我最近总是感到疲劳和头晕，月经量偏多，想知道我是不是缺铁性贫血或地中海贫血？我在公立医院做了血常规检查，结果显示小细胞低色素重度贫血。请问我应该怎么办？
就诊科室： 血液科
根据您的症状和检查结果，可能是缺铁性贫血或地中海贫血。建议您去血液科做基因检测以确定诊断。如果是缺铁性贫血，可以通过口服铁剂或注射铁剂来补充铁元素，并多吃富含铁的食物。如果是地中海贫血，目前还没有特效药物可以治愈，但可以通过输血、造血干细胞移植等方法来控制病情。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也很重要。
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患者担心血液中存在毒素，想知道如何清除，尤其是在误食甲基苯丙胺后。
就诊科室：血液科
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医生建议：对于血液中的毒素，首先要明确具体的毒素种类和含量。一般情况下，通过调整生活方式，多吃富含纤维的食物，多喝水，可以帮助身体更好地排毒。对于特定的毒素，如甲基苯丙胺，需要立即就医，接受专业的治疗。请记住，使用药物清除血液中的毒素可能会带来更多的风险，应该在医生的指导下进行。
王晓莉
主任医师
江西省人民医院
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患者手上突然长出不明物体，形似小水泡，周围红肿，近期无特殊活动，求助于医生。
就诊科室：血液科
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医生建议：初步判断为虫咬引起的皮肤反应，建议使用碘伏进行局部消毒，避免感染。如症状加重或出现其他不适，应及时就医。注意个人卫生和防护措施，避免再次被咬。
王晓莉
主任医师
江西省人民医院
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45岁女性，确诊为二期弥漫大B细胞淋巴瘤，已接受四期化疗，医生建议自体骨髓移植手术，担心治疗效果和并发症。
就诊科室：血液科
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医生建议：对于弥漫大B细胞淋巴瘤，自体造血干细胞移植的效果不佳，易复发。异体的可能会比自体效果略好，但存在排异反应的风险。建议在医生的指导下，根据具体情况选择最适合的治疗方案。同时，注意日常生活中的护理和预防，避免感染和其他并发症的发生。
王晓莉
主任医师
江西省人民医院
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检查目的 凝血四项为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血4项检查，凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。 目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。 正常值 凝血因子测定 1活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37，需与正常对照比较超过10s以上异常 2凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14 ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2 3纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L 纤维蛋白溶解检测 4凝血酶时间（TT）：秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常 各项意义 APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况； PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等； FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死；减低见于DIC消耗性低凝溶解期 TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。
王晓莉
主任医师
江西省人民医院
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王晓莉
主任医师
江西省人民医院
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当出现慢性溶血性贫血时，首先要积极去除病因，才能实现治愈的目的；如药物引起需停止用药；感染引起需积极抗感染等。其次可用糖皮质激素、免疫制剂治疗免疫性溶血性贫血；贫血严重时可以采取补充铁剂、输血、脾切除等方法治疗。母婴血型不合、儿童患有蚕豆病、长期应用解热镇痛的药物等，导致红细胞过多破坏，就可能会出现溶血性贫血。病情严重时不但会影响自身免疫系统，还会导致肾衰竭、休克等，有一定的致死风险，所以需要及时治疗，那么，慢性溶血性贫血的治疗方法有哪些？ 一、去除病因 当出现慢性溶血性贫血时，首先要判断引起疾病的原因，确诊后积极去除病因，才能实现治愈的目的。比如盲目用药导致溶血性贫血时需立即停止用药；如果是感染引起的疾病，需要积极的抗感染；如果是蚕豆病引起的疾病，要注意在日常生活中避免吃蚕豆；如果是输血引起的，应该立即停止输血。 二、药物治疗 1.糖皮质激素 如果出现了免疫性的溶血性贫血，可以应用糖皮质激素进行治疗。但这类药物的副作用比较大，所以用药必须严格遵医嘱，症状缓解后应及时停药，避免长期用药。 2.免疫抑制剂 当出现免疫性溶血性贫血时，除了应用糖皮质激素，还可以应用免疫抑制剂联合治疗，效果会更好一些。 3.铁剂 当贫血症状特别严重时，也可以适当的服用一些铁剂，为身体补铁、补血，有助于缓解因贫血导致的脸色苍白、浑身无力、四肢冰凉、头晕等不适症状。 三、输血治疗 贫血严重时，也可以通过输血的方法改善症状。但有些溶血性贫血会因输血导致病情加重，所以输血的指征应该从严掌握，可以把输血作为支持或挽救生命的一种措施。必要的时候，还可以选择洗涤红细胞，改善溶血性贫血问题。 四、脾切除治疗 当出现红细胞增多症，导致溶血性贫血，出现了海洋性贫血，或者患病后对糖皮质激素反应不良，可以选择脾切除手术进行治疗。虽然这种治疗方法并不能治愈疾病，但可以有效的减轻红细胞破坏，有利于缓解病情
王晓莉
主任医师
江西省人民医院
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