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丙肝治疗:用药方案和注意事项

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长辈因胃部不适做胃镜检查,结果显示丙肝阳性,已用丙通沙治疗,病毒载量检测不到,想知道是否需要继续用药和生活中需要注意什么?
就诊科室: 肝病科
医生建议
根据检查结果,丙肝需要使用12周的丙通沙,否则可能前功尽弃。无需其他药物,且不会产生抗药性。在治疗期间,应保持良好的生活习惯,避免饮酒和过度劳累,以促进康复
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长辈因胃部不适做胃镜检查,结果显示丙肝阳性,已用丙通沙治疗,病毒载量检测不到,想知道是否需要继续用药和生活中需要注意什么?

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医生建议:根据检查结果,丙肝需要使用12周的丙通沙,否则可能前功尽弃。无需其他药物,且不会产生抗药性。在治疗期间,应保持良好的生活习惯,避免饮酒和过度劳累,以促进康复

熊号峰

主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

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患者在接受干扰素治疗时发现血小板低,担心是否浪费了之前的治疗,并询问血小板低的危害和处理方法。

就诊科室:肝病科

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医生建议:对于干扰素治疗期间出现的血小板和中性粒细胞减少,需要及时调整剂量或暂停使用。同时,可以使用粒细胞集落刺激因子粒细胞巨噬细胞集落刺激因子来帮助恢复。血小板低可能会导致出血风险增加,中性粒细胞低可能会使感染加重。因此,需要密切监测并采取相应的治疗措施。

熊号峰

主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

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我在孕检中发现乙肝病毒核心抗体阳性,DNA检测多年都是阴性,想了解这个结果的含义并寻求孕前准备的建议。

就诊科室:肝病科

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医生建议:根据您的检查结果,乙肝病毒核心抗体阳性说明您曾经感染过乙肝病毒。虽然病毒定量检测结果是阴性,但为了预防感染,建议您和您的伴侣都接种乙肝疫苗。在备孕期间,保持健康的生活方式,避免接触可能感染乙肝病毒的环境和物品。定期进行孕前检查,确保母婴的健康。

熊号峰

主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

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乙肝小三阳和乙肝大三阳在现阶段都是很难根治的。所以现在我们有一个临床术语叫做“功能性治愈”。 什么是“功能性治愈”呢?指的是不论小三阳也好,还是大三阳也好,如果能把乙肝表面抗原给治疗成阴性了,而且这个表面抗原阴性的状态能够长期的、在不用药物的前提下保持下去,才叫做“功能性治愈”。即使这样,也不敢说是把乙肝治愈了,只能说它是从功能上是被治愈,而取得功能性治愈的可能性也是非常小的。 使用现有的治疗方案,在大部分的乙肝病毒感染者中(不论是大三阳还是小三阳),想让表面抗原转阴都是很困难。所以在这种情况下,我主张长期抗病毒治疗,让病毒DNA保持阴性。维持这种状态,也可以避免乙肝所引起的最严重不良后果,也就是肝硬化、肝癌。 因此,一般说乙肝小三阳是很难治愈的,是需要长期治疗的,就是这样的一个道理。

熊号峰

主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

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HBV DNA在乙肝病毒感染者体内数量巨大,检查报告用指数形式来表示,就是几乘以10的几次方。 所以,我们看这个化验结果的时候根本不需要最前面那个系数,因为它与最后面那个指数(就是10的几次方)相比太无足轻重了。 具体到这个问题的前后两次检查结果来看,HBV DBA从一个月前的10的7次方,下降到了现在的10的4次方。说明这一个月的抗病毒治疗效果很不错啊 。 注意,这个E+7的意思是10的7次方,也就是10000000

熊号峰

主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

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文章 肝病科常用静脉保肝药物

注射用甲硫氨酸维 B1 英文名称 : Methionine and Vitamin B1 for lnjection 商品名称 : 倍辛 每次 100 ~ 200 mg (以甲硫氨酸计),每日 1 次。以 5% 葡萄糖溶液或 0.9% 氯化钠溶液 250 ~ 500 ml 稀释后使用。 1. 本品用于改善肝脏机能,对肝脏疾病,如急慢性肝炎、肝硬化,尤其是脂肪肝有较明显的疗效;能改善 2. 肝内胆汗淤积;可用于酒精、巴比妥类、磺胺类药物中毒时的辅助治疗。 3. 肝昏迷患者禁用。对维 B1 过敏的患者禁用。 4. 对血氨增高的肝硬化前及肝硬化病人应注意检测血氨水平。 注射用复方甘草酸苷 英文名称 : Compound Glycyrrhizin for Injection 商品名称 : 卫伊兴 成人通常一日 1 次,每次 10 mg ~ 40 mg (以甘草酸苷计)。慢性肝病可一日 1 次,每次 80 mg-120 mg (以甘草酸苷计), 40 mg (以甘草酸苷计) /20 ml 为宜。 1. 治疗慢性肝病,改善肝功能异常,可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。 2. 对本品既往有过敏史患者。 3. 禁用:醛固酮症患者,肌病患者,低钾血症患者(可加重低钾血症和高血压症)。 4. 对高龄患者应慎重给药(高龄患者低钾血症发生率高)与含甘草制剂并用时,容易出现假性醛固酮增多症,应予注意。 5. 给药时注意:静脉内给药时,应注意观察患者的状态,尽量缓慢速度给药。 6. 有报道口服甘草酸及含有甘草制剂时,可出现横纹肌溶解症。 注射用甘草酸二铵 Diammonium Glycyrrhizinate For Injection 静脉注射,一次 0.15 g ,用 10% 葡萄糖注射液 250 ml 溶解稀释后缓慢滴注,一日 1 次。 1. 本品适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。 2. 严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰患者禁用。 3. 出现假性醛固酮增多症表现的可能, 包括低钾血症、血压升高、水钠潴留、乏力等症状, 治疗过程中需 4. 定期监测血压和血清钾,如发现异常,应及时处理。 异甘草酸镁注射液 英文名称 : Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection 商品名称 : 天晴甘美 慢性肝炎一日一次,一次 0.1 g~0.2 g 250 ml 或 100 ml 四周为一疗程;急性药物性肝损伤 一次 0.2 g 两周为一疗程。 1. 本品适用于慢性病毒性肝炎和急性药物性肝损伤。改善肝功能异常。 2. 严重低钾血症、高钠血症、心力衰竭、肾功能衰竭的患者和未能控制的重度高血压患者禁用。 应定期测血压和血清钾、钠浓度。 3. 肝细胞保护剂,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。 多烯磷脂酰胆碱注射液 易必生 Polyene Phosphatidylcholine Injection 严重病例每天输注 2 ~ 4 安瓿。如需要,每天剂量可增加至 6 ~ 8 安瓿。 1. 各种类型的肝病,如:肝炎、慢性肝炎,肝坏死,肝硬化,肝昏迷(包括前驱肝昏迷),脂肪肝(也见于糖尿病人),胆汁阻塞、中毒、预防胆结石复发、手术前后的治疗,尤其是肝胆手术,妊娠中毒,包括呕吐,银屑病,神经性皮炎,放射综合征。 2. 严禁用电解质溶液,只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释(如 : 5 %、 10 %葡萄糖溶液; 5 %木糖醇溶液) 3.3 岁以下儿童禁用。禁止用于儿童肌肉注射。 4. 苯甲醇可能会透过胎盘屏障, 不建议孕妇使用。不建议在哺乳期间使用。 5. 可引起过敏性休克。 6. 与内源性磷脂一致,直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。促进肝组织再生。 门冬氨酸鸟氨酸注射液 英文名称 : Ornithine Aspartate Injection 雅博司 5g 1. 治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。 2. 急性肝炎,每天 5-10g 。慢性肝炎或肝硬化,每天 10-20g 。对于肝昏迷早期或肝昏迷出现意识模糊状态的患者,在 24 小时内给予不超过 40g 。 3. 每 500 毫升输液溶解量不得超过 30g 。输液速度最大不要超过每小时 5 g 。 4. 对于本品中任何成份过敏者禁用。严重肾功能不全的患者(诊断标准是血清中肌酐水平超过 3 mg/100 ml )禁用。 5. 副作用:恶心和呕吐。 6. 与维生素 K1 存在配伍禁忌 7. 应密切观察用药反应,特别是开始 30 分钟。 8. 供 / 尿素和谷氨酰胺合成的底物。谷氨酰胺是氨的解毒产物,同时也是氨的储存及运输形式。 注射用葡醛酸钠 英文名称 : Sodium Glucuronic Acid For Injcction 成人一次 0.133 ~ 0.266 克,每日 1 ~ 2 次(或遵医嘱) 用于急慢性肝炎和肝硬化的治疗。对食物或药物中毒、关节炎、风湿病的治疗有辅助作用。 在酶的作用下变为葡萄糖醛酸而起作用,可降低肝淀粉酶的活性,阻止糖原分解。 促肝细胞生长素注射液 Hepatocyte Growth-Promoting Factors Injection 商品名称 : 威佳 每次 120 μg 加入 10% 葡萄糖注射液中,一日 1 次或分 2 次静脉点滴,疗程一般为 4-8 周 1. 用于亚急性重症肝炎(病毒性;肝功衰竭早期或中期)的辅助治疗。 2. 能刺激 / 正常肝细胞 DNA 合成,促进肝细胞再生。 3. 过敏体质者慎用。

熊号峰

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熊号峰

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肝病科

三甲
首都医科大学附属北京友谊医院
慢性乙肝(9例) 脂肪肝(2例)
专业擅长:熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治,包括各种急性肝炎、慢性肝炎(如乙肝,慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎)、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。
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