我最近因为吃多了而肚子疼，做了彩超检查，发现胆囊增大，医生说是胆囊结石引起的胆囊炎，已经做了胆囊切除手术，术后两周了，最近大便有点硬，想知道怎么办？
就诊科室： 消化内科
根据您的描述和检查结果，确认您患有胆囊炎并已行胆囊切除术。术后需要注意饮食，避免辛辣刺激油腻的食物及烟。目前出现的便秘症状可能与消化不良有关，建议口服乳果糖口服溶液和双歧杆菌三联活菌胶囊以改善症状。请按医嘱正确使用药物，并定期复查以确保恢复顺利。
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我有慢性胃炎的病史，最近吃了羊肉配干饭香菇后开始难受，总是有饥饿感，想了解如何治疗和调整饮食。
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据你的症状和病史，初步诊断为慢性胃炎。建议你口服瑞巴派特和香砂养胃片，并注意饮食调整，避免辛辣刺激和油腻的食物，多吃一些馒头之类的食物。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。
杜亮
主治医师
北京仁安医院
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患者从昨天晚上开始拉肚子，单纯的拉肚子，下午喝了一杯冰咖啡，吃了点臭豆腐，想知道可能是什么原因？
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据患者的描述，初步判断可能是急性肠炎或肠道菌群失调综合征引起的。建议口服整肠生和蒙脱石散来缓解症状，必要时化验大便。如果整肠生和蒙脱石散效果不佳，可以考虑更换为双歧杆菌三联活菌胶囊。同时，注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻等易引起肠胃不适的食物。
杜亮
主治医师
北京仁安医院
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我最近胃疼，喝水后就吐，之前有糖尿病和急性胰腺炎的病史，需要医生的帮助。
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据您的症状和病史，初步考虑为急性胃炎，建议进行上腹部CT和血液检查以确认诊断。目前可以口服三九胃泰颗粒缓解症状，但请注意饮食，避免辛辣刺激和油腻的食物。
杜亮
主治医师
北京仁安医院
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文章 健康不健康，观察大便就知道
第一篇：观察大便的门道 我们或多或少都有过化验大便的经历，但粪便之于人体健康的意义，很少有人清楚。 实际上，大便是人体健康的测量计，人的健康程度可以从大便的量、气味、形状、颜色和硬度来判断。 以中国人来讲，标准的大便是 2 至 3 厘米，长度约为 15 厘米，颜色呈黄色，像一根香蕉一样，重量大概是 100 克。1 天排出两根半左右的大便最为理想。除了排便量，用大便的状况检查健康状态的要点是：颜色、形状、气味和硬度。 先看看形状和硬度，决定大便的硬度，是大便中所含的水分比率，普通的大便含有 70%-80%的水分。 水分超过 80%就是软便，相当于半膏状、泥状的为腹泻便； 如果水分高达 90%以上，大便就会呈水状，即腹泻 ； 若是 便秘水分的含量就低于 70%，则大便呈圆滚状或比较坚硬。 一、大便的颜色： 婴儿的大便是黄色，而大多数的人一到了成年，大便变成黑色或者褐色。 如果每天主要吃豆腐、青菜，完全不吃肉类，排出的大便是黄色。 排出来的大便是黑色或者褐色，最大的原因在于肉类、多脂肪食物。虽然黑色或者褐色的大便是一种警讯，但也不必慌慌张张地上医院，只要尽可能摄取偏酸性的食物，使大便呈现黄色即可。 可是，如果排出来的大便比平常还要黑，或呈紫色，就必须特别注意，有可能是胃或者肠出血， 排出柏油样的大便，有可能是患有胃溃疡、十二指肠溃疡或者胃癌等疾病。 便秘 的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大肠癌的征兆。这是大肠某处出血，长时间积存在肠内而变成黑色所致。 二、大便气味： 它的主要成分，是吲哚、粪臭素，这是蛋白质被肠内细菌分解所形成的物质，摄取大量的高蛋白质时，大便就会变得很臭。 比如大便发出一股刺鼻的酸味，可能是肠内异常发酵（即所谓发酵性 消化不良 ）引起的，此时，拉出的 腹泻 便呈黄色。所以，颜色和气味都必须仔细地观察。 如果 腹泻 便有一股焦油味，有可能是小肠机能减低所引起的 消化不良 ； 带有腥味的焦油状大便，表示消化系统有出血的情况，而且出血量相当多。 如果从水状、泥状的 腹泻 便中，产生肉或者鱼的腐臭味，可能是大量的血液或者粘液被分解而排出肠外的缘故。 三、观察大便的学问 大便来自消化道。除了机器能做的检查外，其实通过肉眼也可以发现点什么。 1. 观察大便形状 关于大便的形状，可是有专业描述的，那就是「布里斯托大便形状分类」。 图片 大便性状分类 来自网络 至于我们排出的大便是哪个类型，可不是根据个人喜好来选择的。不用专业知识我们也可以知道，最理想的大便形状应该是第四型，第三型和第五型也在可接受范围内。 如果大便过硬，容易引起便秘，且伤及肠道，形成原因可能是蔬果进食较少。 如果过稀软甚至不成形，可能是消化不良、感染等，不过长期进食较少、进食稀软食物，也会导致大便稀软。 总的来说，如果不是便秘或腹泻，大便形状只需作为改变饮食结构的参考信息。 2. 看看大便颜色 图片 大便颜色比色卡 来自网络 如果大便是红色或者表面沾血，那么需要怀疑比较靠近肛门的位置出血，如直肠息肉、痔疮、肛裂等。 如果大便是黑色，医学上称为「黑便」，黑而发亮的称为「柏油便」。出现这种情况，需要怀疑比较靠上的位置出血，如胃出血、十二指肠出血等。 有人会对颜色判断有误，误以为自己有血便、黑便，也有人前一天吃过铁剂补血或是吃过猪肝等内脏食物，因而解出「正常」的黑便。 如果大便是灰白色或陶土样，那么需要怀疑肝胆的毛病。 如果是黏血便或者像果酱一样的大便，要考虑感染。 但是，不要单纯因为大便颜色异常而惊慌，只要在引起警觉的前提下及时到医院检查就好。确诊之前，都是浮云。
杜亮
主治医师
北京仁安医院
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文章 有关 反流性食管炎的指导建议。
反流性食管炎 是胃食管反流病的一种类型，是指酸（碱）反流导致的食管黏膜破损。反流性食管炎一般内镜下可发现食管有不同程度炎症改变。胃内容物反流至食管，以烧心、反酸、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等为主要症状表现，且并发症情况多以耳鼻喉科病症和慢性呼吸道病症为主。 在我国，主要根据食管黏膜内镜下的情况而分级，代表着疾病严重程度的不同，以下为分级依据： 正常：黏膜正常无破损（可能伴有组织学改变）； A级：黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，但长径＜5mm； B级：黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，长径＞5mm，但没有融合性病变；C级：黏膜有条状发红、糜烂，并有融合现象，但未进展为全周性，融合周径＜75%； D级：黏膜病变广泛，发红、糜烂融合且覆盖全周，融合周径≥75%。 反流性食管炎的发生和日常饮食习惯、生活习惯具有一定的关联性，因此尽量防止本病的诱发因素。 1.严禁暴饮暴食，睡前2小时内禁止进食，用餐后不能马上平躺； 2.多食用易消化食物，避免摄入辛辣刺激的食物等； 3.体型肥胖的人，由于腹内压力高，会引起胃酸反流到食管，从而引发RE； 4.长期精神高度紧张、有抑郁、焦虑的人群，也易诱发RE。 反流性食管炎的治疗目的是 快速缓解症状、治愈本病、减少复发，同时预防并发症 ，提高患者的生活质量。在进行病因治疗的同时，也要注意饮食、休息等一般治疗。必要时可考虑内镜治疗和手术治疗。 抑酸药物分三类：H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂（PPI）、钾 离 子 竞 争 性 酸 阻 滞 剂（P-CBA）。 目前常规抑酸药物是 质子泵抑制剂 ，能较快缓解反流症状，但也存在不少缺点： 1. 起效慢，需要连续服用3-5天，才能达到所需的抑酸效果； 2. 半衰期短，不能持久抑酸，对夜间酸控制差； 3. 每天要吃两次，可能才能起到效果。需要餐前服用，否则无法在体内崩解； 4. 有三分之二的患者停药后会出现症状复发。 钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）是最新的一类药物，它以新型的作用机制解决了上述问题，第一次服药就能几乎发挥最大效果，而且作用持久，因而食管的粘膜修复更快（推荐疗程4周），严重级别的食管损伤愈合率更高，而且少复发。效果不受进食影响，拉唑类代谢快的人群也有效。尽管这类药目前的价格比拉唑类贵一点，但更短的疗程、更少的复发率，反而让它的治疗花费更经济，安全性方面和拉唑类类似，可谓新一代“多快好省”的抑酸药。 温馨提示：如果您经常反酸、烧心，甚至影响睡眠；或是久治不愈的哮喘、慢性咳嗽，都需要警惕是反流性食管炎症状，要及时就医以免病情加重。
杜亮
主治医师
北京仁安医院
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文章 炎症性肠病的饮食指导
适合吃什么？ 忌生冷食物 忌生食水果和蔬菜 忌食生冷的饭菜 夏季尤其避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物 忌刺激性食物 这类食物易刺激肠壁造成粘膜水肿、充血及平滑肌痉挛，可能会引起疾病复发。 忌辛辣刺激的食物，如：辣椒 韭菜 洋葱 芥末 各类酒 浓烈刺激的调味品也不宜吃，如：葱 姜 蒜 大料 少吃油腻食物 炎性肠病者腹泻常伴有脂肪吸收不良，对于膳食脂肪量要限制。 油腻食物，包括肥肉、油炸煎烤的食品等不宜多吃，如：烤肉 熏肉 黄油 蛋黄酱 人造奶油 其他一些食物需要谨慎选择 例如海鲜、易产气的食物，由于部分患者可能存在食物过敏，过敏可能引发肠道炎症加重，另外产气食物可能加重肠道积气，造成不适的症状，也建议可适度避免这些食物的摄入。
杜亮
主治医师
北京仁安医院
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