疾病详情
患者最近经常感到右上腹部疼痛,有轻微的发热和恶心,想知道是否需要手术治疗。
就诊科室: 消化内科
医生建议
对于胆囊炎,如果是急性发作,可能需要进行手术治疗。否则,保守治疗也是一种选择。保守治疗主要包括抗生素和止痛药物,需要注意饮食,避免油腻和刺激性食物。手术本身有一定的风险,但大多数人都能顺利恢复。胆囊切除后,胆汁会直接流入小肠,不会影响正常的消化功能。建议患者根据自身情况选择合适的治疗方式。
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相关问诊
患者在接受氯化钾治疗时出现严重呕吐和四肢无力,肝功能和胃部检查正常,寻求医生帮助。
就诊科室:消化内科
总交流次数:34
医生建议:患者的症状可能与氯化钾无关,需要进一步检查肝胆胰脾、食管胃肠等消化系统相关部位,排除其他疾病的可能性。同时,停止使用氯化钾,注意休息和饮食,避免剧烈运动。
李小兵
主治医师
东营市第五人民医院
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66岁老年人腹泻半月多,打点滴后症状有所缓解,但仍需进一步检查。
就诊科室:消化内科
总交流次数:10
医生建议:根据症状和年龄,建议进行肠镜检查以排除可能的肠道疾病。在等待检查结果期间,应注意饮食卫生,避免生冷食物,多喝水。检查结果出来后,医生会根据具体情况给出相应的治疗建议。
李小兵
主治医师
东营市第五人民医院
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我最近四五天经常吐暗红色液体,持续了两年,偶尔有口苦的感觉,想知道可能是什么问题?
就诊科室:消化内科
总交流次数:20
医生建议:根据患者的症状和病史,初步判断可能是胃出血。建议进行胃镜检查以确定具体的病因。同时,避免食用刺激性食物和饮料,保持良好的生活习惯。如有需要,可以考虑使用抗酸药物或胃黏膜保护剂进行治疗。
李小兵
主治医师
东营市第五人民医院
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一、病因治疗: 1、胆源性胰腺炎:手术治疗 2、高甘油三酯血症性胰腺炎:非诺贝特降脂治疗 3、酒精性胰腺炎:戒酒 二、减少胰液分泌:因胰腺炎的发病机制是各种病因导致胰酶提前激活,胰腺组织自身消化。 1、禁食:食物是胰液分泌的天然刺激剂。 2、抑酸:盐酸能促进胰酶分泌。耐信40mg+0.9%生理盐水100ml静脉滴注,qd/bid。 3、抑酶:生长抑素及生长抑素类似物(奥曲肽)能抑制胰酶分泌,并有助于控制胰腺及全身组织炎症。奥曲肽首剂100ug静脉缓注,后以25-50ug/h持续静脉滴注:奥曲肽0.6mg(6ml)+0.9%生理盐水44ml,静泵注射;25ug/h,则泵速2.1ml/h,600ug/(25ug/h)=24h,50ml/24h=2.1ml/h;50ug/h,泵速4.2ml/h。 三、器官支持 1、液体支持:保证禁食状态下的营养能量供应;另外急性胰腺炎可并发全身炎症反应,可发生低血压,甚至休克、肾功能不全等循环障碍,所以应补液维持血容量以及水、电解质平衡。早期不宜补充高浓度脂肪乳。 2、肠功能维护:导泻及口服抗生素有助于减轻肠腔内细菌移位,减轻肠道炎症反应。口服抗生素可用左氧氟沙星0.5g qd,联合甲硝唑0.2g tid;急性胰腺炎本是化学性炎症,但临床上似乎常预防性静脉应用抗生素治疗,可能与AP在病程中极易感染有关。胃肠减压有利于减轻腹胀,必要时可以使用。 3、呼吸功能:AP炎症反应可致肺间质水肿,甚至严重呼吸窘迫综合征,必要时吸氧或机械通气。 四、镇痛:间苯三酚主要抑制胃肠道平滑肌痉挛,作用似乎不明显;酮咯酸氨丁三醇缓解急性疼痛的作用似乎尚可。禁用吗啡,因可增加Oddi括约肌压力。
李小兵
主治医师
东营市第五人民医院
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文章 转氨酶不是判断肝损伤的唯一指标,全面认识肝功能检查
很多肝病患者一提起病情,首先想到的便是转氨酶,以转氨酶的数值评定肝功能的状态,事实上这是一种错误的认知。转氨酶在肝脏这个化工厂中起到的是催化的作用,当肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,血清转氨酶便会升高;但是肝细胞损伤不是造成转氨酶升高的唯一因素,营养不良、熬夜、饮酒过量、剧烈运动、感冒或服用某些药物等同样会造成转氨酶的升高。 除了反应肝实质损害的转氨酶的指标,我们还可以从肝脏的代谢、合成、凝血功能和肝纤维化的指标侧面综合的了解肝功能。 可反应肝实质损害的指标: 1 谷丙转氨酶(ALT)(0~40μmd/ L) 高于正常值时常见症:急性传染性肝炎,药物中毒性肝炎CPI明显增高;慢性肝炎、肝硬化、肝癌CPI中度增高,阻塞性黄疸,胆管炎可轻度增高。 2 谷草转氨酶(AST)(0~50μmd/ L) 高于正常值时常见症:乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化。 3 碱性磷酸酶(ACP)(女性50~135U/L、男性45~125U/L) 高于正常值时常见症:肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等。 4 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)(3~50u/ L) 高于正常值时常见症:阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化等。 5 谷氨酰转氨酶(GGT)(7~32U/ L) 高于正常值时常见症:原发性胆汁肝硬化所致免疫性肝炎。 6 谷草/谷丙(AST/ALT)(0.8~1.5U/ L) 高于正常值时常见症:肝脏内部比表面受损严重,考虑重症肝炎。 肝脏有合成体内蛋白质的功能,血液中的蛋白含量可反映肝脏功能。 7 总蛋白(TP)(60~80g/L) 低于正常值时常见病:慢性肝病、肝硬化等。 高于正常值时常见症:肝功能较差,储备能力不足,肝功能恶化的表现。 8 白蛋白(AIB)(40~55g/L) 低于正常值时常见病:肝硬化合并腹水 9 球蛋白(G)(20~29g/L) 低于04g/L时,需警惕肝昏迷的发生。 高于正常值时常见症:慢性肝病、肝硬化白蛋白下降时球蛋白会升高。 10 白球比(AIB/GLB)(1.20~2.00μmd/ L) 低于正常值时常见病:肝硬化及腹水。 胆红素是血液中红血球的血红素代谢的废弃物。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标: 11 总胆红素(STB)(1.70~1.71μmd/ L) 高于正常值时常见症:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎等。 12 直接胆红素(DBIL)(0~3.4μmd/ L) 高于正常值时常见症:乙肝、丙肝、酒精肝、原发性胆汁性肝硬化。 13 间接胆红素(IBIL)(1.71~11.97μmd/ L) 高于正常值时常见症:黄疸、肝炎、肝硬化等。 在临床上存在很多肝炎患者转氨酶一直保持在正常范围内,病情却发展为肝硬化或肝癌了;所以对于病情的判断,应该结合肝功能检查中的其他指标。肝病在治疗上应该以早发现、早治疗为原则;要从根源阻断病因,防止肝损伤加重、病情发展。
李小兵
主治医师
东营市第五人民医院
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