疾病详情
患者晨尿比重一直是1.015，之前都是1.030，肌酐和尿素逐渐上涨，尿酸高出正常值很多，胱抑素也高出正常值0.1，担心是早期肾功能不全，想了解是否与肾小管损伤有关。患者之前没有肾病。
医生建议
根据患者的症状和检查结果，可能存在肾小管损伤和肾功能不全的风险。建议进行进一步的检查和评估，包括NAG、RBP、血清β2微球蛋白等指标的检测。同时，控制饮食、适量运动，避免高嘌呤食物的摄入，定期复查肾功能和尿酸水平。如有必要，可以使用降尿酸药物进行治疗。
房艳辉医生和患者的交流
患者
慢性肾炎 肾功能不全
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好房大夫
房艳辉医生副主任医师
您好
房艳辉医生副主任医师
请把您的病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
患者
我想问下尿比重低是不是肾小管出了问题呀
患者
晨尿比重一直1.015
房艳辉医生副主任医师
不一定
房艳辉医生副主任医师
喝水多了
房艳辉医生副主任医师
稀释了
房艳辉医生副主任医师
也会低
患者
之前都是1.030
房艳辉医生副主任医师
这个不是每次都一样的
患者
最近一次故意不怎么喝水也只有1.020
患者
最近肌酐和尿素也逐渐上涨
房艳辉医生副主任医师
肾小管损伤确实可以低比重尿
患者
现在喝一杯水能小便3次
房艳辉医生副主任医师
但低比重尿未必就是小管损伤
患者
颜色和***样
房艳辉医生副主任医师
如果判断小管损伤
房艳辉医生副主任医师
可以查
房艳辉医生副主任医师
NAG
房艳辉医生副主任医师
RBP
患者
血清β2微球蛋白可以证明吗
房艳辉医生副主任医师
可以辅助
房艳辉医生副主任医师
肾小管损伤标志物有很多种
房艳辉医生副主任医师
也可以查一下看看
患者
肾小管损伤会引起尿酸升高吗
患者
我现在尿酸高出正常值很多
患者
***高出正常值0.1
患者
这是不是早期肾功能不全了
房艳辉医生副主任医师
尿酸高可以引起小管损伤
房艳辉医生副主任医师
慢性肾脏病肾功分期是根据肾小球滤过率来分的，在化验单上往往写成eGFR，根据eGFR从高到低把肾功能分为5期。 eGFR大于90是1期，60-90是2期，30-60是3期（45-60为3a期，30-45为3b期），15-30是4期，如果小于15就是5期，基本就是老百姓讲的尿毒症期。
房艳辉医生副主任医师
肾功能不全的分期是按照肾小球滤过率计算的
房艳辉医生副主任医师
不是***的数值
患者
***高出正常值0.1意义大吗
患者
我肾小球检查是正常的
房艳辉医生副主任医师
指标都是要结合病史，临床表现的
房艳辉医生副主任医师
单独看一个指标是不全面的
房艳辉医生副主任医师
如果以往有肾病，肾功不好
房艳辉医生副主任医师
那哪怕高一点
房艳辉医生副主任医师
或许也提示一些问题
房艳辉医生副主任医师
如果平时没啥病
患者
之前没有肾病
房艳辉医生副主任医师
那临时高于上限一点
患者
最近因为尿频去检查
房艳辉医生副主任医师
或许也可能是生理波动
患者
检查之前吃了不少肉类
房艳辉医生副主任医师
所以不能脱离临床去看某一个指标就说有无问题哈
患者
高运动了几天
患者
这会引起胱抑素偏高吗
房艳辉医生副主任医师
饮食和运动主要会影响肌酐
房艳辉医生副主任医师
***是敏感的肾小球滤过率指标
房艳辉医生副主任医师
当滤过率下降
房艳辉医生副主任医师
这个可能就会高
房艳辉医生副主任医师
但都不是绝对的
房艳辉医生副主任医师
一定要结合临床具体情况
患者
也就是说可能会一过性偏高吗
房艳辉医生副主任医师
有可能
房艳辉医生副主任医师
所谓正常范围
患者
(*^ω^*)
房艳辉医生副主任医师
其实就是比如一群医学家
房艳辉医生副主任医师
调查了10 万个人
房艳辉医生副主任医师
这个指标基本在某个范围内
房艳辉医生副主任医师
大致就定了正常范围
房艳辉医生副主任医师
可是世界有几十*人
房艳辉医生副主任医师
保不齐谁就高点低点
房艳辉医生副主任医师
辅助检查
房艳辉医生副主任医师
只是检查而已
房艳辉医生副主任医师
分析病情
患者
嗯哪嗯哪
房艳辉医生副主任医师
一定是病史，查体，再结合化验检查辅助判断的
房艳辉医生副主任医师
不可能凭一个指标
房艳辉医生副主任医师
就定了一个病了
患者
肾小管功能检测需不需要检查电解质呀
房艳辉医生副主任医师
初步筛查不需要
房艳辉医生副主任医师
除非考虑小管酸中毒之类的
患者
我现在就是尿酸高
房艳辉医生副主任医师
😓
患者
ph一直在6
房艳辉医生副主任医师
您给的信息都不够细
房艳辉医生副主任医师
只能给您个大概思路
房艳辉医生副主任医师
比如尿酸高
房艳辉医生副主任医师
高多久
房艳辉医生副主任医师
具体多高
房艳辉医生副主任医师
有无用药
房艳辉医生副主任医师
有无并发症
房艳辉医生副主任医师
有无家族史
房艳辉医生副主任医师
是否合并了尿检异常
房艳辉医生副主任医师
是否合并了肾结石
房艳辉医生副主任医师
是否犯过痛风
房艳辉医生副主任医师
…
房艳辉医生副主任医师
这些都影响到医生分析判断
房艳辉医生副主任医师
抛开病史谈化验
患者
尿酸在468 胱抑素c在1.05
房艳辉医生副主任医师
都*片面了
房艳辉医生副主任医师
会遗漏
患者
还有尿比重地
患者
只有这些异常
患者
医生只开了讲尿酸的药把我打发走了
房艳辉医生副主任医师
尿酸高可以是原发性高尿酸血症，也可以是比如慢性肾炎引起慢性肾功能不全继发性血尿酸高
房艳辉医生副主任医师
血尿酸增高的原因分为三大类：即生成过多型、排泄减少型和混合型。
房艳辉医生副主任医师
1.长期血尿酸过高，尿酸盐会沉积在肾脏，可以有少量或者微量蛋白尿或者隐血的，长期不控制也可以引起肾损害，导致肾功不全血肌酐高。也可以引起肾结石，关节痛风石，甚至可以关节变形。2.尿酸在血液里溶解度是420左右，高了后血液里溶解不了就析出了，析出后尿酸最容易沉积的部位就是肾脏和关节。3. 尿酸高目前科学认为其实还是个人先天基因决定的对尿酸排泄的少的问题，高嘌呤饮食有一部分作用但不是主要的。4.大人群研究显示：饮食对血尿酸水平和高尿酸血症的作用相对较小，而体重指数（BMI）和遗传因素的作用更大。
房艳辉医生副主任医师
所以
房艳辉医生副主任医师
尿酸高本身就可以有点肾损害的
房艳辉医生副主任医师
甚至肌酐高，胱抑素高都可以
房艳辉医生副主任医师
如果确定其他肾病都没有
房艳辉医生副主任医师
那只要好好控制尿酸后期指标都会好转的
房艳辉医生副主任医师
所以治病要对因
房艳辉医生副主任医师
不是单纯看某个点
患者
尿酸高造成的肾功能损害可以逆转吗
房艳辉医生副主任医师
某个指标某个点的异常完全可以是继发性的问题
房艳辉医生副主任医师
得找那个根源处理
房艳辉医生副主任医师
如果是很短期升高
房艳辉医生副主任医师
临时高尿酸
房艳辉医生副主任医师
大概率可以恢复
患者
嗯嗯*谢谢您了
房艳辉医生副主任医师
如果长期的高尿酸血症肾损害确实可以慢性肾功能不全的
房艳辉医生副主任医师
不客气
房艳辉医生副主任医师
祝好
患者
怎么能给您五星好评
患者
必须大大的好评
房艳辉医生副主任医师
我看不到**
房艳辉医生副主任医师
您那个右上角是不是有
患者
好的我去找一下
患者
医德*好了
房艳辉医生副主任医师
感谢信任
房艳辉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
这是我的随诊二维码。后续您如果还有需要咨询的问题可以打开京东，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中搜索“***”即可找到我。
患者
好哒
房艳辉医生副主任医师
请问您是否还有别的问题需要咨询？如果没有别的问题，我将结束本次问诊。问诊完成后麻烦您点击下方星星卡片或右上角的表扬医生按钮为我的服务进行评价吧!谢谢！❤️
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患者：男 26岁
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科