孩子发热一个星期，手脚肿，最高体温39.9度，有皮疹和颈部淋巴结肿大，已经住院三天，医生说还没有排除是不是川崎病。
就诊科室： 小儿消化科
根据症状和检查结果，孩子是川崎病，需要住院输球蛋白和吃阿司匹林治疗。心脏彩超是必须做的，后期还要复查最少一年。生活上要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态。
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就诊科室：小儿消化科
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何志华
主治医师
德州市立医院
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何志华
主治医师
德州市立医院
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何志华
主治医师
德州市立医院
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今年的冬天来的快，秋天还没有过，就直接跳到了冬天，秋衣没穿，直接穿上了羽绒服，儿科就诊的宝宝中，一大半都是因为咳嗽。不得不说，儿童对气候变化的不适应主要表现在咳嗽上。咳嗽可以让小朋友彻夜难免，可以让小朋友撕心裂肺，可以让小朋友面红耳赤，也让家长忧心焦虑。咳嗽的话题是冬天不得不提的话题。 那么，冬天为什么儿童容易咳嗽？冬天空气阴冷干涩，日照时间短，雾霾富含病菌，室内空气不流通污浊，容易交叉感染。而儿童呼吸道因为发育不成熟，往往在这个季节“躺枪”。比如缺少鼻毛，不能阻挡大的颗粒物质；鼻腔狭窄，更容易鼻塞，呼吸困难；支气管直径小，纤毛运动差，容易导致分泌物堵塞；免疫系统缺乏经验，对一些病毒细菌不能有效抵抗。 咳嗽又该怎样认识呢，是不是所有的咳嗽都要吃药？咳嗽是人体一种防御反射，可以清除气道中的分泌物和微粒，防止吸入异物，有助于清理气道。一项研究表明：健康儿童平均每天咳嗽11次，可见咳嗽并非完全是坏事，是人体自我保护的一种机制。轻度咳嗽，多是急性支气管炎，可以自愈，通常会持续2周左右，不可急于求成，避免“过度治疗”，特别是使用抗生素。但严重的咳嗽往往提示一种严重的肺部或肺外疾病，也会对人身造成损害，影响小朋友进食、休息、睡眠、学习。 儿科中引起咳嗽的常见原因，多为以下几种：首先，最常见的原因还是呼吸道感染，包括鼻炎鼻窦炎鼻腔倒流引起的刺激性咳嗽，喉炎导致犬吠样咳嗽，支气管炎、肺炎等导致有痰或无痰咳嗽。其次，气管异物，儿童喜欢将一些小玩具，小物件含在嘴里，而喉头保护性反射功能不良，在哭笑、恐惧、或深吸气时极易将异物吸入气管，导致剧烈呛咳。所以见到儿童口腔含有物品或进食时，不要打扰儿童，以免发生危险。第三，过敏。过敏源可刺激气管、支气管引起咳嗽，喘息。第四，刺激性咳嗽。冷空气、吸烟、刺激性气体、雾霾等可刺激气管支气管导致咳嗽。第五，其他。气管食管瘘、气管支气管软化、血管环、肿瘤、胃食管返流、心理因素等。 面对冬天的咳嗽作为家长,我们能做什么? 1、营造良好舒适卫生的家庭环境。避开雾霾天气，经常开窗通风，每天20分钟即可，保持空气清新，保持室内18-20摄氏度为宜，湿度40-50%为宜，可使用加湿器，避免二手烟、花粉、粉尘，避免消弱呼吸道防御功能。2、饮食上以低钠营养丰富易消化吸收的食物，进食要规律有节制，少食多餐，忌暴饮暴食，避免过敏性食物，慎食刺激性食物，高钠食物，可以吃鸡鸭牛羊肉，雪梨金桔石榴枇杷等。多喝水有助于气道保持湿润，稀释气道分泌物，使其更容易排出。3、、严密观察咳嗽情况，出现呼吸费力增快、喘鸣、咳嗽发展迅速、出现面色苍白或发绀、发热、食欲下降、精神状态差、持续超过2周，还要到医院就诊。4、接种疫苗。在无禁忌症的情况下，接种流感疫苗，肺炎链球菌疫苗。照顾小朋友的家长也要接种流感疫苗，避免流感后传染给小朋友。5、养成良好的个人习惯。勤洗手，出门带口罩，天气好的时候多户外活动，尽量不去人群聚集的地方。 总之，冬季由于气候的原因，儿童咳嗽非常常见，理性破除焦虑，理性看待咳嗽，用五件法宝“带口罩,勤洗手,少出门,多运动,打疫苗”，来减少儿童咳嗽的几率。较严重的咳嗽，还要及时就医，找到病因，对症下药，治疗的不是咳嗽症状，而是原发病因。
何志华
主治医师
德州市立医院
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皮肤是独特结构特点和多种重要功能的复杂动态器官，从新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期到青春期是一个逐步成熟的过程，每个年龄阶段都有不同的发育特点，如何做好皮肤护理（包含清洁和保护两方面）是保持皮肤皮肤健康的重要方法。 新生儿和早产儿皮肤护理 洗澡：室温26-28℃，水温38-40℃，建议盆浴，浴盆内水量需要没过肩部，依次清洁面部、头部躯干（避开脐带），最后清洗双侧腹股沟，男童注意清洁阴囊下方。 润肤剂：每12小时一次或按需使用润肤剂，轻柔涂抹于全身，避免用力摩擦。 脐部护理：保持脐带清洁、干燥，局部不使用任何外用制剂。注意事项：首先，处理脐部断端前清洗双手；其次，清洗脐部后，要使用吸水纱布彻底干燥断端，并暴露在空气中或用干净的棉布松松的盖住；第三，注意将尿布反折在脐部以下，以避免尿便污染，如果有污染，立即清水清洗；第四、避免局部常规使用抗微生物制剂。 婴幼儿（1-36月）皮肤护理 洗澡：盆浴适用于1岁以内，可以独自站立时，应开始淋浴；1岁以内以每周2次为宜，最多隔日一次；当活动量增加、季节和环境变化时如夏季高温适当增加洗澡频率；水温34-36℃，不应高于37℃，盆浴时间5-10分钟，淋浴不超过5分钟。使用温和的液体沐浴液，尤其是添加了保湿成分的弱酸性或中性沐浴液，避免用力摩擦。洗发香波不建议用于新生儿或小婴儿直接用沐浴液，较大婴幼儿选用眼部刺激指数小、pH值接近泪液的品种。 润肤：沐浴后5分钟内使用，选用不含香料、染料、酒精和易致敏防腐剂的润肤剂，一般秋冬季可选择润肤膏，而春夏季则选择润肤霜或润肤乳。 防晒：1、避免每日上午10点至下午2点之间外出；2、外出时戴帽子、打伞进行物理遮盖，穿浅色棉布衣服以减少紫外线吸收；3/6个月后选用高保护性、高安全性、低刺激性的，针对婴幼儿皮肤特质设计的防晒霜。
何志华
主治医师
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为了宝宝健康成长，全世界都在提倡母乳喂养。母乳喂养，给孩子，给家庭带来诸多好处，希望您了解母乳喂养，坚持支持母乳喂养，本篇为大家介绍一下母乳喂养的相关知识。并为喂奶期拼命上班的妈妈们，在留取、储存、运送母乳过程中提供帮助，保证母乳的品质，为“留守”小婴儿提供最佳的食物。 母乳喂养对母亲、对孩子、对家庭都有好处。对母亲，预防奶胀，促进子宫恢复，恢复体型，减少乳腺癌和卵巢癌的发病；对孩子，能够满足孩子营养需求，增加免疫力，减少过敏，减少肥胖，增加母子感情；对家庭，减少经济负担，增进家庭和睦等。这么多好处，提倡 6 个月内纯母乳喂养，继续母乳喂养到 2 岁或以上。 对于母亲还在喂奶期间，需要上班的，就需要挤母乳、保存母乳了，因孩子住院的要有运送母乳的环节。母亲上班前的一段时间要学会挤奶和储存奶，可以上班前 1 周开始挤奶，保存。 一、挤母乳前的准备 选择一个消毒过得容器（专用储奶袋或消毒带盖广口瓶） 热敷乳房或洗个热水澡，洗净双手，清洁乳头，注意手卫生和无菌观念。 二、挤母乳的方法 用手挤母乳：大拇指放在乳晕上，距乳头根部 2cm，食指放在对侧，其余手指轻托乳房下部，向胸壁方向挤松，沿乳头一次挤压所有乳窦，两侧乳房交替，每 20-30 分钟为宜。 用吸奶器挤母乳：吸奶器要在舒服和放松的状态下使用，妈妈要按照循序渐进的步骤慢慢手动使用吸奶器，由慢到快，按照吸奶的顺序正确使用。当感觉到乳头疼痛或者吸不出奶时，不要继续使用吸奶器。吸奶器使用完毕后，必须进行煮沸或消毒。 三、母乳保存及加热 世界卫生组织规定，在无菌条件下：初乳（产后 7 天之内）——27-32℃室温内可以保存 12 小时；成熟母乳（产后 6 天）——15℃室温内可保存 24 小时，19-22℃室温内可保存 10 小时，25℃室温内可保存 6 小时，-18℃，保存 6 个月。为保持母乳中营养和免疫成分的活性，建议您将挤出的新鲜母乳立即放入无菌袋或无菌容器内，并记录奶量和储存时间，然后至于家用冰箱冷藏室或冷冻室保存。存奶的冷冻室不能放置其他物品，以免奶汁被污染，奶汁取出后快速复温至 38-39℃，可用隔水加热法，不推荐微波炉加热，不可重复加热。 四、母乳的运送 将盛放母乳的容器上标明宝宝姓名、挤奶日期及时间（具体到分钟），将载有母乳的容器放入清洁防水袋内，防止容器直接接触冰块，在保温盒内加上冰块确保母乳储存于低温
何志华
主治医师
德州市立医院
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