疾病详情
我是甲状腺乳头状癌患者，最近感觉身体颤抖、头发木，想了解是否与药量有关？患者女性28岁
医生建议
甲状腺乳头状癌患者在术后需要长期服用优甲乐来维持甲功正常。根据病理结果和甲功报告，药量可能需要调整。同时，注意药物的正确服用方法，避免与食物相互影响。定期检查维生素D水平，保持良好的心态和生活习惯，定期复查。
师爱香医生和患者的交流
师爱香医生副主任医师
你好
患者
你好 医生
师爱香医生副主任医师
请把甲功结果发来我看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
6月27号查的
患者
当时我是吃2片半
师爱香医生副主任医师
甲状腺手术的具体病理报告，甲状腺手术多长时间了
患者
但是我最近这几天 明显感觉到 身体颤 虚飘飘的 头发木
患者
4月下旬手术的
师爱香医生副主任医师
不同的病理结果要求控制的指标不一样，所以我需要大致了解一下基本的手术情况。
患者
全切 乳头
师爱香医生副主任医师
淋巴结有没有问题
患者
无淋巴转移
患者
没有
患者
我现在想要药量是个正常的 **常人没什么区别的
师爱香医生副主任医师
现在吃多大量
患者
刚出院那会是2片 现在2片半
师爱香医生副主任医师
每分钟脉率多少
患者
最近胳膊用筷子 感觉胳膊肘无力
患者
没有测过这个
师爱香医生副主任医师
夏天*****需要量会小一些，可以减点量
患者
我现在身体不是很舒服 憋的慌 颤颤的 一种说不出来的感觉
师爱香医生副主任医师
平时这么觉得心慌吗
患者
有时候会有
患者
我这个药量是不是有点大
患者
走路恍恍惚惚的
师爱香医生副主任医师
从你手术的病理结果报告看，目前甲功结果是达标的，不过可以试着在减点量
患者
嗯嗯
患者
减多少
师爱香医生副主任医师
现在数一下，看看每分钟脉搏跳多少次。
患者
我不知道数哪里
师爱香医生副主任医师
今天吃两片儿，明天吃两片儿半。也就是两片儿两片儿半交替吃。相当于每天减了1/4片儿。
师爱香医生副主任医师
那咱们先减点儿量看看。
患者
嗯嗯 只吃2片 行吗
师爱香医生副主任医师
保证休息。
患者
吃2片 合适我吗
师爱香医生副主任医师
每天两片儿捡减的感觉有点儿多，咱们先减1/4片，毕竟今年刚做手术。
师爱香医生副主任医师
建议晨起立即吃优甲乐，1小时后再吃早餐，早餐避免吃牛奶豆浆豆腐脑之类的食物，这类食物影响优甲乐的吸收，所以尽量避免食物对优甲乐的影响。饭前1小时吃优甲乐比饭前半小时吃优甲乐吸收的要好。每次到医院检查时当天不吃药，晚睡前把当天的药补回来就行。
患者
嗯嗯 这样我身****常一样吗
患者
我这个症状 是不是药量大了？
师爱香医生副主任医师
优甲乐吃的时候要注意细节，你看看你平时是这么吃的优甲乐吗
师爱香医生副主任医师
根据你甲功及病理的结果，给你调整的剂量。
师爱香医生副主任医师
考虑量稍微大一点点。
患者
我是吃完优甲乐 半小时后吃早餐
患者
平常
师爱香医生副主任医师
如果是冬天可能就会好一些，现在天正热，需要量小一点儿，咱们先减。
患者
量大一点点 我就很不舒服了 这个药劲也*大了
患者
嗯嗯 这样多久再去医院调整药量呢
师爱香医生副主任医师
饭前一小时吃优甲乐吸收要比饭前半小时吃优甲乐吸收的更好一些，说明书里边儿还是饭前半小时，但是国内外专家发现饭前一小时效果更好，所以我们现在都建议饭前一小时。
师爱香医生副主任医师
一月后再复查一次，看看还能不能继续减
师爱香医生副主任医师
看看减量后你症状会不会好一些
患者
好的 那明天开始 我就先吃2片 后天吃2片半 这样交替吃一个月
患者
我再去医院查血
患者
查下
患者
我眼睛那
患者
睁眼感觉费劲 木木的
患者
是不是缺钙 还是药量大的原因
师爱香医生副主任医师
是的，交替吃，也可以每天吃2又1/4片儿。
师爱香医生副主任医师
下次顺便儿查一下维生素D。
师爱香医生副主任医师
我看甲状旁腺激素是低的，但是电解质当中的钙是正常的。手术完以后抽搐过吗？或者手脚麻木有吗
患者
有 麻的时候
患者
我查过两次 每次都说钙是正常的
师爱香医生副主任医师
目前维生素D缺乏的很多。咱们女性更明显。维生素D缺乏以后可以影响钙的吸收。
患者
可是我的旁腺素确是低的
师爱香医生副主任医师
查一下维生素D吧。
患者
我现在吃的钙尔奇和骨化三醇
患者
好的 下次我和医生说下 给我查下D
师爱香医生副主任医师
维生素D和骨化三醇是两回事儿。
师爱香医生副主任医师
好的
患者
D我怎么补
师爱香医生副主任医师
目前通过吃钙尔奇d和骨化三醇，使血钙在正常范围已经很不错了。有的人这么吃都维持不了。
师爱香医生副主任医师
根据维生素D的结果再决定是否需要补充。一般像你这个年龄的大部分是缺乏的。
患者
嗯呢 旁腺值是不是升不了
师爱香医生副主任医师
我手里边儿的维生素D在要求范围之内的，到目前为止不超过十个，绝大多数都是缺乏和减少。所以我才建议你查一下维生素D。
师爱香医生副主任医师
没有直接升******的药物。不过不用担心，******主要会影响钙，只要咱们钙在要求范围之内，就能保证正常的代谢。
患者
嗯呢 明白啦 谢谢您 我这个旁腺值以后还会不会升
患者
嗯呢
师爱香医生副主任医师
不好说
师爱香医生副主任医师
不客气
患者
谢谢您讲的这么清楚
师爱香医生副主任医师
希望今天的咨询对你有所帮助。
患者
比我在医院里
患者
那些医生讲的还好
师爱香医生副主任医师
医院病人多，可能他们没那么多时间给你讲。
师爱香医生副主任医师
不过每次复诊的时候都可以把你想了解的内容到时候一起反馈给复诊的大夫。
患者
嗯呢 好的 优甲乐副作用大吗
患者
我之前不*了解这个药
师爱香医生副主任医师
不大，很安全的，放心使用。
患者
想问下您 因为我最近很焦虑
师爱香医生副主任医师
是不是还有其他的是影响你。
师爱香医生副主任医师
工作压力，家庭压力
患者
总觉得年轻就开始吃药 每天都很崩溃 一个人的时候就想哭
患者
其他没事 就是发愁每天吃药
患者
同龄人身**康 可是我开心不起来 我觉得我比他们少了一个器官了
师爱香医生副主任医师
不用想这么多，我们家都有俩这样的。甲状腺乳头状癌是目前所有肿瘤当中预后最好的一个疾病，通过吃药维持甲功在要求的范围就行，周边儿同事也都有。
师爱香医生副主任医师
即使少一个器官，咱们通过药物补充已经替代了甲状腺本身的功能。并不影响咱们机体的代谢，可以充分的满足身体的需要，所以不要有任何思想负担。
师爱香医生副主任医师
通过跟你沟通，我觉得你就是压力比较大，所以才焦虑，这样就会影响你的生活质量，想开些，没有什么过不去的坎儿。
师爱香医生副主任医师
我们有两个同事已经明确做了甲状腺结节穿刺，病理证实是甲状腺乳头状癌，但是那个甲状腺结节个儿比较小，所以就长期观察，已经好几年了，该上班儿上班儿，该要二胎要二胎，每三个月检查一次彩超，**常人一样，所以不用想*多。你这个既然需要做手术，那说明已经达到了手术的标准，做完之后咱们吃药维持就可以啦。
患者
嗯呢 谢谢您 因为这两天身体不舒服 药量大了让我身体有点颤颤抖抖的 今天开车我都有点恍惚 手抖 因为我今天断了奶 感觉美好生活开始了 又来了这个终身吃药 我心里很难过 怕我的身体乏力 照顾不了我的孩子
师爱香医生副主任医师
和你说这么多，也就是想让你明白，通过手术治疗甲状腺癌在你身体内已经清除。通过吃药就可以和我们正常人维持甲功正常一样了。
患者
嗯嗯
患者
我知道了 明白
患者
以后调药 不懂的时候 我再联系您 让您帮我再看看
师爱香医生副主任医师
不会的，减点量应该会好一些，想想宝宝，咱们更应该好好享受生活。好好带着孩子生活。
师爱香医生副主任医师
好的，祝你早日缓解症状，祝你和宝宝快*
患者
嗯嗯 感谢您 谢谢您 让我很**
师爱香医生副主任医师
不客气，应该的。
患者
我当时
患者
左侧1.09 峡部0.5
患者
右叶0.3
师爱香医生副主任医师
超过1就建议手术了
患者
当时找的专家 两个 让我全切
师爱香医生副主任医师
已经做过手术了，所以不用想他，现在结节已经没了，这不是就挺好嘛。
患者
其实我现在是后悔的 我焦虑的原因也就是因为当初的手术 感觉毁了我 没有做手术 我一点事也没有 就像被过度治疗了一样
患者
其实我没有淋巴转移 右叶消融也可以
师爱香医生副主任医师
超过一个公分的考虑是不好结节的，我们都建议手术，这是指南要求的。
患者
嗯嗯
师爱香医生副主任医师
已经都手术完了，所以就不想这么多了，通过吃药同样可以达到要求，只要甲功正常就能维持正常的代谢。
师爱香医生副主任医师
消融术只适用于甲状腺乳头状癌，甲状腺其他的癌是不允许消融手术的。
患者
好的 吃40年药 行吗 我才30岁
患者
活到70岁 还要吃40年
师爱香医生副主任医师
可以的，可以长期使用
患者
好的 谢谢您啦 您忙吧 打扰啦 占用您这么长的时间
患者
以后有不懂的 我再挂您的号
患者
再和您聊聊
师爱香医生副主任医师
好的
师爱香医生副主任医师
有不明白的随时联系
师爱香医生副主任医师
我看到后**时回复的
患者
嗯嗯好的 谢谢您啦
师爱香医生副主任医师
不客气
患者
医生 我还有个症状 就是我的大腿肌肉有时候会抽动两下 我怎么怎处理 不知道什么原因引起来的
师爱香医生副主任医师
不用特殊处理，正常服用钙片就可以，甲状旁腺低会影响钙的代谢，虽说现在查的钙在正常范围之内，但钙的浓度会有一个波动的。你说的这个症状不除外是钙低引起的。
师爱香医生副主任医师
还有精神紧张的情况下也会出现身体不同部位的不舒服的一些症状，所以就按咱们上面儿说的尽量放松，这样有利于你缓解病情。
师爱香医生副主任医师
让自己忙起来，分散一些注意力，不舒服的症状可能就会少一些。
患者
嗯呢好的 谢谢您
师爱香医生副主任医师
不客气
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