疾病详情
49岁男性患者长期大量饮酒，谷氨酰转肽酶高，肝功能不好，经常腹痛、尿黄，体重90多一点，面色不好，眼睛发黄，脚肿，可能有重度酒精依赖。
医生建议
患者可能患有酒精性肝病，甚至可能已经进展到肝硬化和肝功能衰竭。必须停止饮酒，并进行腹部彩超和胃镜检查。可以使用优思弗和美他多辛来改善肝功能。同时，建议患者去精神病院的戒酒科接受专业治疗。
吴怀秀医生和患者的交流
患者
谷氨酰转肽酶很高，经常大量的喝酒，肝功能不好，吃**护肝片有用吗
患者
谷氨酰转肽酶很高，经常大量的喝酒，肝功能不好，吃**护肝片有用吗
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
吴怀秀医生副主任医师
您好 现在谷酰转肽酶高了特别多，*****是轻度升高，是**护肝片是没有作用的。 平时有没有腹痛的症状？有没有尿***，瘙痒的症状？腹部的彩超或者CT查没查？ 平时有没有喝中草药或者***？
患者
会腹痛、尿黄
患者
平时没有喝中草药 没有吃***
吴怀秀医生副主任医师
吃的什么***？是上腹痛还是肚脐周围疼，还是下腹痛？
患者
好像是上面 是我爸 他现在感觉他有重度酒精依赖
吴怀秀医生副主任医师
你爸爸多大岁数了？
患者
稍微一断酒就可能出现反应，出现心慌、手抖、流汗
患者
49了
吴怀秀医生副主任医师
查一下腹部的彩超，胃镜。
吴怀秀医生副主任医师
他最近这半年瘦没瘦，体重多少？
患者
体重90多一点
患者
很瘦
吴怀秀医生副主任医师
他是一直这么瘦吗？
患者
对
患者
差不多
患者
因为他喝了20多年的酒了
吴怀秀医生副主任医师
你要是让他去查那个采茶和胃镜，他能同意吗？
吴怀秀医生副主任医师
我想让你先查一下再用药，我怕他有别的问题再耽误了。
患者
现在叫他去医院检查都是很排斥的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是他前几个月做的检查
吴怀秀医生副主任医师
因为只有转肽酶特别高的话，考虑饮酒。 转肽酶和碱性磷酸酶同时升高，要排除消化道的站占位。就是说如果是胃肠道长东西了，或者是肝脏长东西了，这两个酶也是同时升高。
吴怀秀医生副主任医师
他上次查CT了，你找找习题的报告发给我看看。
吴怀秀医生副主任医师
他上次查CT了，你找找CT的报告发给我看看。
患者
不知道为什么 那个CT看不到报告
吴怀秀医生副主任医师
应该有纸质版的报告呀，你家应该有片子。
患者
没有 医生都没给我 叫我自己去打印那些报告 可那些报告其他都可以看的 唯独那个CT看不到
患者
之前 医生说就是肝功能很不好
吴怀秀医生副主任医师
那个ct应该给你一个袋子，或者给你一个二维码。 你到机器上一扫就出来了。
吴怀秀医生副主任医师
*** 一粒一日二次口服 美他多辛二粒一日三次口服
吴怀秀医生副主任医师
我知道，酒缸肝的患者都不能配合检查和治疗。
吴怀秀医生副主任医师
我知道，酒肝的患者都不能配合检查和治疗。
患者
他现在也是天天要喝酒
吴怀秀医生副主任医师
你先买这两样药给他吃吃看看。一周以后查肝功。如果没有好转，还得查一下腹部的彩超和胃镜。
患者
喝酒就跟喝**样
吴怀秀医生副主任医师
你们当地有没有精神病院？ 现在精神病院分的很细。 有专门戒酒的科室。
患者
我是想给他来的护肝的
患者
没有
吴怀秀医生副主任医师
他这种情况突然戒酒也不行。
患者
是啊，他现在这两天 脚肿了
吴怀秀医生副主任医师
他现在一旦戒酒就会出现**戒断。就像精神病一样。但是接着喝还是很伤身体。
患者
我感觉是不是也是喝酒引起的
吴怀秀医生副主任医师
如果脚肿了，就不是单纯的酒精性肝炎。有可能已经发生肝硬化了。所以需要查彩超和ct还有胃镜。
患者
天天面色不好 眼睛发黄，天天喝了酒就睡觉
吴怀秀医生副主任医师
如果已经发生肝硬化就是现在戒酒也来不及了。生存期不会*久。
吴怀秀医生副主任医师
有可能肝硬化，慢性肝衰竭了
吴怀秀医生副主任医师
需要住院治疗，再请**********戒断出现
患者
那这种情况，药物有什么可以控制的吗
吴怀秀医生副主任医师
他如果一直喝酒，没有药物能控制或者是治疗。只能是越来越重。
吴怀秀医生副主任医师
即使是住院治疗病毒性肝炎预后也是要好于酒精性肝病。
吴怀秀医生副主任医师
他如果自己想治疗还行。如果他自己破罐子破摔，也真是没有办法。
患者
有戒酒药这种药物吗
吴怀秀医生副主任医师
必须去精神病院的戒酒科。
吴怀秀医生副主任医师
酒精性肝病需要肝病科和精神病院的医生互相会诊，互相协作治疗。
吴怀秀医生副主任医师
根据他现在眼睛黄，尿黄，脚肿，考虑酒精性肝病已经进展到肝硬化和肝功能衰竭了。
吴怀秀医生副主任医师
不是单一的药物可以控制的。
患者
那目前这种情况 他又很排斥去医院，**就不敢提戒酒的事情，这种情况就没办法了？
吴怀秀医生副主任医师
*** 一粒一日二次口服 美他多辛二粒一日三次口服
吴怀秀医生副主任医师
他如果实在是不听话，只能先买这两种药吃吃看看。如果没有发生肝硬化和肝衰竭，还能有点效果。如果发生肝硬化和肝衰竭了，想活下去，可能只能考虑肝移植了。
吴怀秀医生副主任医师
所有的病要想稳定住，必须针对病因治疗。 酒精性肝病所致的肝硬化和肝衰竭必须得忌酒。 本身肝硬化和肝衰竭就随时会危及生命的。 再加上一直喝酒，生存期不会*长的。
吴怀秀医生副主任医师
他如果再接着喝的话，总有一天是喝不下去的。他喝不下去的那一天就是病情特别的重了。
患者
他现在就是爱喝，喝不了*多 喝多就醉了
患者
***跟美他多辛是可以一起吃吗
患者
混在一起吃还是一个先吃一段时间 还是怎么服用呢？
吴怀秀医生副主任医师
*** 一粒一日二次口服 美他多辛二粒一日三次口服 早晚分开，间隔一小时吃
吴怀秀医生副主任医师
吃一周查血常规 肝功 凝血，如果黄疸一直加深，没有效果，预后就不好
患者
美他多辛要买哪个牌子的比较好？
吴怀秀医生副主任医师
*****产的都行
患者
好的 吃那个药的同时，喝葛花泡水喝 有冲突吗？ 听说葛花对护肝也有效果？
吴怀秀医生副主任医师
不建议泡这些泡水喝容易造成药物性肝损伤。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
*** 是这款吗
吴怀秀医生副主任医师
对
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
那美他多辛 这款可以吗
吴怀秀医生副主任医师
可以
患者
这两种药先吃一周是嘛？
吴怀秀医生副主任医师
对，查肝功再看
患者
*** 一粒一日二次口服（饭后早晚分开吃） 美他多辛 二粒一日三次口服 吃完*** 间隔一小时吃美他多辛 没错吧？
吴怀秀医生副主任医师
*** 一粒一日二次口服 美他多辛 二粒一日三次口服 二种药饭后早晚分开吃 吃完*** 间隔一小时吃美他多辛可以
吴怀秀医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：男 30岁
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吴怀秀
副主任医师
已认证
牡丹江市康安医院 消化内科