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胸闷、反酸、嗳气

疾病详情

消化不良、胃部不适、吞咽困难，寻求改善方法。患者男性33岁

医生建议

疾病：消化不良、吞咽症状、胃炎；用药：藿香正气水、木香顺气丸；生活建议：改掉吞咽和清嗓的习惯，饭后适当运动，避免饭后立即躺下。

吕晓飞医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
胸闷、反酸、嗳气
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
您好 今天是来复诊吗？
患者
医生，抽空你看看我们的聊天记录，后面你让我吃的藿香正气水和莫沙必利，现在改善很多，胸闷胃堵的情况也改善了很多，舌头还是有点白
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
您拍张舌苔图给我看下 我刚正在看既往就诊记录
患者
白天之前稍微有点感觉，没有以前那么难受了，现在我还在吃莫沙必利和藿香正气水，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
说错了，是现在吃了这两个药白天稍微有点感觉，没有那么难受了，好了很多，胃气还是有点，偶尔不定时的有时候打饱嗝儿，
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
舌苔稍微有点改善 还不是*明显 莫沙必利可以再吃两天就停了 藿香正气水还可以继续喝一周 平时要注意不要频繁的做吞咽动作或者清嗓动作 否则每次都有一些气体被吞咽下去 过一会胃中积气多了就会嗳气 打饱嗝 我们在门诊经常会遇到这种病人 什么检查都做了 没有发现大的问题 但就是嗳气 呃逆 观察一下发现喉结不停上下运动（其实就是在做吞咽动作） 让他们把这个习惯纠正了 嗳气 呃逆症状就消失了 医学上叫吞气症状
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
不过您的消化道动力确实不是很好 要么胃镜检查也不至于那么多食物残渣潴留
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
莫沙必利吃到两周就停了 后面如果症状还有反复可以考虑用***调理一下
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
餐后一小时您还是要运动运动 不要吃完饭就坐着或者躺着不动 消化道蠕动*弱了
患者
对，就是你说的那样，不经意间就会做吞咽动作，就是感觉喉咙有异物感，不自觉的就会做吞咽动作
患者
医生，现在要开点***吗？我现在莫沙必利和藿香正气水喝了4盒了，昨天刚买了一盒，莫沙必利还有一天的量，
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
把这个习惯改掉 很多症状就可以消失了 很多病人转辗反侧到各家大医院找各个主任专家看 什么*药西药用了都好不彻底 症状时轻时重 其实只要改掉这个清嗓习惯就能好 莫沙必利总共吃了两周了 暂时不吃了 藿香正气水把手头上的喝完也可以不喝了 没有药物过敏史和特殊禁忌症的情况下 后面可以用点木香顺气丸 您其实不做吞咽和清嗓运动 可能都不需要用木香顺气丸了
患者
好的，这个木香顺气丸我吃过几盒，我先把手头的药吃完，然后买一两盒木香顺气丸试试看，谢谢医生
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
不客气的 自己一定要把频繁做吞咽和清嗓运动的习惯改掉
患者
对了医生，消化不良这块有什么好的建议吗？需要吃什么药物改善一下吗？
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
莫沙必利就是改善消化不良的啊 促动力药物 除此之外可以用一些消化酶制剂
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
一个完整的消化依赖于机械性消化+化学性消化 机械性消化主要是牙齿的咀嚼 食管胃肠道的蠕动 化学性消化主要依赖于各种消化酶+胃酸+胆汁的正常分泌发挥对不同类型食物的水解 不论是机械性消化或者化学性消化出现问题
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
化学性消化不良会出现上腹部饱胀不适 肠胀气 屁多且臭 大便不成形甚至腹泻症状
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
如果没有上述症状不用考虑用消化酶制剂的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是之前医院开给我的***没吃完，没啥效果，就一直丢在那里
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
您的问题不是化学性消化不良引起的 还是以消化道动力障碍引起的为主
患者
肠蠕动不足
患者
屁不多，全跑上面来了
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
所以让您吃莫沙必利的
患者
不会饿，但是会腿软发抖，吃点东西就好了，加上饭点吃的少，敢吃*多
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
蠕动功能差时 您吃东西就需要细嚼慢咽 等于胃肠蠕动功能差 靠牙齿的多咀嚼来减少胃肠道的负担
患者
好的好的，谢谢医生！我先这样一段时间看看，家里人说找了一个退休的中医医生，说要给我开点*药泡水喝调理一下胃，这样我可以喝吗？还是说要他开一些脾胃虚弱的*药？
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
可以喝的 您需要用点健脾益气行气的*药 您先按照我说的去做 也许纠正了一些习惯后 各种症状消失了 也就不需要再去调理了
患者
好的，谢谢医生
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
不客气的啦
患者
医生，再咨询你知道问题，我现在这个点不会嗳气和胃堵，但是胃口，就是贲门这里隐隐的疼，也就只有下午吃完晚饭到晚上10点左右这个时间会，说不上来这种感觉，说痛也不是痛，就是隐隐的感觉不舒服，不是堵。
患者
包括胃堵的时候，假如我去睡一会，睡半个小时就好，醒了以后一点都不堵了，但是过段时间才会开始堵，也就是说堵的时候休息一下睡一会就好了，
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
因为您睡着时不会做吞咽动作 醒了又不自觉的吞咽 过会胃里又积了好多气 就又不舒服了
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
白天因为工作或者干别的事 您的注意力被分散了 吞咽或者清嗓的动作会减少 晚餐后没有什么事了 您的注意力又回到咽部不适了 吞咽频次增高 每次吞下去的气体都会对食管有扩张刺激作用 所以不适感会比白天又强烈一点
患者
医生，你那里能不能帮我研究一个益气健脾养胃的*药方，我去买来泡水喝
患者
可以吗医生，两年了，就你这个医生看的有效果，就相信你
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
人参10*，白术9*，茯苓9*，甘草6*，陈皮3g,姜半夏4.5g。用来煮水喝，泡不行哈！
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
这个就是六君子汤 四君子汤+陈皮 半夏组成 四君子是健脾益气的经典方 加了陈皮半夏 另外了有行气燥湿止呕止逆的功效
患者
好的，多谢医生 ，是要用药罐煲药吗？
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
我建议您先还是要把那个吞咽习惯改了 我认为您改掉后可能不用吃药就可以恢**常 如果改了还这样到时考虑再用 用陶罐熬 不要用金属器皿
患者
好的，我是按照你上面开的那个方子买对吧？
患者
多谢医生，我过段时间再去买，我尽量去控制吞咽口水，实在忍不住，因为喉咙有异物感，不自觉的就会有这个吞咽动作，我放一杯水在旁边，有这个想法的时候喝口水可以嘛？
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
是的 这个都是很常见的*药 找个大点的药房购买 药材质量可能更有保障点
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
喝水可以 但我怕您总这样喝也会胀啊 而且水喝*多稀释胃液 也不利于消化
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
您去耳鼻喉科看过没有 有没有慢性咽炎
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
如果咽部总有异物感 耳鼻喉科看过没有异常 可以在上面的*药基础上再加几味药物
患者
好的，这两天我去检查一下，
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
人参10*，白术9*，茯苓9*，甘草6*，陈皮3g, 半夏9g，厚朴9g, 苏叶6g, 生姜15g。
患者
对了，医生，我现在的感觉是胃部灼热感，
患者
贲门那个位置
患者
谢谢医生了，感谢
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
气吞多了 嗳气呃逆时胃酸和食物反流进食管 食管黏膜不耐酸 酸刺激了就会烧灼感
患者
好的医生，先不打扰你了，这两天我去医院检查一下，再次感谢您！谢谢！
患者
医生，不用像以前煲*药那样，三碗水煲一碗吧？这种煮开一会就可以装保温瓶**喝了吧？
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
不客气的 尽量多熬一会 先用**过一遍药材 然后用水泡半个小时 后面不用换水 直接熬 熬成300-400ml 饮用
患者
好的，谢谢
吕晓飞吕晓飞医生副主任医师
不客气的啦
吕晓飞医生的问诊记录
接诊医生
吕晓飞
吕晓飞副主任医师

中国科学技术大学医院 中医消化科

擅长: 幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、消化性溃疡、脂肪肝、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化不良、胆汁反流性胃炎、胃肠功能紊乱、急慢性肠炎、胃功能异常等。擅长消化内镜操作，对胃肠镜、胃功能、呼气试验等检查结果能进行准确的解读，并给予诊治建议。对内科常见病，多发病有着丰富的诊疗经验。

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吕晓飞
吕晓飞
副主任医师

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中国科学技术大学医院 中医消化科