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40岁乙肝大三阳携带者,近两年肝区不适,肝功和肾功异常,转氨酶升高,服用TAF和甘草酸后转氨酶反而上升,担心用药是否正确,求医生帮助。

医生建议

对于乙肝大三阳携带者,肝功能异常可能需要进行抗病毒治疗。转氨酶升高可能是肝细胞受损的表现。建议继续服用TAF和甘草酸,并定期复查肝功能和乙肝病毒量。同时,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和饮酒等不良习惯,注意用药安全,如果有任何不适或疑问,及时就医。

熊号峰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
转氨酶偏高
熊号峰熊号峰医生主任医师
您好,我是熊号峰医生。请问您具体什么问题呢?请您把病史具体描述下,越详细**,包括自己的不舒服和治疗的情况,以及自己的疑问和想得到的帮助。另外,请把手头所有的检查报告资料,一次性全部发过来,这样我就可以更全面地分析,为您提供有意义的建议和帮助。因为临床工作繁忙,主要是利用空闲时间回信,如果碰到十分钟以上没有回复的话,您可以发信息催一下,谢谢理解。
熊号峰熊号峰医生主任医师
在吗?请把您手头所有的化验单、报告单、资料等发给我看看哈,等我分析完一起给您回信,请稍等!
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生您好!
患者
40岁,无遗传史,乙肝大三阳携带超过二十年,一直无症状未治疗,近两年肝区有些不适,多次查肝功和肾功都有点不正常
患者
主要是转氨酶偏高,肌酐偏高
患者
一个月前在本地医生指导下服用***(定时饭中服用)和甘草酸(一日三次,每次两粒)
患者
但是今天去复查一下,发现转氨酶反而从80+上升到200+
患者
有点当心是不是药吃的不对,要不要继续吃?
患者
一个月前查两对半仍然是大三阳,DNA是七次方
患者
麻烦您闲下来的时候好好帮我看看,比较担心,谢谢😊
熊号峰熊号峰医生主任医师
马上哈
患者
对了,B超正常
熊号峰熊号峰医生主任医师
熊号峰熊号峰医生主任医师
病毒量复查了吗?
熊号峰熊号峰医生主任医师
肾内科看过吗?
熊号峰熊号峰医生主任医师
肾功能损伤什么原因?
患者
看过
熊号峰熊号峰医生主任医师
乙肝目前也是只能用这个药物
患者
没有其他大问题,怀疑是不是肝不好造成的
熊号峰熊号峰医生主任医师
肾脏损伤的话,别的药物也用不了
患者
您稍等,我发图给您
熊号峰熊号峰医生主任医师
那有可能,就是乙肝相关肾损伤
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
肾科医生说需进一步评估,肝病科医生说可能跟肝有关
患者
病毒量今天未复查
患者
主要问题是吃了抗病毒药和***以后,为何转氨酶反而更高了?
患者
上面这些图大部分是一个月前查的,只有第一个截图肝功和肾功能是今天查的
患者
请您给点建议,非常感谢!!
熊号峰熊号峰医生主任医师
在抗病毒治疗初期
熊号峰熊号峰医生主任医师
有可能转氨酶原来越高
熊号峰熊号峰医生主任医师
再过一个月就好了
熊号峰熊号峰医生主任医师
肝功能异常患者抗病毒治疗注意事项: ⚠️1、转氨酶(ALT或者AST)大于200的患者,需要服用***物将转氨酶降到200以下再开始抗病毒。因为乙肝病毒是嗜肝病毒,大部分都在肝细胞里边,所以在使用抗病毒治疗杀灭病毒的同时,也会损伤肝细胞,导致转氨酶进一步升高。因此,如果在转氨酶过高的情况下,使用抗病毒药物,会导致转氨酶继续升高,导致不得不停用抗病毒药物。这也是为什么先**再抗病毒的原因。 ⚠️2、在转氨酶降到200以下后,加用抗病毒药物,同时***物不可以停。继续使用***,等病毒下来,肝功能正常了,再停***物。预计时间大概为2个月。等转氨酶正常维持一个月,再停***物。 ⚠️3、***物不是越多**。*多的话,特别是*药,会加重肝脏负担。我一般选择两个副作用小的西药,不推荐服用过*药。 ⚠️4、开始抗病毒后,建议抗病毒后第1个月、第2个月、第3个月每月复查一次乙肝病毒量、肝功能。其后每三个月查: 肝功能、乙肝病毒定量、肾功能 、血常规、尿常规。每6个月查:乙肝五项、肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、甲胎蛋白、肾功能 、血常规、尿常规。如果病毒转阴1年后,可改为6个月查一次。
患者
收到
患者
就是目前先停TAF继续吃***?待转氨酶下降了再吃TAF对吧?
熊号峰熊号峰医生主任医师
不用停
熊号峰熊号峰医生主任医师
将继续吃就可以
患者
继续吃甘草酸吗
患者
是不是需要每次两粒得改成三粒了?
熊号峰熊号峰医生主任医师
熊号峰熊号峰医生主任医师
可以加量
患者
刚开始医生说转氨酶只是轻微升高,两粒就行
患者
收到,谢谢
熊号峰熊号峰医生主任医师
可以加量
熊号峰熊号峰医生主任医师
不客气
患者
收到,非常感谢医生!
患者
给您点赞!
熊号峰熊号峰医生主任医师
不客气
熊号峰熊号峰医生主任医师
好消息!本人门诊出诊时间已经确定,每周四上午。地点:北京友谊医院通州院区。放号数量20个。挂号方法:微信公众号搜北京友谊医院,或者京医通也可以,选择通州院区,内科,肝病二科重症肝病门诊,周四熊号峰医生就可以。
熊号峰医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治,包括各种急性肝炎、慢性肝炎(如乙肝,慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎)、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。

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熊号峰
熊号峰
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首都医科大学附属北京友谊医院 肝病科