疾病详情
患者近期出现呼吸困难、心慌气短、心悸等症状，曾进行胸部CT和心电图检查无异常。患者自述有轻微的情绪激动和心态调整困难，有服用谷维素片，但未提及舒肝健胃丸。患者否认有其他基础疾病。
医生建议
首先建议患者进行自我心态调整，保持适量的运动，必要时可以口服谷维素片和舒肝健胃丸来调理神经和肝脏功能。如果症状没有明显改善，建议患者到线下精神心理科就诊。
蔡磊医生和患者的交流
患者
我呼吸困难，感觉心慌，心悸，胸部疼痛，做了胸部CT没事，心电图也没事，不知道该如何是好了
蔡磊医生主治医师
您好，我是内科医生蔡磊，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
蔡磊医生主治医师
你好，有什么医学问题吗？
蔡磊医生主治医师
目前主要有哪些不适症状？
患者
呼吸困难
蔡磊医生主治医师
多长时间了呢？
患者
周日做的胸部CT和心电图，没啥事
患者
四五天吧
蔡磊医生主治医师
有情绪激动吗
蔡磊医生主治医师
间断还是持续
患者
最近这几天心慌气短，心悸。呼吸困难
患者
一直都是
蔡磊医生主治医师
有胸痛吗？
蔡磊医生主治医师
影响活动吗？
患者
有，这两天吃了复方丹参片，好些了
患者
不怎么影响
蔡磊医生主治医师
哦，
患者
就是呼吸困难好难受
蔡磊医生主治医师
有头晕吗？
患者
没有
蔡磊医生主治医师
有什么基础病吗？
患者
没有啊，就是感觉心脏不是*好，有时候心慌
患者
心脏也不是经常的。偶尔
蔡磊医生主治医师
熬夜饮酒多吗
患者
头几天心慌心悸严重。吃了复方丹参片好多了，可是呼吸还是很困难
患者
不熬夜饮酒
患者
不会喝酒
蔡磊医生主治医师
压力大吗？
患者
有一点点
蔡磊医生主治医师
睡眠质量好吗？
患者
睡眠还可以
蔡磊医生主治医师
做梦吗？
患者
不怎么做梦，偶尔做梦也会忘
蔡磊医生主治医师
哦，这个情况，结合您的症状和辅助检查，年龄，考虑精神心理因素可能性大一些
患者
那怎么办啊，其他的好多了，最主要是呼吸困难啊，好难受
蔡磊医生主治医师
这个情况首先建议您自身的调整，适量的运动，必要时口服调理神经的药物治疗。
蔡磊医生主治医师
如果还是没有好转，需要您线下精神心**就诊为好。
蔡磊医生主治医师
考虑你有焦虑的状态。
患者
我每天坚持锻炼半个小时，有一年多了
蔡磊医生主治医师
那还好。
患者
咨询心里医生吗
蔡磊医生主治医师
您身边的人说过您有焦虑的情况吗？
患者
没有，我有心情从来不对外人说，自己心里憋着
患者
有心事，不是心情，打错字了
蔡磊医生主治医师
但是你越是心里憋着才会有一定的焦虑抑郁的情绪在里面。
患者
不好对外人说，在外都表现的挺开心的，实际心里难受
蔡磊医生主治医师
对，这个情况对身体是很不好的
患者
那我要线下看精神科，还是心里科啊，我不懂，我们这小医院不知道有没有
蔡磊医生主治医师
我帮您用点药，您看看效果，如果无好转，就去心理门诊就可以了
蔡磊医生主治医师
首先是自我心态调整，很**
患者
嗯嗯，我也告诉自己，也在努力的调整好自己的心态了
蔡磊医生主治医师
嗯
蔡磊医生主治医师
为了您的用药安全，需要排除禁忌症，请您仔细作答，以便能够正确的指导用药。您以前服用过此药物吗？是否任何有不良反应发生？如果您没有服用过此类药物建议您先去线下就诊。请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备孕期、妊娠期、哺乳期等特殊时期？根据您提供的信息，将为您开具线上处方，服用禁忌或用法用量，请遵医嘱或按说明书使用，请勿私自调整药物剂型剂量。
蔡磊医生主治医师
有上述情况吗？
患者
青霉素打针过敏，吃药不过敏，其他的没有了
蔡磊医生主治医师
应用谷维素片，舒肝健胃丸治疗
患者
谷维素这两天吃着呢
患者
舒肝健胃丸没吃过
蔡磊医生主治医师
谷维素片，一片，日三次 舒肝健胃丸，3*，日三次。
蔡磊医生主治医师
这两个配合着吃，5到7天看看效果
患者
好的，谢谢您了，医生，我试试
蔡磊医生主治医师
好的，不客气的
蔡磊医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
蔡磊医生主治医师
如果您没有其他问题，我将结束您的问诊，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您再次咨询。祝您生活愉快！
蔡磊医生主治医师
后续您如果还有需要咨询的问题可以打开京东 APP ，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中搜索“ ** ”即可找到我。
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蔡磊
主治医师
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雄县中医医院 普通内科