食道癌放置支架后，阻塞性肺炎患者能否使用呼吸机？
就诊科室： 介入与放疗中心
对于食道癌放置支架后合并阻塞性肺炎的患者，需要评估肺部情况来确定是否需要呼吸机支持。使用呼吸机时，应注意设备的清洁和更换，保持良好的营养状态和适当的体位。同时，需关注药物的副作用和相互作用。
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鼻咽癌放疗后，患者发现鼻腔有白色肉状物，并伴有中耳炎，耳朵内部也有类似情况，已经做过鼻腔冲洗和积液吸取，但症状未完全缓解，对是否为正常放疗反应存疑。患者女性16岁
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医生建议：患者鼻咽癌放疗后出现的鼻腔及中耳炎症是常见反应。已进行的抗炎措施是正确的，持续抗炎治疗是关键。保持鼻腔清洁，生活上要规律作息，加强营养，避免劳累。如果症状持续或加重，应及时就医，医生可能会考虑调整治疗方案或给予更针对性的护理建议。
万信标
主治医师
广西壮族自治区肿瘤医院
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患者在浙二医院做完脑瘤手术，询问放疗时间和地点，担心放疗副作用及费用，同时对放疗效果不佳时的后续治疗和饮食辅助治疗有疑问。患者男性51岁
就诊科室：介入与放疗中心
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医生建议：患者脑瘤术后需考虑放疗，一般建议2周后在设备先进的三甲医院进行。放疗可能伴随副作用，如记忆力减退，费用大约4-5万，结束后会逐渐恢复。若放疗效果不理想，可考虑靶向药物治疗。在治疗期间，确保营养摄入，蛋白粉是良好选择。保持积极心态，遇到任何问题及时与医生讨论，我们将竭力提供支持。
万信标
主治医师
广西壮族自治区肿瘤医院
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我做了PET-CT检查，结果显示有问题，担心是否能接受治疗？患者女性36岁
就诊科室：介入与放疗中心
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医生建议：根据PET-CT结果，显示有鼻咽癌的可能。我们建议先进行全身化疗加上免疫治疗，控制癌细胞的扩散。每周期大约2000多元的免疫治疗费用已经降低很多。我们会密切关注你的身体状况，特别是头晕的症状。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。
万信标
主治医师
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文章 抗癌科普|鼻咽癌来临前,有5个预警信号
据世界卫生组织提供的数据，全世界80%的鼻咽癌都发生在我国，又以华南地区最为高发。因此，鼻咽癌又有一个别称——“广东癌”。在广东，每年10万人中有20-40人被确诊为鼻咽癌，是其它低发病率地区的将近20倍。 由于鼻咽位置隐匿，在人体内担负的功能简单，早期症状不太容易被察觉，一旦被发觉就已经是局部区域晚期，因此致死率极高。然而，对于这一疾病，广东人了解的还甚少。小编认为，有必要给大家科普一下了——鼻咽癌是啥?哪些因素会导致鼻咽癌?下面给大家逐一介绍! 这些部位有问题，别耽误了鼻咽癌的治疗 鼻咽癌是指发生在鼻咽部黏膜的呼吸道恶性肿瘤疾病。鼻咽部在哪里?香港港安肿瘤中心专家介绍，它就藏在鼻孔往里大概7cm，“张开嘴看见‘小舌头’的后上方区域”。 由于它与人的鼻腔、口腔、耳朵等部位连接较为紧密，如果在鼻咽的位置长出一颗肿瘤，这些部位就会受到影响。 早期鼻咽癌由于肿瘤过于微小，位于黏膜的表面或者伴有黏膜下浸润，一般没有症状。早中期的鼻咽癌症状以回缩性的血涕最多，其次为听力的减退、耳鸣、耳内闭塞等： 1、涕血：涕血是鼻咽癌患者的一个比较常见早期的症状，表现为鼻涕中带血，或者从口中回吸出带血的鼻涕。涕血常发生在早晨起床之后。涕血量不多时，经常会被患者所疏忽，误认是鼻炎或者鼻窦炎。 2、鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个鼻咽癌早期的表现。大多表现为单侧的鼻塞，当鼻咽的肿瘤增大时，也可能出现双侧的鼻塞。 3、耳鸣：耳鸣、耳闷塞感以及听力下降也是鼻咽癌疾病的早期信号。该症状是由于鼻咽癌的新生物堵塞患者的咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，而耽误了鼻咽癌的治疗。 4、头痛：初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。主要表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。 5、颈部淋巴结肿大：很多鼻咽癌患者是自己无意中在脖子上触到“包块”而去就医。这种“包块”实际上就是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，而常被误诊为炎症引起。 鼻咽癌的四大“引路人” 为什么鼻咽癌更加“亲睐”广东人呢?香港港安肿瘤中心称，按照可信度排序，原因有三：基因遗传、EB病毒和环境因素等关联因素，除此之外，还有其他一些致癌因素： 1、遗传因素： 鼻咽癌患者人群的基因易感位点，显示鼻咽癌的确具有一定的遗传性。也就是说，很可能会因为基因扩散造成了局部区域的鼻咽癌高发现象。因此，有鼻咽癌家族史者要尤为注意。 2、EB病毒感染： EB病毒被认为是最强的鼻咽癌致病因素。几乎每个人都会感染到EB病毒，很多感冒就是由此引起的，这种相当活跃的病毒无处不在，它也许藏在使用公筷的餐桌上，父母喂食的饭菜里等等。 3、饮食习惯： 经常吃咸鱼、腌菜、腌肉等腌制食品，也会增加鼻咽癌的发病几率，因为这类食物中亚硝酸盐的含量是比较高的，它在特定情况下会转变成致癌物亚硝胺，从而增加鼻咽癌发生率。如处于沿海地区的广东人比较偏好咸鱼、腊肉等腌制品。 4、有害气体、液体、粉尘： 有相关动物实验证明重金属镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌。 综上所述，对于存在鼻咽癌家族史、E B病毒抗体阳性、经常在特殊气体环境下工作的人群来说，如果出现上述症状，一定多留个心眼，进行进一步的检查，诊断是否是鼻咽癌，别耽误了治疗。
万信标
主治医师
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文章 认识肿瘤标志物
肿瘤标志物是筛查肿瘤的重要手段，越来越多的人因体检发现肿瘤标志物升高而感到不知所措。那么，肿瘤标志物升高到底有什么意义？需要如何应对？ 什么是肿瘤标志物？ 在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质，主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。可用于肿瘤早期筛查与诊断，随访及监测肿瘤复发转移、预后评估。 肿瘤标志物有哪些？ 甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA） 癌抗原125（CA125） 癌抗原153（CA153） 糖类抗原199（CA199） 前列腺特异抗原（PSA） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 鳞状细胞癌抗原（SCC） 肿标升高，就等于得肿瘤了吗？ 肿瘤标志物阳性并不一定是肿瘤或癌症，仅仅是一种提示和信号！同样，阴性也不一定就能排除肿瘤！肿瘤标志物有多种来源，人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物。另外良性肿瘤、胚胎组织可以引起肿瘤标志物升高。 哪些因素可能导致肿瘤标志物升高？ AFP 妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP明显增高。肝炎、酒精滥用的患者，AFP也会高。单次AFP检测值升高可能是暂时，比如可能是因为慢性病毒性肝炎。 CEA 吸烟人群CEA会稍升高。另外良性疾病，如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，可导致CEA轻到中度升高（一般小于20μg/L）。 CA125 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升高。 CA199 胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可出现CA199升高。 SCC 肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核及脚气和皮癣等皮肤疾病SCC可有一定程度升高。 另外，影响检测准确性的因素也有很多，前列腺按摩、穿刺、导尿、射精和直肠镜检测后，PSA会升高；女性月经和孕期CA125和CA199升高，孕期AFP明显升高。 肿瘤标志物升高该怎么办？ 1、避免影响肿瘤标志物升高的因素，如吸烟、饮酒、饮食、血糖、睡眠、经期等，1月后复查。 2、需动态随访，如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，则不需过于担心。若数值动态持续升高则需引起重视。单个肿瘤标志物的参考价值较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等；多个肿瘤标志物升高需引起重视，尽早筛查肿瘤。 3.必要时完善影像学检查，如B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等，综合判断肿瘤标志物升高原因。
万信标
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文章 甲状腺癌术后患者能否怀孕？如何正确用药？
甲状腺癌患者年轻女性所占比例很大，其中未育的年轻女性患者数量很多，对于她们来讲，非常关心的一件事就是：甲状腺癌术后能否怀孕?吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响?怎样调整药量和检测甲状腺功能?甲状腺癌能否遗传给孩子?今天就给关心此问题的患者一些解答。 甲状腺癌患者能否怀孕? 答案是肯定的，甲状腺癌患者，肯定可以怀孕。 甲状腺癌术后什么时候可以怀孕? 对于甲状腺癌时候怀孕时间的选择，目前文献都没有明确的定论，因为甲状腺癌患者术后要长期吃甲状腺素片，这个药需要调整到一个维持的剂量，然后长期服用，所以建议甲状腺癌患者在调整药物到维持剂量后即可考虑怀孕。药物调整一般需要1-3个月时间；对于术后要做碘治疗的患者，因为碘治疗对生殖腺体有影响，需要咨询实施碘治疗的核医学医师，结合碘治疗的剂量和次数来决定怀孕时间。 吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响? 首先要明确的是：甲状腺癌患者术后要长期服用甲状腺素片，不能随便盲目停药。 甲状腺癌术后服用甲状腺素要求将tsh控制在较低的水平(患者处于亚甲亢状态)，按要求服用，不会对孕妇有任何影响。 甲状腺素片基本不会通过胎盘，故对胎儿没有任何的毒性效应，也不会引发畸形。 怀孕期间如何监测和调整药量? 怀孕期间，随着胎儿的长大，母亲对甲状腺激素的需求量会逐渐增加，甲状腺素片的剂量可能要增加，所以患者需要定期复查，调整药物用量，满足身体对激素的需求，孕妇出现药量不足，会导致甲状腺功能减低，功能减低会影响胎儿的智力发育，严重的可以造成胎儿流产，必须避免。 怀孕6个月内：此期间，胎儿体积不大，孕妇一般不需要调整药量，每3个月复查甲状腺功能，监测就行。 怀孕6个月后：此期间，胎儿体积急剧增大，要求每两个月复查甲状腺功能，调整药量。如甲状腺功能有减低迹象，改为每一个月复查甲状腺功能。 生产后可以正常哺乳吗?不如期间如何监测和调整药量? 怀孕生产后，母亲可正常给孩子母乳喂养。母亲服用的甲状腺激素，分泌到乳汁中的量极少，不足以影响孩子，也不会抑制孩子本身的甲状腺激素分泌，所以母亲哺乳期无需停药，也可以放心地给孩子喂母乳。 哺乳期间，母亲体重变化较大，体重可能减轻很多，怀孕期间增加药量的患者，可能要将药量减下来，要求每2个月复查甲状腺功能，达到长期维持剂量后再按照甲状腺癌术后要求的复查时间复查即可。 甲癌会遗传吗? 甲状腺乳头状癌目前没有确切的证据证明有遗传性。母亲不用担心甲状腺乳头状癌会遗传给孩子，孕期用药也不会造成胎儿甲状腺功能异常。所以甲癌妈妈，不要给自己过多的思想负担，认真治疗，可以拥有一个健康的宝宝。
万信标
主治医师
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