疾病详情
我右边脖子不舒服，总是感觉疲劳，怀孕前需要用药控制甲功，担心病情会遗传给孩子，想知道如何治疗和生活调整。
医生建议
根据症状和检查结果，桥本甲状腺炎的诊断已经确定。对于有备孕计划的患者，需要用药控制甲功，确保TSH在2.5以内。孕期和产后都需要用药，直到生完孩子。建议定期复查甲功和彩超，保持低碘饮食，避免海产品。同时，给孩子也查一下甲功和抗体。
师爱香医生和患者的交流
患者
甲减的症状
师爱香医生副主任医师
你好
患者
医生您好
师爱香医生副主任医师
请问你有哪些不舒服的症状
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我这个需要服药吗？
患者
就是右边脖子有点不舒服
师爱香医生副主任医师
你属于**甲状腺炎，*临床甲状腺功能减退症。
患者
总是感觉疲劳
师爱香医生副主任医师
有备孕计划吗
师爱香医生副主任医师
如果有备孕计划咱们就得吃药，如果没有可以观察。
师爱香医生副主任医师
现在需要低碘饮食，也就是说海产品像**，**，虾皮，海*都不能吃，但是正常的碘盐可以吃。
患者
有呢
患者
这个药吃了，是不是就停不了了啊
师爱香医生副主任医师
有备孕计划，那就给予优甲乐75ug 日一次早空腹口服，一小时之后再吃早餐，早餐避免牛奶，豆浆，豆腐脑之类的食物，这些食物要和优甲乐隔开4个小时，也就是放到中午晚上再吃这一类的食物，这样才能保证优甲乐最大限度的吸收。
师爱香医生副主任医师
在整个孕期是不能停药的。
师爱香医生副主任医师
等TSH控制在2.5以内才能怀孕，不然会影响孩子的发育，智力会有一些影响。
患者
我治疗好了，在怀孕可以吗
师爱香医生副主任医师
查过甲状腺彩超吗？如果没有，建议下次复查的时候做一个彩超，看看有没有甲状腺结节。
师爱香医生副主任医师
服药后两周复查甲功。
师爱香医生副主任医师
甲功控制达标以后就可以怀孕了。
患者
彩超查过了没有问题
师爱香医生副主任医师
那就好，彩超每年做一次就可以。
患者
这个病会遗传吗
师爱香医生副主任医师
这是第1胎吗？
师爱香医生副主任医师
有遗传的可能
患者
二胎
师爱香医生副主任医师
那第1胎是男孩儿女孩儿？
患者
女孩
师爱香医生副主任医师
顺便给孩子也查一下吧，给孩子查甲功和抗体就行。
患者
那遗传的话，孩子生下来要终身服药吗？
师爱香医生副主任医师
只是有遗传倾向，孩子不一定得，查一下看看抗体有没有问题，如果抗体有问题定期复查就行了，只要甲功正常就不影响孩子的生长发育。
师爱香医生副主任医师
终身服**是针对的，是先天性甲减，这样的患儿很少。不要有什么思想压力，吃**以后只要甲**标以后就**常人没什么区别了。
师爱香医生副主任医师
**甲状腺炎很多，平时也就是低碘饮食，定期复查，保证甲功正常就可以了。
师爱香医生副主任医师
甲状腺疾病女的容易多见，所以才建议你给孩子查一下。
师爱香医生副主任医师
现在不是讲究**优育吗？所以应该在备孕的阶段就应该查甲功，现在妇产科也在宣传。
师爱香医生副主任医师
看看还有没有不明白的
患者
假如我现在不准备怀孕是不是不用吃药
患者
不吃药的话会不会越来越严重呢
师爱香医生副主任医师
如果不备孕，咱们可以三个月以后再复查，看TSH的变化趋势，如果数值逐渐降低，那更不用吃药了，如果数值逐渐上升，那咱们就得吃药了，不然**就进展到临床甲减了。
师爱香医生副主任医师
这个三个月期间如果出现越来越犯困，腹胀，体重增加，周身乏力等，那就随时到医院内分泌科就诊，查甲功，看看功能的变化趋势。
师爱香医生副主任医师
**甲状腺炎总的趋势是变成临床甲减，但是这个过程个体差异是不一样的。
患者
我最近又复查了一次，tsh又升高了一点，t4又降低了一点，要是等三个月的话，在这期间会不会变成甲减
师爱香医生副主任医师
那你上次的那个结果是多少呀？
师爱香医生副主任医师
把复查的结果发过来吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
6.36
患者
13
患者
隔了20天查的
师爱香医生副主任医师
重点看TS H，你要是有要二胎的想法的话，咱们还是尽快吃**。
师爱香医生副主任医师
不用*纠结，不同的人群，要求控制的指标是不一样的。这也就是说如果备孕，那就得吃药，如果不备孕，就可以观察。
师爱香医生副主任医师
不备孕的情况，TSH超过10就可以干预了
患者
怀孕不着急，可以缓一缓
师爱香医生副主任医师
两次TSH，结果都是6点多,稍微变那么一点点，基本上变化不*大，如果不*放心，不干预的情况下也可以一个月查一次。
师爱香医生副主任医师
如果暂时没有备孕想法，那咱们可以继续观察。
患者
关键t4越来越低了
师爱香医生副主任医师
像你这种情况很多，不要有什么思想压力。
师爱香医生副主任医师
F4受好多因素影响，原发性甲减最先有改变的是TSH
患者
我不懂，我以为t4越来越低，马上就会变成甲减呢
患者
所以有点害怕
师爱香医生副主任医师
不用害怕，就是平常低碘饮食 定期复查甲功就行了。
患者
那我要是暂时定期复查的话，tsh也有可能降低是吧
师爱香医生副主任医师
有可能，所以说看甲功的变化趋势，再决定是否使用药物干预。
师爱香医生副主任医师
你目前就属于自身免疫性甲状腺炎，甲功状态属于*临床甲减，随着疾病的进展**才会进展到临床甲减阶段。
患者
那要是降到了可以怀孕的情况下，孕期应该就不需要用药了吧
师爱香医生副主任医师
保持心情愉快，这样不容易产生甲状腺结节。
师爱香医生副主任医师
孕期必须得用药，怀孕以后前20周，孩子的甲状腺激素完全要由母体来提供。所以怀孕以后优甲乐一直得吃到生完。
师爱香医生副主任医师
你就记着一定要将甲功控制在要求的范围以后再怀孕。
患者
生完孩子就不用吃了吗？
师爱香医生副主任医师
多数情况下就不用吃了，等到生完之后就可以停药，满月的时候再复查，然后再根据那个时候的甲功结果，再决定是否继续用药。
患者
孕期用这个药，不一定小孩就遗传这个病，生下来就要用药是吧
师爱香医生副主任医师
孕期服药达到正常人的水平，就**常的孕妇没什么区别了，所以不用*担心。先天性甲减往往都是先天发育的问题，临床上很少很少，所以不要有什么思想压力，这个很好控制的。
患者
我1胎，小孩生下来有个查遗传病的，没查到任何病
师爱香医生副主任医师
遗传性疾病很多，国家筛查的是常见的那几种。
师爱香医生副主任医师
怀孕以后就按照妇产科的要求定期孕检就行。
师爱香医生副主任医师
现在国家都**优育，查的比以前严了。
师爱香医生副主任医师
这都是好事，尽量将一些风险扼杀在摇篮当中。
患者
那你意思就是除非是先天性甲减，不然应该没有什么问题是吧
患者
先天性甲减是孕期没有服用优甲乐吗？
患者
宝宝应该没有先天性甲状腺功能减退的吧
师爱香医生副主任医师
孕期吃不吃**有可能发生先天性甲减，比方说先天胎儿就没有甲状腺，那生产以后肯定会出现先天性甲减，这和孕期是不是服用药物没有关系。
师爱香医生副主任医师
有先天甲减的新生儿，这些都是先天发育异常引起的，不是咱们人为可干预的。
师爱香医生副主任医师
看看还有没有不明白的。
患者
医生你的意思是我这个情况必须孕期用药吗？
师爱香医生副主任医师
不只是孕期，在孕前就得使用**物，达标以后才能怀孕。
师爱香医生副主任医师
还有没有不明白的
患者
医生，这个病要是有遗传的话，有孩子有什么影响
患者
对
师爱香医生副主任医师
对孩子有遗传倾向，并不是说孩子一定要得，也就是说孩子患**甲状腺炎的几率比父母没有甲状腺疾病的几率要大一些，不用*担心你这种情况*多了，大多数孩子都没事儿。我觉得你的压力比较大。不用想*多，只要把功能调整下来**常的人群没什么区别。
师爱香医生副主任医师
通过沟通，现在都明白了吧。
患者
医生查甲功需要空腹吗？
患者
我之前查的都是空腹的
师爱香医生副主任医师
空腹检查
师爱香医生副主任医师
好多检查都需要空腹，所以以后去医院都空腹过去，避免再来一次。
患者
医生，请问一下，先不管抗体，就是单纯的说这个******，不用药的话，能不能自己降下来？
师爱香医生副主任医师
**甲状腺炎可以导致甲亢，也可以导致甲减，所以要定期复查甲功看甲功变化趋势，如果出现甲亢，定期复查，如果出现甲减，则需要优甲乐治疗。
师爱香医生副主任医师
甲功总的趋势变化**就甲减了，如果*临床甲减TSH达到10以上，也就建议给予优甲乐治疗了。
患者
我意思我现在还不需要用药，这个**，通过调整作息个饮食，能自己降下来吗？
师爱香医生副主任医师
不好说，所以说得要看变化趋势，也可能下一次指标就好一点，那就继续观察，如果说TSH逐渐往上升，超过10就得加药。
患者
那我现在要是用药的话，会不会影响t**t4的数值
师爱香医生副主任医师
最先影响的是TSH，如果打算备孕，必须降到2.5以内。
患者
现在不打算怀孕，先把这个治疗好
患者
那吃药tsh降下来之后，能停药吗？停药之后会不会再涨上去啊
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师爱香
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保定市第二中心医院 内分泌科