我最近做了胸部CT，发现有多发性结节，直径大约5mm。请问这是否需要紧急处理？
就诊科室： 全科
对于多发性结节，首先需要通过定期复查来监测其变化。如果结节增大，可能需要进行穿刺活检以确定其性质。同时，保持健康的生活方式，避免吸烟和过度饮酒，注意任何可能的症状变化，并及时向医生报告。若结节被确定为恶性，会根据具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括手术、放疗或化疗等。
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老年人化疗后，如何选择合适的营养补充产品，并且考虑到糖尿病的管理？
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医生建议：对于化疗后的老年人，需要关注其营养状况，选择全面、均衡的营养补充产品。对于同时患有糖尿病的患者，应谨慎选择产品，并在使用前咨询主治医生。除了营养补充外，还应注意合理的饮食结构和适当的运动，以维持良好的血糖控制和整体健康。
齐亚伟
主治医师
郑州颐和医院
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患者使用止鼾器，效果不佳，询问注意事项及治疗方法。
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医生建议：止鼾效果因人而异，严重者需医院检查，可能需要手术治疗或药物治疗。使用止鼾器时注意不要过紧，以免影响呼吸。建议保持健康生活方式，如有疑问，及时就医。
齐亚伟
主治医师
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医生建议：胰岛素抵抗可能发展为糖尿病，目前您血糖正常，建议做好饮食控制，适当锻炼，必要时使用二甲双胍或比格列酮等药物。饮食上要清淡，多吃粗粮、蔬菜水果，避免高糖、高脂肪食物，少喝咖啡和酒，少吃辛辣。同时，减肥也有助于改善胰岛素抵抗。
齐亚伟
主治医师
郑州颐和医院
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呃逆，俗称“打嗝”。偶尔打几次嗝，不必管它。当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆。发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会带来了极大痛苦。在人体的胸腔与腹腔之间，有一顶帽子似的厚厚的肌肉膜，即是膈肌，它将胸腹腔分开。和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。 如果反复打嗝，给你带来了痛苦，可以试试以下方法。 深吸气后屏气法 采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。 指压耳轮脚法 患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。 按压双眼球法 患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。 吞食烟雾法 用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。 牵舌法 患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。 干扰法 干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。 如果以上方法都不管用，且给你带来了极大的痛苦，那么就需要药物治疗了。
齐亚伟
主治医师
郑州颐和医院
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作为一名医生，经常有人问我：在杀幽门螺杆菌的14天里，需要注意点什么？吃药后经常有病人问我：出现大便黑、小便黄、嘴巴苦，这些都正常吗，是不是要停药......今天，我就以公开信的形式，一一回答。 吃什么药？ 一般来说，杀菌的药分三联和四联： 三联：一种胃药（**拉唑）和两种抗菌药。 四联：两种胃药（**拉唑和铋剂）和两种抗菌药。 抗菌药有哪些呢？ 不是所有的抗菌药都有用。 目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。 这些药怎么选呢？ 胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）； 第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星； 第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药； 耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑； 对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。。 具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。。。。。 怎么吃药？ 吃什么药很重要， 怎么吃药也一样很重要： 胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉； 抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。 吃多久？ 最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。 吃几次？ 胃药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。 抗菌药： 阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片）； 克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片） 呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次1片）； 四环素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次2片）； 甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）； 左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次2片）。 这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！ 注意什么？ 这些要做到： 1、吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重~~~ 2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。 但下面的情况是正常的，不需要停药： 1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味； 2、如果吃的药里面有铋剂，大便发黑； 3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。 4、如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。。。。 所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。 所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。
齐亚伟
主治医师
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气管插管可以保留多长时间，并没有确切的界限。一般来讲如 果病人能够在两周左右拔除气管插管，通常情况下是没有必要 做气管切开的；但是如果预计患者气管插管的时间可能会比较 长，甚至2~3周还不能够拔除气管插管，这种情况下是需要考 虑做气管切开，保留气管套管，然后连接有创呼吸机进行机械 通气治疗的。甚至有一些患者可以脱离呼吸机，但是痰液比较 多，不能拔出气管插管，这种情形下，也需要考虑做气管切 开， 保留气管套管。因为气管插管长时间保留的话， 病人会有 明显的不适症状，病人不能够讲话，不能够吃东西；另外长时 间保留气管插管， 还会增加气管食管瘘等相关并发症的机会。
齐亚伟
主治医师
郑州颐和医院
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