当前位置：首页>首都医科大学附属北京佑安医院>李鹏>
乙肝大三阳，2017年肝功异常开始吃恩替卡韦，2018年8月停恩替卡韦，*******月肝功异常又服上了恩替卡韦，2021年之前病毒指数一直在200左右，2021年3月至5月接种两针新冠疫苗后，2021年7月检查病毒指数10的5次方，肝功正常。2021年1*********************
疾病详情
乙肝大三阳患者，2017年开始服用恩替卡韦，2018年停药后肝功异常，2021年接种新冠疫苗后病毒指数升高，2022年停用恩替卡韦。现在食欲不佳，肝区隐痛，晚上失眠，体重下降。请问该如何治疗？
医生建议
该患者的病情是由于之前的抗病毒治疗不规律用药导致的病毒耐药。建议使用富马酸丙酚替诺福韦，配合保肝抗炎药物如天晴甘平胶囊、水林佳胶囊，观察一个月后再决定下一步方案。同时，需要注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯。
李鹏医生和患者的交流
患者
乙肝大三阳，2017年肝功异常开始吃恩替卡韦，2018年8月停恩替卡韦，*******月肝功异常又服上了恩替卡韦，2021年之前病毒指数一直在200左右，2021年3月至5月接种两针新冠疫苗后，2021年7月检查病毒指数10的5次方，肝功正常。*******月检查病毒指数10的5次方，肝功开始异常，当地医生建议我加用替诺一代，我怕副作用大不敢吃两种药，直到2021年3月肝功检查谷丙96,谷草60，病毒指数10的6次方。我认为恩替卡韦服用无效了，就停用了恩替卡韦。2021年7月肝功检查谷丙207，谷草133，病毒指数10的8次方。现在我食欲不算好，肝区隐痛，晚上失眠入睡困难。我体重从40公斤下降到34.5公斤，纯素食半年，也会变瘦？我这种情况还可以用中药治疗吗？还是继续服用抗病毒药？如果服上抗病毒药效果又不佳怎么办？医生救命[抱拳]
患者
乙肝大三阳，2017年肝功异常开始吃恩替卡韦，2018年8月停恩替卡韦，*******月肝功异常又服上了恩替卡韦，2021年之前病毒指数一直在200左右，2021年3月至5月接种两针新冠疫苗后，2021年7月检查病毒指数10的5次方，肝功正常。*******月检查病毒指数10的5次方，肝功开始异常，当地医生建议我加用****，我怕副作用大不敢吃两种药，直到2022年3月肝功检查谷丙96,谷草60，病毒指数10的6次方。我认为恩替卡韦服用无效了，就停用了恩替卡韦。2022年7月肝功检查谷丙207，谷草133，病毒指数10的8次方。现在我食欲不算好，肝区隐痛，晚上失眠入睡困难。我体重从40公斤下降到34.5公斤，纯素食半年，也会变瘦？我这种情况还可以用*药治疗吗？还是继续服用抗病毒药？如果服上抗病毒药效果又不佳怎么办？医生救命[抱拳]
患者
不好意思，有两个时间输入有误
李鹏医生主任医师
你好，感谢信任根据你的情况描述和检查结果，目前看确实考虑之前抗病毒治疗不规律用药，导致病毒耐药，目前只用*药肯定不能有效控制病情，建议可以考虑应用富马酸丙酚替诺福韦，观察一个月看病毒DNA变化情况决定下一步方案
李鹏医生主任医师
开始抗病毒的1-2个月，建议配合******，例如天晴甘平胶囊，*****，辅助抗病毒药物治疗
患者
您是说服用***吗？
李鹏医生主任医师
是的，因为TAF的不良反应比TDF小
患者
我早上空腹体重是34.5公斤，服用***至少要35公斤？我可以服用吗
李鹏医生主任医师
您体重这么低？不过可以用
患者
嗯，瘦了好多，taf要随餐服用是吧？那先买1盒还是2盒试下疗效？
患者
**抗炎药物哪里买？平台有买？
李鹏医生主任医师
嗯，注意休息，避免劳累，TAF至少两盒吧，***物我也帮你开处方
李鹏医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李鹏医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
李鹏医生主任医师
***物开了一个月，TAF两个月
患者
好的，谢谢！以后还可这里咨询吗？
李鹏医生主任医师
可以没问题
患者
taf和tdf药效有不一样吗？
李鹏医生主任医师
成分类似，所以效果基本类似
患者
taf和tdf哪个更不易耐药呢？taf只是副作用更小点是吧
李鹏医生主任医师
耐药率也相似，因为药物基本的化学结构类似
患者
所有抗病毒**耐药了是不是就没救了？走上抗病毒之路我很怕，也很迷茫，要是先用*药治疗就好了。
李鹏医生主任医师
几乎不会，目前看基本不会有对所有抗病毒药物都耐药的患者，你的问题就是抗病毒治疗疗程不规范，停药*早
患者
您好！药已经收到！请问如何服用？按照说明书吗？
李鹏医生主任医师
TAF每日一次，每次一粒，天晴甘平，每日三次，每次三粒
患者
***要随餐服用是吧
李鹏医生主任医师
是的，最好
患者
好的，谢谢！
李鹏医生主任医师
不客气
李鹏医生的问诊记录
-
总交流次数
23
医生回复次数
13
患者：女 59岁
-
总交流次数
41
医生回复次数
17
患者：男 52岁
-
总交流次数
76
医生回复次数
27
患者：男 38岁
-
总交流次数
32
医生回复次数
11
患者：女 61岁
-
总交流次数
76
医生回复次数
33
患者：女 75岁
-
总交流次数
50
医生回复次数
21
患者：女 33岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
8
患者：男 49岁
-
总交流次数
46
医生回复次数
19
患者：女 50岁
-
总交流次数
27
医生回复次数
10
患者：男 52岁
-
总交流次数
44
医生回复次数
16
患者：男 52岁
接诊医生
擅长: 肝炎，乙肝，幽门螺杆菌，肝功能异常，肝硬化，胃肠炎，脂肪肝，胃溃疡，消化不良，腹泻便秘，胃肠息肉
好评率
100%
在线问诊量
3546
立即咨询
扫码关注医生
关注贺翠萍医生，方便随时提问
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
李鹏
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科