我女朋友近一年来情绪低落，对什么都不感兴趣，喜欢胡思乱想，甚至不愿意去医院检查。请问可能是什么原因？
就诊科室： 全科
根据描述，可能是由内分泌问题如甲状腺功能减退症或者是心理问题如抑郁症引起的。建议首先排除甲状腺功能减退症的可能性，进行甲状腺功能检查。如果检查结果正常，可能需要进行心理咨询和药物治疗。同时，鼓励她调整生活方式，保持规律的作息和健康的饮食习惯，多陪伴她，给予她情感上的支持。
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我想知道如何正确留取24小时尿和晨尿进行检查，明天早上去医院化验，早上可以分开留一点做晨尿检查吗？
就诊科室：全科
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医生建议：对于需要进行24小时尿和晨尿检查的患者，正确的留尿方法非常重要。首先，24小时尿是从某一时刻开始，到下一天同一时刻结束，收集所有尿液。晨尿是指早上起床后第一次排尿的尿液。留取24小时尿时，需要在开始的那一刻排空膀胱，然后收集接下来的所有尿液。留取晨尿时，直接收集早上起床后第一次排尿的尿液即可。同时进行这两项检查不会影响结果。
张琦
主治医师
北京市大兴区人民医院
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我妈妈经常手麻，不知道是单侧还是双侧，想了解原因和缓解方法。
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医生建议：首先，需要去医院进行详细检查以明确诊断。如果是颈椎病，可以通过物理治疗、按摩等方法进行缓解；如果是血糖异常或周围神经病变，则需要根据具体情况选择合适的药物进行治疗。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长时间保持同一姿势，适当进行体育锻炼。
张琦
主治医师
北京市大兴区人民医院
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雾化用药液用量和生理盐水使用疑问
就诊科室：全科
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医生建议：雾化治疗通常使用生理盐水稀释药物，如布地奈德或异丙托溴铵，生理盐水本身不是药物，用于稀释。请遵医嘱使用，注意休息，加强营养。
张琦
主治医师
北京市大兴区人民医院
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文章 “耳石症”之耳朵里的小石头
一、什么是耳石症？ 有些人因为头晕而去医院就诊，医生最终给诊断“耳石症”！难道是耳朵里的耳屎太多了引起了头晕？当然不是啦，我们的耳朵在医学解剖上分为外耳、中耳和内耳三个部分，而这里所说的“石头”，其实是在内耳部分存在的东西，它直观看不见也摸不着。一旦得了耳石症，只要动动脑袋、改变头位姿势就会发生短暂性的天旋地转的头晕。不过，这种病却是一种可以通过治疗或者自愈的疾病，所以“耳石症”，在医学上也被称为“良性阵发性位置性眩晕”。 二、怎么判断耳石症？ 在我们的内耳部分，有一个叫做半规管的东西，它是由三个相互垂直的环状管构成的。当我们耳朵里的“石头”不小心松动并且脱落到半规管里，这时，它就会随着我们头位的改变而在空心管里滚来滚去，受重力影响从最高点移动到最低点。只要它移动，就会发生天旋地转的头晕；只要它停稳不动了，头晕立刻就会消失。而只要再次改变头位姿势，还会再次引发头晕。所以，临床医生会通过“变位试验”的检查，来判断是否存在耳石脱落、耳石脱落到哪一个半规管里以便进行下一步治疗。 “耳石症”症状来得快、去得快，我们也可以根据“转”“短”“动”来进行初步自我判断。第一，头晕发作视物“转”，耳石症引起的头晕其实称为“眩晕”，主要表现为视物旋转，而并不是头昏、头沉或者头重脚轻的感觉；第二，头晕发作时间“短”，这个过程的发生仅仅持续不足1分钟左右，大多数几十秒钟就会头晕停止；第三，头晕发作位置“动”，当发生头位改变时，如左右翻身、低头抬头等，即立刻出现天旋地转的晕，制动后头晕会逐渐缓解。 三、耳石症怎么治？ 目前，治疗耳石症最有效的办法就是手法复位，这需要专业的临床医生通过不同的复位动作才能完成，多数患者经过手法复位是可以立竿见影痊愈的。在药物治疗上，主要以缓解症状为主，多选用改善循环类药物，如敏石朗、银杏叶等。 部分耳石症患者也是可以自愈的，通过睡眠时体位的改变，或某一头位改变后恰巧让“耳石”回到它原有的地方时，头晕也会自然消失的。不过，头晕症状反复发作的患者，还是要及时到医院就诊的。
张琦
主治医师
北京市大兴区人民医院
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文章 提高警惕 远离脑卒中
脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于血管阻塞，导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂，而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑溢血）是一种由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，脑卒中已经成为危害人类健康的”第一杀手”，具有高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率的 4 高趋势，是目前我国居民死亡和致残的首要原因。中老年人发病率较高，现在年轻化趋势明显，日常肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食、患有高血压、高血脂、糖尿病人群为脑卒中高发人群。 根据第六次人口普查数据估算，2017 年我国约有 196 万人死于脑卒中，同时，脑卒中的发生率以每年 8.7%的速度快速增加。因卒中产生的住院费用高达 677.42 亿元，因此，脑卒中防治形势，刻不容缓。 脑卒中早期识别 8 大症状，早期识别临床症状，能准确识别出卒中发生前的预警信号，非常关键。 一侧肢体（伴或不伴面部）麻木无力或麻木 侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言障碍 眩晕伴呕吐 双眼向一侧凝视 单眼或双眼视力丧失或模糊 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐 简单来说，我们可以运用中风 120 方法来进行分辨 “1 看”（一张脸）不对称、口角歪 “2 查”（两只胳膊）平行举起、单侧无力 “0 听”（聆听语言）言语不清，表达困难 突发脑卒中应该怎么办？ 如果家人朋友出现脑卒中相关症状，切忌乱吃药、仰面平躺、掐人中、随意挪动，正确的做法是立即拨打急救电话 120，将患者头偏一侧或侧卧、安抚患者情绪的同时解开衣扣、拿下假牙、防止误吞，记住患者发病时间（脑卒中的黄金治疗时间是发病后的 3-4.5 小时），在此时间内救治，能将危险降到最低，请牢记，时间就是大脑，时间就是生命。 脑卒中可以采用药物溶栓治疗，或者介入治疗，但无论哪种治疗手段，时间越短，效果越好，其实，脑卒中是可防可控的，不妨在生活中多加留意。 改善生活方式 坚持低盐低糖烹饪、适当增加果蔬、谷物、豆类等的摄入、适量饮水、保证每天半小时左右的锻炼时间：如散步、慢跑、游泳等，戒烟、戒酒、保证睡眠、心情舒畅、控制体重等。 及时筛查 筛查血压、血脂、血糖等危险因素，定期检查，能及时发现动脉粥样硬化斑块等病变，对预防脑卒中有重要意义。 规范防治 一旦患上卒中，应到有卒中救治能力的医院进行救治，在医师指导下，规律服药、定期复查、接受随访，实施有效的筛查和综合干预、是降低致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。 让我们从生活的点滴做起、关爱自身健康、远离脑卒中，做健康中国人。
张琦
主治医师
北京市大兴区人民医院
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