情况，可以考虑白天监督他闭嘴呼吸，晚上把嘴粘上睡觉
沈晓医生主治医师
但如果闭嘴鼻子不通气，就一定不要粘
沈晓医生主治医师
从x光片看，情况基本是正常的，不用着急干预，尤其门牙刚萌出，有缝隙，咬合有点深是正常的
沈晓医生主治医师
但如果他口呼吸的习惯，咬下嘴唇的习惯不能纠***能会对骨骼发育造成不良的影响，那就需要用矫治器早干预，现阶段还不需要，自主纠正不良习惯就可以了
患者
我们晚上用贴纸贴着，让他尽量闭嘴呼吸的。
患者
今天这个片子刚拍的，医生说很严重，最好马上手术把腺样体开了，然后赶快戴mrc 越早**
患者
孩子晚上不会憋醒的。睡的很好，我也会每天给他做推拿，疫情以来两年多，腺样体没有再大。
患者
另外我想问，孩子六周岁，是不是长到七八岁就不用考虑开刀，到时候腺样**萎缩？
患者
我很想知道您的建议。mrc是等他恒牙长齐了再戴还是什么时候戴合适？另外对于咬合过深和门牙不整齐戴了mrc后会否好，还是戴完mrc还得戴钢丝牙套
患者
然后咬合过深的话，有什么好的办法吗？
患者
谢谢🙏
沈晓医生主治医师
从头颅定位侧位片上看，现在的腺样体有肥大，但并没有造成明显得气道阻塞，一般腺样体手术的指证一定是跟气道阻塞程度，夜间憋醒的状况直接相关的
沈晓医生主治医师
如果他的症状是您描述的这样，再结合片子，我觉得不到手术的程度
沈晓医生主治医师
而且8岁以后，******萎缩
沈晓医生主治医师
Mrc主要是辅助纠正孩子的不良习惯。如果他自己就能纠正，它就不是必须的
沈晓医生主治医师
您关心的深覆合问题，在这个年龄的孩子。我们可以认为处于暂时性错颌的范畴，也就是说随着生长发育，自己可能就好转了，但前提一定是要破处不良习惯
沈晓医生主治医师
等牙齿都长好，可能就直接戴钢牙套，需要mrc了
沈晓医生主治医师
现在带了mrc也不代表。以后就不用带牙套了
沈晓医生主治医师
嗯，就是我们带mrc的目的是为了让他的颌骨和牙齿的发育有一个更健康的环境，但这个不代表他以后就不需要再带钢牙套矫正了，假如说以后牙齿还稍微有一点点拥挤不齐啊，完全是可以戴牙套把它排齐的，然后另外就是如果要是他现在自己就能破除这些咬下嘴唇，然后口呼吸的这些不良习惯，本身又没有一些不良的骨骼发育的遗传因素在，我们完全可以观察，可能现阶段也不需要通过Mrc**行纠正。
沈晓医生主治医师
带了mrc之后，他的门牙不齐和深覆合的状态应该会有所好转，但现在问题的核心在于有没有必要让他这么早就开始纠正
患者
是的，我觉得您解释的很清楚。放心了，另外还有一个问题就是如果以后戴了钢牙套，是否就能解决咬合过深的问题呢？另外几岁戴钢牙套合适
患者
这么晚打扰你，真的不好意思。今天我去医院，医生催着我缴费买mrc,多问几句还不耐烦了。辛亏过来问您一下
沈晓医生主治医师
咬合过深的问题，就他现在情况来看是正常的，以后是可以纠正的，但是孩子是不停在生长发育的，尤其是她的上下颌骨都还在长，假如说有一些遗传因素，或者是他现在的这个口呼吸和咬下唇的不良习惯，对他的下颌骨发育造成了影响，那有可能这个咬合深的问题就不单纯是牙的问题了，而是跟骨头相关了，那这个正畸就会开始的比较早，男孩子可能得在10岁到12岁这个区间，如果要是本身没有什么骨骼的问题，那以后牙齿不齐和咬合深正畸戴牙套都是可以纠正的，那就可以在它牙齿基本替换完成13岁14岁左右
患者
那沈医生，我们家里人没有天包地的遗传，孩子是小时候一直咬手指，吸下嘴唇。请问从今天的片子上看，孩子应该没有骨性的问题吧？
沈晓医生主治医师
没有
患者
好的，另外钢牙套好，还是透明牙套好呀？
沈晓医生主治医师
要看他以后正畸时候的方案，如果以后的正畸就只是牙齿不齐一些简单问题，钢牙套和透明牙套效果差不多，那我们就根据孩子的情况给他选，比如说他能不能好好刷牙呀，能不能这个认真佩戴牙套啊，来帮助他选择使用钢的还是透明的，如果他以后的正畸方案相对比较复杂一点，多数情况下钢牙套好一些
患者
好的，谢谢沈医生。
患者
给你好评
患者
*满意了
沈晓医生主治医师
不客气
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沈晓
主治医师
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中日友好医院 正畸科