患者主诉全身性疼痛,特别是在久坐或长时间活动后加重,曾经在新冠感染前就有此症状,心电图和胸片检查结果正常。
就诊科室:普通内科
总交流次数:55
滕健
主治医师
肥城市中医医院
我有反复腰痛的症状,已经三年了,最近做了检查,发现是无菌性椎间盘炎。请问这种情况是否需要手术治疗?患者女性31岁
就诊科室:骨科
总交流次数:31
张建军
副主任医师
解放军总医院第六医学中心
患者最近3天出现了脊柱左侧的异物感和麻木感,按压时有轻微疼痛。同时,患者有椎间盘突出的病史,最近工作低头多,脖子里神经疼痛。
就诊科室:骨科
总交流次数:32
代加楠
副主任医师
延安大学咸阳医院
文章 小便费劲病根可能在腰椎
在生活中,我们经常会遇到小便费劲的情况,很多人认为是膀胱问题,但其实,有时候病根可能隐藏在腰椎。
北京大学第一医院骨科主任李淳德教授指出,临床上,不少患者因为腰部症状不明显,在泌尿科就诊,却长期得不到确诊,病情也无法缓解。
腰椎间盘感染引起的神经压迫,就是其中一种常见的病因。当腰椎间盘感染时,会引起神经压迫,导致排尿困难、排便困难、性功能障碍等症状。
李教授提醒,如果出现长期原因不明的排尿问题、排便困难、性功能障碍等情况,应及时就医,排除腰椎间盘感染等可能性。
此外,日常生活中,应注意腰部保护,避免久坐、久站,适当进行腰部锻炼,以预防腰椎间盘感染等疾病。
腰椎间盘感染的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要是抗感染治疗,物理治疗包括理疗、按摩等,手术治疗适用于病情严重、保守治疗效果不佳的患者。
总之,小便费劲并不一定是膀胱问题,也可能是腰椎问题。了解腰椎疾病的症状和治疗方法,对于及时诊断和治疗具有重要意义。
康复之路
文章 腰椎手术后可能出现的并发症及对策
腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术虽然疗效较为肯定,但手术过程中及术后仍可能出现许多并发症,增加病人痛苦,甚至导致患者因手术并发症致残和死亡。尤其是肥胖患者腰椎手术后并发症风险增高。
其中一个常见的并发症是手术后疼痛依旧。新近研究发现,椎间盘组织的I、II型胶原、糖蛋白和软骨板基质具有自身抗原性,腰突症患者存在着细胞免疫和免疫反应的异常。手术后使椎间盘组织的自身抗原暴露,而引发自身免疫性炎症反应而导致腰腿痛复发。同时,椎板切除后为瘢痕修复过程,导致椎板切除部位硬膜及神经根周围的纤维化,大量的瘢痕使硬膜和神经根周围的组织、骶棘肌粘连在一起,牵拉、压迫神经而引起临床症状。对此,医生们建议严格掌握手术适应症,采用保守疗法,寻求非手术治疗腰突症,除腰突症发生马尾综合征外,只有当保守治疗无效时才考虑手术治疗。
另一个常见的并发症是神经损害。双侧混合神经根症状或假性神经根症状,而且出现多个神经根混合不清的症状表现。如果病人出现神经功能缺失,灼性神经痛等严重神经损害,就确定不是PDS,而是手术本身导致的。对此,局部注射类固醇疗效优于全身用药,急性疼痛期按摩和牵引常常使症状加重;背部固定器有改善症状作用。如果没有瘢痕中的再突出,大部分PDS病人随着时间推移症状会减轻。再手术仍有4%―10%的病人存在比较严重症状。
此外,椎间盘感染也是一个需要注意的并发症。术后至椎间隙感染确诊日期,最短者为3天,最长者为25天,平均为11天,多数为9~14天,合并椎间隙感染的主要表现 腰腿抽搐样疼痛。治疗上,选用足量抗生素并给以全身支持疗法。在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4~6周。局部引流: 对神经根刺激症状明显,难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸,或留置塑料管引流。手术治疗:手术适用于已出现截瘫的患者。手术方法有两种:椎板切除减压术和病灶清除术。部分慢性病例症状反复出现,对出现脊椎不稳定表现者,可做病灶清除术或脊柱融合术。
药事通
李凯群
主治医师
骨科
南方医科大学南方医院
石青
副主任医师
骨科
天津市天津医院
肖鑫
副主任医师
骨科