儿童多动症的治疗与管理-京东健康

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25公斤儿童多动症患者，近期看电子屏幕和紧张时会转眼珠，偶尔挤鼻子，感冒时更明显，已服用硫必利和多动宁胶囊两个月，求医生建议。

就诊科室：小儿神经内科

医生建议

该儿童患有多动症，目前症状较轻，建议继续服用硫必利，多动宁胶囊可以停用。同时，需要保持情绪稳定，少接触电子产品，避免刺激性食物。至少需要服用半年，随着年龄增长，症状可能会缓解。复发时可以再次用药。

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患者

孩子25公斤，近期看电子屏幕和紧张时会转眼珠，偶尔挤鼻子，感冒时更明显。已服用硫必利和多动宁胶囊两个月。请问是否需要调整用药？

医生

硫必利和阿立哌唑不建议同时使用，硫必利早中晚各一片，多动宁胶囊可以停用。保持情绪稳定，少接触电子产品，避免辛辣、可乐、浓茶、咖啡、巧克力等刺激性食物。

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患者咨询良性癫痫的相关问题，包括定义、治疗和生活注意事项。患者男性6岁

就诊科室：小儿神经内科

总交流次数：7

医生建议：对于良性癫痫的处理，建议先进行详细评估和诊断。生活中保持良好的作息习惯，避免刺激性因素。如需药物治疗，务必在医生指导下进行。建议前往当地正规医院进行进一步的评估和诊断，如北京协和医院、天坛医院等。

杨光

主任医师

中国人民解放军总医院

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孩子出现抽动症状，询问抽动症的治疗方法及注意事项。患者男性14岁

就诊科室：小儿神经内科

总交流次数：21

医生建议：考虑抽动症，建议使用中成药如静灵口服液或菖麻熄风片，保持情绪稳定，避免刺激性食物和电子产品。

杨光

主任医师

中国人民解放军总医院

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儿童ICU治疗，脑脊液检查异常，病因未明。患者男性7岁

就诊科室：小儿神经内科

总交流次数：49

杨光

主任医师

中国人民解放军总医院

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文章如何改善癫痫患儿的睡眠问题

癫痫患儿的睡眠障碍是普通儿童的 12 倍，睡眠质量差会影响患儿白天的警觉性、行为、学习、认知功能和生活质量，也会对父母的健康和生活质量产生不利影响。以下方面有利于改善癫痫患儿的睡眠质量：通过遮蔽光线（使用厚窗帘或遮光百叶窗）可以帮助儿童入睡。晚上 8 点前关闭所有屏幕，因为蓝光光谱抑制内源性褪黑激素释放。建立放松的睡前习惯，如洗澡、看书、听音乐、在通风良好的房间保持舒适的温度等。有持续睡眠行为问题（如拒绝上床、不愿呆在自己的床上）的儿童可能需要儿童心理学家的指导。旅行不可避免地会干扰睡眠，长途旅行时应提前计划（尤其是出国），如旅行目的地的时差较大，应在旅行前几周逐渐改变患儿的服药时间。

杨光

主任医师

中国人民解放军总医院

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文章儿童视神经脊髓炎谱系疾病诊治进展

儿童视神经脊髓炎谱系疾病诊治进展解放军总医院儿科医学部杨光视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是中枢神经系统炎性疾病，特征为免疫介导的严重脱髓鞘及轴突损伤，主要累及视神经和脊髓，虽然在儿童不很多见，但其复发率及致残率较高，治疗相对比较棘手。 NMOSD 无准确流行病学数据，在不同研究中，其患病率为 1-5/100,000·年，非白种人更易感，女性明显高发，青壮年居多，但也见于儿童和老年人。 2015 年国际 NMO 诊断小组制定了新的 NMOSD 诊断标准，取消了 NMO 的单独定义，将 NMO 与单发或复发性视神经炎（ON）、单发或复发性长节段横贯性脊髓炎（LETM）、伴有风湿免疫疾病或风湿免疫相关自身抗体阳性的 ON 或 LETM 等统一命名为 NMOSD。 NMOSD 的治疗包括急性期治疗和序贯治疗。对于 NMOSD 急性发作或复发的患者，建议初始治疗时静脉给予大剂量甲泼尼龙。对于症状严重且糖皮质激素治疗无效的患者，建议予以血浆置换或大剂量丙种球蛋白治疗。序贯治疗的目的为预防复发，减少神经功能障碍累积。对于 AQP4-IgG 阳性的 NMOSD 以及 AQP4-IgG 阴性的复发型 NMOSD 应早期预防治疗。利妥昔单抗（RTX）和吗替麦考酚酯（MMF）被推荐为序贯治疗的一线药物，由于硫唑嘌呤的副作用和起效偏慢，建议作为二线药物。就有效性来说，RTX 最优。耐受性来说，MMF 耐受性最好，RTX 次之，而环磷酰胺（CXT）耐受性最差。而小剂量环孢素 A（CSA）是有潜力的治疗难治性 NMOSD 的选择。 RTX 是一种针对 B 细胞表面 CD20 的单克隆抗体，B 细胞消减治疗能减少 NMOSD 的复发和减缓神经功能障碍进展，具有显著疗效。国内治疗经验表明，小剂量 RTX 对预防 NMOSD 仍有效，且副反应小，花费相对较少。小剂量 RTX 对成人 NMOSD 有效，对于体表面积更小的儿童而言，小剂量 RTX 更应作为临床剂量的优化选择。我中心用法为： RTX 100mg/m2 静脉点滴，1 次/周，连用 3-4 周。大部分患儿治疗后可维持 B 淋巴细胞消减 3~6 个月，可根据 CD19+细胞监测 B 淋巴细胞，若 CD19+细胞>1%可重复应用。对于 AQP4 抗体血清阳性的患者，包括出现单次发作的患者，复发风险风险较高，免疫抑制治疗通常持续至少 5 年。但是，考虑到 NMOSD 后果往往严重，一些专家提出可终生治疗，其他专家建议，免疫抑制的疗程应根据发作和残疾的严重程度具体调整。总的来说，AQP4-IgG 的检测对于诊断 NMOSD 具有重要意义，而 AQP4-IgG 阴性的 NMOSD 有待进一步研究。儿童 NMOSD 的急性期及预防复发期的治疗药物目前没有建立最佳剂量、持续时间和治疗顺序。随着我们对 NMOSD 发病机制了解的加深，各种药物作用靶点不断出现，更加需要前瞻性的研究来帮助我们选择合适的治疗药物。

杨光

主任医师

中国人民解放军总医院

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杨光

主任医师

小儿神经内科

三甲

中国人民解放军总医院

癫痫病(16例) 抽动症(15例)

专业擅长：儿童常见病多发病及癫痫、抽动症、多动症、发育迟缓、遗传代谢病等小儿神经系统疾病的诊治。

好评率：99% 接诊量：1726

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