疾病详情
患者为糖尿病患者，曾使用胰岛素治疗，后停药改用二甲双胍。近期血糖控制不佳，需调整治疗方案。
医生建议
建议患者重新开始胰岛素治疗，包括长效胰岛素和短效胰岛素，并根据血糖值调整剂量，同时注意饮食和运动，以控制血糖水平。
原丽娟医生和患者的交流
患者
早晨空腹血糖15左右，餐后血糖25左右
原丽娟医生主治医师
您好
患者
医生好
原丽娟医生主治医师
您把您的具体情况说一下
患者
以前用过胰岛素后来不用了把打多少剂量什么的都忘了，我想问问医生目前的血糖值打多少胰岛素？怎样用能否告诉我，谢谢了！
原丽娟医生主治医师
您起码得测一天的血糖呢
原丽娟医生主治医师
最近有没有用的降糖药物呢
原丽娟医生主治医师
最近饮食运动这些注意不注意？
原丽娟医生主治医师
您近1周有测过几次血糖，都是这个数值么？
原丽娟医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
原丽娟医生主治医师
麻烦您填一下
原丽娟医生主治医师
假如血糖数值有记录的话。可以拍个照
原丽娟医生主治医师
我帮您看一看
患者
胰岛素停打了两年左右，以后一直吃二甲双胍，一周的血糖值和我说的差不多，就是运动少了点
原丽娟医生主治医师
平时饮食注意么？
原丽娟医生主治医师
这两年您的血糖怎么样？
原丽娟医生主治医师
有没有监测过？
原丽娟医生主治医师
二甲双胍用的格华止？还是
原丽娟医生主治医师
一天用多大剂量
原丽娟医生主治医师
假如您近期的血糖数值都是这么高的话，需要先短期胰岛素强化治疗的
原丽娟医生主治医师
您院外四次胰岛素皮下注射相对好调整些
患者
就是啊医生，我从医院里配了***胰岛素，以打过后来不打就忘了，医生肯请指导一下吧谢谢！
原丽娟医生主治医师
现在有没有什么不舒服？
原丽娟医生主治医师
您这么高的血糖需要排除一下有没有糖尿病急性并发症的
患者
没有啊，就是皮肤有点痒眼有点红
原丽娟医生主治医师
眼红？
患者
有点
原丽娟医生主治医师
结膜下出血还是有眼底出血呢？
患者
不是红得象出血样的
原丽娟医生主治医师
您最好检查一下眼底吧
患者
现在没有并发症
原丽娟医生主治医师
您多会检查的
原丽娟医生主治医师
？
原丽娟医生主治医师
您这么高的血糖，假如条件允许的话，建议您住院系统调整一下血糖
患者
这个星期一开始测的血糖的
原丽娟医生主治医师
假如有急性并发症的话，您的二甲双胍也需要先停掉
患者
医生说实话住院的话我觉很麻烦的，能不去就不去，这里就有劳医生你了
原丽娟医生主治医师
那您先把尿常规、眼底检查一下吧
原丽娟医生主治医师
假如近半年没有查过**功的话，一起查一下
原丽娟医生主治医师
我让您打胰岛素也是，建议您小剂量开始打
原丽娟医生主治医师
在家需要日七次血糖监测，根据血糖值再调整胰岛素剂量的
患者
医生我6月中旬做的检查肝功正常的，尿酸有点高，血糖15点左右，其他正常的
患者
具体的血糖值，要打多少剂量的胰岛素？反正我对这个病也有点了解的，你帮我指导一下，谢谢你！
原丽娟医生主治医师
您把您的结果发一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
原丽娟医生主治医师
还可以
原丽娟医生主治医师
我给您开一个长效胰岛素
患者
好的
原丽娟医生主治医师
一个短效胰岛素
原丽娟医生主治医师
您睡前打长效的，白天三餐前打速效的
原丽娟医生主治医师
我一会告您怎么调整胰岛素
患者
好
患者
我家现有两支胰岛素，***
原丽娟医生主治医师
那我给您开长效就可以
原丽娟医生主治医师
您有胰岛素笔么
原丽娟医生主治医师
？
原丽娟医生主治医师
没有的话。我给您开一次性的
原丽娟医生主治医师
先给您开一支吧
患者
有笔的
原丽娟医生主治医师
有什么笔？
原丽娟医生主治医师
***您是有**笔是吧
原丽娟医生主治医师
方便的话拍个照
原丽娟医生主治医师
能用的话，您就不用再准备笔了
患者
内容因涉及隐私无法展示
原丽娟医生主治医师
您这是***70/30
原丽娟医生主治医师
您现在血糖这么高，我建议您打长效胰岛素+短效胰岛素
原丽娟医生主治医师
而非预混胰岛素
患者
那这个两支就浪费了啊
原丽娟医生主治医师
您的这个是预混胰岛素
原丽娟医生主治医师
您可以后期血糖平稳了
原丽娟医生主治医师
再看看这个是都能用
原丽娟医生主治医师
您的这个药多会到期
原丽娟医生主治医师
我看见2024年么
原丽娟医生主治医师
拆开没？
原丽娟医生主治医师
拆封的胰岛素，一个月就作废了
患者
里面没拆，外面的**拆了，没关系吧？医生
原丽娟医生主治医师
您暂时打这个不合适
原丽娟医生主治医师
没关系
原丽娟医生主治医师
胰岛素没拆封就可以
原丽娟医生主治医师
您把未拆封的胰岛素放到冰箱冷藏
患者
噢
原丽娟医生主治医师
那我给您开胰岛素了
原丽娟医生主治医师
白天的用您现在的胰岛素笔
患者
我拿回来就放冰箱里了
原丽娟医生主治医师
晚上睡前打的的是预充的，一次性的
原丽娟医生主治医师
带笔的
原丽娟医生主治医师
先各开一支
原丽娟医生主治医师
看看血糖再说吧
原丽娟医生主治医师
您看可以么
原丽娟医生主治医师
？
患者
原医生，我想问问你们的医院用医保卡吗？
原丽娟医生主治医师
您是哪的
原丽娟医生主治医师
我在**呢
原丽娟医生主治医师
您不是网上购药么？
患者
******的啊
原丽娟医生主治医师
您网购是不能刷医保卡的
患者
我是网上问医的啊
原丽娟医生主治医师
您刚刚问我我们医院能不能刷医保卡是什么意思
原丽娟医生主治医师
您不是想咨询，买药能否用医保卡么
患者
我把你当**医院里的医生了
原丽娟医生主治医师
不是的
原丽娟医生主治医师
那我给您开胰岛素
原丽娟医生主治医师
一支长效胰岛素睡前打+白天打另一种短效胰岛素
患者
谢谢你原医生，我有医保的谢谢你为我解答！
原丽娟医生主治医师
好的
原丽娟医生主治医师
那您线下买也可以
原丽娟医生主治医师
晚上用来得时或者德谷胰岛素都可以
原丽娟医生主治医师
白天您的笔可以用优泌乐
原丽娟医生主治医师
也叫赖脯胰岛素注射液
原丽娟医生主治医师
长效胰岛素起始8-10u，白天三餐前各4u起始
患者
**的谢谢你！原医生！
原丽娟医生主治医师
把血糖测一下，监测血糖变化，2-3天调整一下胰岛素
原丽娟医生主治医师
不客气
原丽娟医生主治医师
请问您还有需要咨询的其他问题么？
患者
没有了，谢谢你！
原丽娟医生主治医师
好的
原丽娟医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
原丽娟医生主治医师
我先关闭窗口了
原丽娟医生主治医师
您有五次追问包，有事一周内可以直接联系我。
原丽娟医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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原丽娟
主治医师
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太原糖尿病专科医院 内分泌科