疾病详情
患者母亲5年前诊断为肺栓塞，术后6天出现黑便，同时小腿疼痛，患者担心是否与停用华法林有关，且咨询息肉增生和幽门螺杆菌治疗问题。患者女性68岁
医生建议
患者母亲的肺栓塞情况稳定，肠镜术后的黑便可能是药物副作用，如果胶铋胶囊所致，非出血。小腿疼痛建议做血管超声排查血栓。华法林使用需谨慎，应在医生指导下进行。幽门螺杆菌感染可根治，需14天治疗，1个月后复查。饮食宜清淡，注意个人卫生，防止传染。息肉复发不直接意味着癌变，但需定期复查，如有息肉应内镜下切除。保持大便通畅，便秘可适当用药辅助。
李明医生和患者的交流
患者
管状腺瘤
患者
你好，医生！前些天找过你，我妈妈大便弱阳性，之后做了肠镜筛查，发现有管状腺瘤，大小0.8×1.0，已经手术剥离了，但是结果出来说有伴随增生……这是代表什么！
患者
因为她是肺栓塞，5年了，一直服用华法林，肠镜前停了一周才做的，伤口是打了钛夹3个，现在术后第六天，，这两天大便有点黑正常吗？她感觉这两天有点腿疼，怕拴住，吃了华法林，术后一周吃有危险吗
李明医生副主任医师
您好感谢您的信任咨询
李明医生副主任医师
你有没有结肠镜的报告单啊？
患者
因为着急出院，所以单子明天才能出来，我再发您，我就是想了解下，肺栓的病人，这个做了术后一周，现在有点黑便，是不是正常的，术后会轻微人滲血吗，
患者
现在做完7天，昨天感觉小腿有点疼，就吃了华法林，就是不知道怕伤口愈合怎么样，吃了华法林怕出血
李明医生副主任医师
你好！您的描述我已经看过了！结肠镜提示管状腺瘤，该腺瘤目前是良性的，但该种腺瘤随时间的*长有一定的概率会发生恶变，所以应该内镜下切除治疗，“伴随增生”是说腺瘤的局部有细胞增生
李明医生副主任医师
增生是常见的
李明医生副主任医师
你的腺瘤切除部位打了3个钛夹，是预防出血用的，打钛夹后肠道伤口处就比较安全，一般不会出血了
李明医生副主任医师
你说术后有黑便，请问颜色是煤炭样或柏油马路沥青样黑的吗？
患者
那剩下的增生部分，不用管吗，会不会再长，一般会癌变吗，还是说要把增生部分也切除干净
患者
钛夹一般多久能脱落，您是说这个术后出血有黑便是不正常的是吗？因为昨天又吃上了华法林，就害怕，伤口没愈合好，一吃出血，可是不吃华法林小腿已经开始疼了，怕是又栓住的前兆，进退两难该怎么处理
李明医生副主任医师
您好！您的补充描述我已经看过了
李明医生副主任医师
肠道腺瘤增生的部分不是也一块切除了嘛！你给我说的应该是术后整块组织的病历啊
李明医生副主任医师
肠道腺瘤增生的部分不是也一块切除了嘛！你给我说的应该是术后整块切除组织的病理啊
李明医生副主任医师
关于黑便的问题，我是想问你，你依据颜色确定是消化道出血引起的黑便吗？一般来说，内镜切除术后用钛夹就是为了预防出血，你已经用了3个钛夹了，应该出血的概率很低
李明医生副主任医师
关于你说的腿疼，害怕血栓的问题，你担心的话，就直接做个双下肢血管的超声检查就明确有无血栓了啊
李明医生副主任医师
还有钛夹多久能脱落的时间问题，这个没有人研究统计过，并且每个人的情况不一样，所以不能具体给你说多长时间
李明医生副主任医师
另外，你担心黑便出血，建议你可以化验粪常规+隐血检查看有无红细胞，隐血是否阳性！同时吃了华法林，建议你监测血常规，凝血功能
患者
好的，谢谢医生，这次做完后，大夫说有增生，那说明现在体内还有增生，这个增生需要马上切除吗还是
患者
术后饮食方面有需要注意吗，因为我妈妈还有甲状腺结节，饮食分类能吃哪一类的，不能吃哪一类的
李明医生副主任医师
建议你母亲一年后在复查结肠镜检查，若还有息肉，则建议再次切除
李明医生副主任医师
饮食方面，建议你母亲近期清淡易消化，避免辛辣刺激生冷及粗纤维素过多的食物，避免每次吃饭吃的*饱，保持大便通畅！
患者
大便很困难怎么办，不用开塞露是2.3天一点都下不来
李明医生副主任医师
建议你母亲近期便秘的话可以口服益生菌药物（如地衣芽孢杆菌2粒/次，3次/日），四磨汤口服液（一次20ml，3次/日）试试，必要时口服乳果糖口服液通便！
患者
好的，谢谢医生
患者
我妈妈今天还是黑便，原以为肠镜前黑便肯定是管状腺瘤的原因，但是现在也切除了，还是黑便……胃镜检查了没发现啥，到底啥原因……
患者
肠镜是不是看不到小肠？医生！，会不会是小肠的原因，手术前黑便，手术切除了怎么还是黑便，会不会肠内还有病灶没检查出来，^_^
患者
小肠排查应该做什么？但是我妈妈刚做完管状腺瘤切除才7.8天，如果再下肠镜看小肠，人能受得了吗
李明医生副主任医师
您好！你说你母亲“黑便”了，首先得确认一下是不是真正临床上说的黑便（需排除她最近有没有吃 **，铁剂药物以及动物血制品），建议你可以到原做手术的医院消化科就诊，先化验个大便看里面有没有红细胞，隐血，如果有，建议你找当时给你做肠息肉手术的医生复诊，反馈你母亲的情况
李明医生副主任医师
如果要检查小肠，可以做胶囊胃镜或小肠镜检查
患者
如果有，接着这就做小肠检查，身**受不了吗，因为手术后一周，也就是昨天继续吃上了华法林，如果再做小肠的话，华法林还要再停7天才能做是吗
李明医生副主任医师
你好！关于你吃不吃华法林的问题，我前面已经给你说过了，建议你先做个血管B超检查一下看到底有无血栓，或者到心血管内科就诊咨询在决定是否吃！关于小肠镜检查可以做，或者做**内镜都可以的，但建议你做检查前最好停服华法林！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，您看下这些药，会不会有啥成分引起黑便
李明医生副主任医师
果胶铋胶囊可以引起大便发黑啊
患者
因为做肠镜顺便检查出，有幽门螺旋杆菌，这是医生出院开的药，让吃
患者
是肯定会引起大便黑吗！那就可能不是出血
李明医生副主任医师
是的，如果你还担心可以到医院消化科就诊化验粪常规+隐血！
患者
好谢谢您，幽门螺杆菌，能根治吗，吃药需要吃多久，需要多久复查吗，这个会传染吗，譬如***可以一起用餐，抱宝宝，呼吸这些吗
李明医生副主任医师
幽门螺旋杆菌可以根除掉的，一般需口服****除菌治疗14天，完全停药1月以上可以复查呼气试验评价有无根除掉！幽门螺旋杆菌可以通过饮食消化道传染，建议其他家人也可以考虑检查一下幽门螺旋杆菌，若阳性感染，可以考虑一起吃药除菌！另外，建议你碗筷分开，宝宝的餐具定期消毒！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这是肠镜结果，取回来了，麻烦您看下评估下
李明医生副主任医师
目前是良性的，已经切除了，术后1～2年复查结肠镜检查
患者
如果复查总是长新的复发，是不是容易癌变
李明医生副主任医师
如果息肉在长了，建议再次内镜下切除
李明医生副主任医师
这和息肉癌变关系不大
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李明
副主任医师
已认证
西安市人民医院 消化内科