刘豪医生副主任医师
膀胱过度活动症的治疗建议,对于症状较轻的患者,以行为治疗为主;对于症状较重的患者,在行为治疗的同时应该进行药物治疗。 第一,行为治疗 主要为行为治疗,包括一下几种训练方式。 膀胱训练 憋尿训练:尿急时不要立即去厕所,而是先憋一些时间,等待尿意减弱。 定时排尿:如一开始每小时排一次尿,然后逐渐增加排尿间隔,直到可以憋尿3~4小时。 盆底肌训练 有尿意时,可以尝试收缩盆底肌肉,收缩8~10秒,然后放松,重复8~12次,每天至少进行3次训练。 保持健康的体重 超重患者减肥可以缓解症状,如果合并压力性尿失禁,减肥可能有所帮助,故应该通过饮食调控和积极锻炼等**体重。 摄入适量的液体 如果饮水过多,会加剧尿频等症状;如果饮水不足,导致尿液浓缩,会刺激膀胱内壁,反而增加排尿的欲望。 第二,药物治疗 由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效。 药物治疗的目标是控制和缓解膀胱过度活动症的症状,常用的药物包括M受体阻滞剂和β3肾上腺素 受体激动剂两大类。 M受体阻滞剂 常用的药物有托特罗定和索利那新等。使用该类药物时,部分患者可能会出现口干、便秘、视物模糊等症状。 β3肾上腺素受体激动剂 常用的药物为米拉贝隆、利托贝隆等。米拉贝隆可引起血压升高,严禁用于血压控制不佳的重度高血压患者。 第三,手术治疗 对于症状严重,其他治疗方案无效的患者可以选择手术治疗。手术治疗的目标是改善膀胱的储存能力,降低膀胱内部压力,但是其对于膀胱疼痛的缓解效果不佳。